周宁宁 张依群
妇女健康是妇女的基本人权之一。妇女的健康不仅关系到妇女的自身，还关系到她的父母、夫妻、子女及家庭的幸福、社会的安定，也是衡量一个国家，一个地区政治、经济、文化发展及文明程度的重要标志之一。WHO提出妇女健康的目标是提高妇女的生活质量，减少疾病，促进健康。衡量健康的标准即“五快”（食、便、睡、说、走）和“三良”（良好的个性、处事能力和人际关系）。也就是说，健康不仅是身体没有疾病或不虚弱，还要求心理上即精神上的健康和对社会适应的完好状态。本文从身体、心理及对社会适应等方面综合评价宁波市妇女的健康状况，并提出了维护女性健康的针对性健康促进策略。
近年来，我市各级政府和卫生部门以加大财政投入为先行保障，不断健全和完善妇女卫生服务体系，积极关注妇女整个生命周期内的良好保健和有关服务，广大妇女的健康水平有了明显的进步。
各级政府不断加大对基层公共卫生服务的投入，确保乡镇卫生院妇幼保健等相关公共卫生服务任务的落实，全市共建成社区卫生服务中心143家，社区卫生服务站1251家，城乡卫生服务中心覆盖率达100%。全市各地还建立了各级计划生育工作站。无论是妇幼保健还是计划生育，在我市都形成了自上而下的网络组织与管理，几乎覆盖每个角落。
突出反映在：已婚育龄妇女每两年接受一次免费常见妇科疾病检查制度的建立，广大育龄女性的健康权益得到有效保障；避孕节育技术的发展和普及，孕产期监护技术的改进，使妇女能更好地享有生殖保健服务；乳腺癌的诊断和治疗方面的进展，预防子宫颈癌普查的实施，有效降低了妇女恶性肿瘤的死亡率等。
根据宁波市“十一五”妇女发展规划中期监测评估报告，我市有关妇女健康的绝大部分指标已达到和超过全国、省目标值。其中居民平均期望寿命、住院分娩率和孕产妇系统管理率等主要健康指标均居全国、全省前列，孕产妇死亡率、婴儿死亡率已降至历史最低水平，达到发达国家水平。
通过对5000名不同年龄、不同阶层的女性调查发现，73.6%的女性认为自己健康状况好或很好；只有2.1%认为自己健康状况差或很差，宁波女性自评健康状况明显优于全国女性水平。而积极的生活态度和健康的生活方式以及良好的心态是宁波女性自评健康状况较好的主要原因。
随着经济、社会的深刻变革和体制转换，生活节奏的加快，同时由于历史、传统因素的影响，妇女在飞速发展的现代化社会中承受的压力加大，我市妇女健康面对系列问题与挑战。
宁波市妇女健康促进工程统计报表显示，2009年各种妇科疾病检出率和患恶性肿瘤比例分别为34.1%和3.99/万人，妇科疾病已经成为影响妇女健康的主要原因。其中，宫颈疾病和乳腺疾病是妇女健康的主要杀手，对妇女健康和生命构成严重威胁。其原因除部分妇女保健知识缺乏、卫生条件差等，最关键的是大部分妇女权利意识和自我保健意识不高。许多妇女尤其是农村妇女尚未意识到健康是自己的权利，自我保健意识淡漠，未形成定期进行妇科体检的预防理念。
在全球化的挑战面前，中国迅速进入社会转型时期，各种社会矛盾增多，竞争压力加大，人口和家庭结构明显变化。激烈的社会变革和双重角色的束缚，给妇女的精神健康带来巨大压力，主要包括性别角色上传统与现代社会观念的冲突，激烈的工作竞争，家庭生活中的不和谐因素以及妊娠、生育、更年期等一系列特殊生理时期所带来的压力等。精神障碍和心理卫生问题已经成为重要的公共卫生问题和较为突出的社会问题，相当一部分女性不同程度地存在烦恼多疑、抑郁、焦虑等不良情绪，出现了这样那样的心理疾病。
相关调查显示，我市未婚人流比例有逐年增高倾向，并出现了低龄化和多次人流的趋势，对青少年加强性健康和生殖健康教育已迫在眉睫。在预防性传播疾病和艾滋病方面，青少年也面临着严峻考验，由于生理和社会的原因，年轻女性在面对性传播疾病时更为脆弱。然而遗憾的是，对这部分最需要接受性教育的青少年却很难付诸实施。因为在家庭中，许多家长不知如何对子女进行性教育；在学校，这一课程或没有开设，或不受重视。青少年不能从正当渠道获得知识，就很容易被不健康的东西所诱。未婚人流和性传播疾病的增多，给青少年的身心健康和未来发展带来了极为不良的后果。
在实际工作中，经常出现上层政策制定得很好，但落实到基层则出现不尽如人意的现象。如虽然自2008年宁波市开始实施妇女健康促进工程，但在实施中，我们发现不同区域、不同群体项目实施的进度很不平衡，特别是企业已婚育龄妇女的参检率普遍偏低。其原因主要是《浙江省女职工劳动保护办法》虽规定了单位应为女职工安排两年一次的妇科体检，但没有相应的法律条款对用人单位违反此规定应承担何种法律责任作出明确规定，使这一规定在少数企业中成为一纸空文。另外，由于受传统文化观念和性别歧视的影响，妇女在享有保健资源、机会上也存在一些不平等现象。
妇女健康状况直接反映全民族的健康素质和社会文明进步程度，关注广大妇女的身心健康，提高广大妇女的健康水平是一项长期而艰巨的任务。为此，提出如下建议：(www.xing528.com)
相关研究显示：工作压力大、领导不公平或层次水平低、工作节奏太快、工作不顺心、工作不稳定等是导致女性产生健康问题的主要生活事件，而产生这些事件的原因，主要归因于社会环境在性别上的不平等和不公正待遇。因此必须真正从战略高度树立以人为本、可持续的科学发展观，把性别平等和社会公正贯穿于整个社会政策包括健康政策中，努力促进男女平等基本国策转化成行之有效的社会发展和公共政策制定机制，制定具有社会性别敏感性的基于权利的性和生殖健康政策框架。要从妇女需求出发，倾听妇女的声音，鼓励妇女参与到健康政策方案的制订，健康项目的管理、执行和评估中来，促进妇女和男子健康水平的进一步提高。
提高妇女健康水平是一项系统的社会工程，各级政府要建立健全妇女妇科常见病普查领导机制和工作机制，并将危害广大妇女健康最为严重的疾病如宫颈疾病和乳腺疾病纳入公共卫生管理领域，进行防治和监测。要进一步加大政府财政对妇幼保健事业的投入，全面解决好妇幼保健服务的基本需求、供应和基础设施建设等问题，通过憋合卫生和计划生育资源等，积极创建以社区为基础、以妇女为中心的卫生保健体系，使妇女在社区内就能够获取良好的健康检查服务。要进一步改革医疗和社会保障制度，努力解决贫困妇女妇科疾病的治疗问题，使所有贫困和被边缘化的妇女均能得到政府公共卫生制度所提供的卫生保健服务。
随着广大妇女在精神层面的追求越来越高，心理健康已成为幸福感的一个重要参数。要建立健全社会舆情汇集和反应机制，积极推进心理疏导机构建设，完善社会心态疏导、调适与平衡工作体系，促进社会情绪交流渠道畅通。要努力把人文关怀和心理疏导贯穿、渗透、体现于妇女的思想政治工作、家庭教育、舆论引导、心理医疗等各个方面，通过实实在在的关爱，帮助广大妇女积极克服困扰生活的心理危机或心理障碍，增进身心健康，以健康向上的心理状态去适应当前和发展的社会环境。要在广大妇女中倡导和谐理念，培育乐观、豁达、宽容的精神，引导她们用和谐的思维和方法认识事物，以开阔的心胸和积极的心境看待一切，在潜移默化中达到心理和谐，促进社会和谐发展。
加强生殖健康的宣传倡导工作，采用科技整合的方式，开展健康教育，提高妇女的自我保健意识和能力，降低人工流产率，控制生殖道感染、性病及艾滋病的传播与蔓延。建议在各地增加艾滋病、性病免费筛查点，设立24小时艾滋病、性病电话咨询专线。同时，要充分利用新闻媒体，全方位、多角度地宣传促进妇女健康的重要性，宣传妇科疾病的危害，宣传相关的政策。通过媒体开设专栏、播放公益广告和举办保健知识讲座、开展妇女保健知识宣传咨询、建立大众健康论坛等多种形式，传播妇女健康的卫生知识和保健常识，为促进妇女健康营造浓厚的社会氛围。
（作者单位：宁波市妇联）
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