高校足球医疗保健主要内容：理论与实践

主要包括体格检查和机能评定，卫生安全指导和宣传教育，常见伤病及传染病的防治，竞赛医学服务及现场急救，运动队医疗保健箱的配置这五个方面。

（一）体格检查和机能评定

运动队医疗保健工作做得好坏，会对运动员的身心健康、正常训练和比赛，以及运动技术水平和运动成绩的提高都产生直接影响。因此，这就要求以运动队医疗保健工作的任务和内容为主要依据，将运动队医疗保健工作做好。体格检查和机能评定包括物理检查、器械检查、化验检查及运动负荷试验等。

1.建立运动员健康档案

建立运动员的健康档案是运动队医疗保健工作的内容之一，按体格检查和机能评定的要求，对运动员进行初诊检查、复诊检查、赛前检查、会诊检查及不定期检查。将检查结果分类做详细记载，建立健康情况和机能状况等资料档案，并定期作分析。建立运动员的健康档案主要的目的是了解和掌握运动员通过训练和比赛，尤其是大运动量训练和剧烈比赛后，身体各器官系统的反应，应及时向队领导、教练员、运动员通报和解释运动员健康情况和机能状态及医学检查结果，提出在训练和比赛中需注意观察的医学方面问题。为教练员合理安排训练和比赛，运动员从事符合自身身体状况的训练和比赛提供依据，共同完成训练和比赛任务。

2.进行专业的医学评定

随着社会的飞速发展，现代体育运动的模式也在不断创新。现代体育要求运动员进行系统和大运动量科学训练来获得最大程度的适应，创造优异的运动成绩。因此，在训练过程中，需要通过医疗保健中的医学评定综合地对运动员的一般适应能力和专项适应能力、训练状态和机能潜力，以及形态特点、机能状况和心理状态等基础能力进行专业判断评价。对于初训者，可采用较简易的方法和指标，如身高、体重、脉搏、血压、台阶试验或血红蛋白及尿蛋白、体脂、心电图、肌力（背力和握力）、神经反应和肌张力测定等。而对于高水平的运动员，可采用较复杂的方法，应用特殊的仪器设备，如用脑电图评定神经系统机能，用超声心动图、心缩间期、心输出量测定、最大吸氧量和无氧阈等判断心肺功能，用肌电图了解肌肉情况等。在机能评定中，普遍使用到的方法是生物化学方法，如乳酸、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、儿茶酚胺和尿素氮等均得到广泛的应用。通过以上医学评定，能够为训练安排提供科学依据，并根据一些科学评定的依据协助和配合教练员合理安排运动量，来通过运动训练提高运动成绩的水平。

（二）卫生安全指导和宣传教育

卫生安全指导和宣传教育包括运动训练卫生、个人卫生、运动场地卫生、运动员自我身体检查，防止发生过度疲劳，采取措施促进疲劳迅速消除，积极恢复体力。

1.积极宣传运动医学知识

可以给足球队安排一般性讲课、专题讲座，提供科普读物、专业性文章及咨询等各种普及和宣传途径，对教练员和运动员进行经常性的运动医学知识普及和宣传，提高他们的运动医学知识水平，让他们充分掌握运动训练卫生原则、运动医务监督常用方法和一些防治运动伤病的医学常识等，使运动员在教练员的指导和医疗保健工作者的协助下，进行科学、合理的运动训练和比赛。

2.协助运动员科学选材

随着现代竞技运动技术水平的不断提高，科学选材问题越来越引起教练员和医疗保健工作者的广泛关注及重视。因此，医疗保健工作要配合教练员共同搞好运动员科学选材工作。运动员科学选材要在充分研究和认识儿童少年生长发育规律及其遗传特征基础上，根据不同运动项目的特点及要求，综合运用有关学科的知识，采用调查、测试、评价等科学方法，把具有发展前途的天才儿童和少年选拔出来进行科学训练，以达到高水平的运动成绩。比如从父母身高预测本人的身高，从父母的运动能力推测本人的运动潜力，从骨龄、体型、最大吸氧量及肌纤维成分等各方面进行分析预测，以及进行心理学检查等。

3.提供优质医疗保健服务

足球队伍日常医疗保健工作应与科学研究相结合，不断总结经验，提高业务水平。尤其应注重对运动队医疗保健的工作方法、机能评定、中西医结合治疗软组织损伤、应用中西药消除运动性疲劳、控制体重、心理治疗、营养食品、伤病规律调查等方面进行多层次研究，为足球运动训练和比赛服务。通过科学方法，不断提高科学训练水平，最终达到提高运动成绩的目的。

（三）常见伤病及传染病的防治

在训练和比赛中，如果运动负荷超过了运动员所能承受的生理、心理限度，引起机能紊乱和病理变化而导致的各种疾病，称为运动性疾病。运动创伤和运动性疾病的防治是运动队日常医疗保健工作重要组成部分。传染病的预防和控制是队医、领导、教练员和运动员应经常注意的一项重要工作。一旦传染病在运动队中传播，就将影响正常训练和比赛的进行，严重危害运动队全体成员的身体健康。

每个足球队的队医在日常工作中，特别是球队集体外出时，应时刻警惕发生传染病的可能性。注意早期和正确的诊断，以便早治早防和制止疾病扩散。传染病的治疗不同于其他疾病，必须和隔离、消毒、检疫、流行病学调查、卫生宣教等各项预防措施结合进行，要做到未病先防，已病早治，彻底治愈。传染病的预防除早期发现和早期诊断外，应加强个人卫生、环境卫生包括运动场地卫生及个人防护，迅速消除旅行疲劳和过度训练也有重要意义。因此，特异性预防采用人工免疫的方法。

1.过度训练

过度训练指的是运动员在训练和比赛中由于疲劳的连续积累而导致机体出现功能紊乱或病理状态。

（1）症状

①神经方面

早期或轻度患者主要表现为一系列的神经症状、生理障碍，如身体软弱无力、倦怠、精神不振、无训练欲望甚至厌烦训练，心理上有压抑感且缺乏信心。有的运动员会出现情绪波动较大，爱激动和发脾气；或反应迟钝，对周围事情淡漠健忘，注意力不集中等情况。还有的运动员则会出现不同程度的睡眠障碍，如失眠、多梦、易醒，少数有困倦或嗜睡现象。过度训练会导致运动员头痛、头昏、记忆力减退、工作能力和运动水平下降等。

②心血管方面

过度训练不仅会造成运动员出现胸闷、心慌、气短、心前区不适式疼痛，以及心律不齐，血压增高且不稳定，血红蛋白值下降，恢复期延长等生理问题。而且更重要的是，过度训练的运动员一般均伴有免疫球蛋白降低，对疾病的抵抗力下降。

③呼吸方面

过度训练会导致运动员呼吸系统出现问题，主要表现为呼吸功能下降，肺通气量减少，运动员的呼吸频率加快，耗氧量增加，最大摄氧量降低，运动后氧债增加。

④消化方面

经历过度训练的运动员通常会出现体重明显下降的现象，主要因为他们的胃肠功能紊乱，导致了食欲下降，消化不良、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等情况。另外，过度训练有明显的肌力减退、协调能力下降等情况，一般会出现蛋白尿，甚至血尿，并发运动器官的局部劳损等。

（2）发病原理

引发过度训练的情况主要有以下几个方面的原因：第一，训练缺乏科学性，教练员没有遵循循序渐进和系统性原则合理安排运动负荷。在持续大运动负荷训练中，缺乏必要的间歇或节奏，引起身体的过度疲劳。第二，教练员忽视了全面身体训练和心理训练，训练手段单调枯燥，长期实施这种训练方法，会让运动员感觉乏味、局部负荷过大，产生生理和心理的过度疲劳。第三，运动员患病或伤病后未痊愈，生理上和心理上没有足够的准备便参加大强度的训练或比赛。机体疲劳后又没有采取有效的恢复措施，使疲劳产生积累。第四，生活规律的改变，环境、气候的变化，使运动员睡眠不足、营养不良，导致身体机能下降，引起过度训练的发生。

对过度训练的发病原理目前学术界仍没有确切的定论，大致分为了两种意见：一种，认为过度训练引发的病症是由于连续的疲劳积累，使神经系统功能紊乱，破坏了原有的动力定型，从而引起各器官、系统的机能失调；另一种，认为是神经体液调节机制上的紊乱，或机体内应激系统发生一定的“衰竭”所致。过度训练不仅会引发机能紊乱，还能引起运动器官和内脏器官的组织学变化和病理学变化。

（3）处理

处理过度训练引发的病症要遵循基本原则：消除病因，合理安排运动负荷，调整训练内容、改变训练方法，积极采取各种有效的恢复措施，酌情对症治疗。对于过度训练的治疗，关键在于早期发现和及时处理，一旦发现有过度训练的征象，要适当减少运动负荷，控制负荷强度和负荷量，减少参加激烈比赛的次数，暂时避免进行高难度动作，必要时可暂停专项练习，多做一些辅助练习和放松练习。除此之外，在恢复过程中要保证充足的睡眠，增加积极性休息的时间，采取有效的恢复措施，如按摩、温水浴等。加强营养，多吃新鲜蔬菜和水果，遵照医嘱适当服用药物，比如维生素、三磷酸腺苷、人参、刺五加、三七、枸杞子等。

2.腹痛

（1）运动中腹痛

运动中腹痛指的是在运动中出现的腹痛现象。通常情况下呼吸肌痉挛、肝脾瘀血、胃肠道痉挛等都会引起运动中腹痛。

①症状

呼吸肌痉挛：一般由呼吸肌痉挛或活动紊乱而引起的腹痛，疼痛的性质多为锐痛，疼痛部位以肋部和下胸部为多。肝脾瘀血：由肝脾瘀血肿胀而引起的腹痛，性质多为钝痛、胀痛或牵扯性痛，部位在左腹部。胃肠道痉挛：由胃肠道痉挛或功能紊乱而引起腹痛，性质可以是钝痛、胀痛甚至绞痛，部位一般在肚脐周围。运动性腹痛的程度与运动负荷的大小成正比，强度小、较慢速度运动时，疼痛不明显；随着运动负荷的加大，疼痛逐渐加剧。

②病因

发生运动中腹痛的主要原因有：缺乏训练或训练水平较低，准备活动不充分，过度紧张，饭后过早地参加运动，运动前吃得过饱、过多，或吃了较难消化的食物使胃肠充盈、饱满，在剧烈的运动中受到牵扯引起胃肠痉挛。空腹运动时，由于胃酸或冷空气对胃的刺激，也可引起胃痉挛。运动中呼吸与动作之间的节奏配合不良，呼吸急促、表浅，使呼吸肌的收缩过于频繁、过于紧张与疲劳，引起膈肌痉挛。此外，运动的速度和强度突然过快和过大，导致内脏器官和心肺功能赶不上肌肉工作的需要，也是引起腹痛的常见原因。

③处理

不能轻视运动中腹痛带来的影响，首先，要了解腹痛的性质、部位。根据腹痛的部位与运动负荷的关系，来判断是由疾病引起的，还是与运动有关的生理原因引起的，做到有条不紊。其次，出现腹痛时应立即降低负荷强度，适当减慢速度，调整呼吸和动作节奏，用手按压疼痛部位，如果无效或疼痛反而加重，应立即停止运动，请医生诊治。

（2）肠道传染病

该类疾病系病原体由消化道侵入而引起。包括病毒性肝炎、脊髓灰质炎、伤寒与副伤寒、细菌性食物中毒、霍乱、细菌性痢疾、阿米巴病等，其发病率在所有传染病中是比较高的。

①症状

病毒性肝炎：临床表现为食欲减退、恶心、疲乏无力、肝大及肝功能异常。部分患者出现黄疸。无临床症状的感染常见。急性病例一般在2～4个月后康复，少数成为慢性，并有发生肝硬化的可能。运动员患肝炎不能正常进行训练和参加比赛，有时易与运动过度疲劳相混淆而延误正确诊断，从而发生严重后果。

细菌性痢疾：临床症状为腹痛、腹泻、里急后重感及排脓血便。夏秋季多见，在生活反常及卫生条件不良时可造成流行。

细菌性食物中毒：胃肠型食物中毒较常见，潜伏期短，集体发病，临床症状为恶心、呕吐、腹痛及腹泻，多见于夏秋季。

旅行者腹泻：旅行者由气温较低处到达气温较高地方后几天，由于受到新的大肠杆菌菌株感染，发生腹泻，数日后此病可自愈。

②病因

病毒性肝炎由多种肝炎病毒引起，包括甲型、乙型、丙型、丁型和成型肝炎病毒。细菌性痢疾由痢疾杆菌引起。细菌性食物中毒由进食被细菌或细菌毒素污染的食物引起，分为胃肠型和神经型两类。旅行者腹泻由大肠杆菌引起，也可能由其他细菌或病毒引起，是一感染性疾病，虽不属于传染病，但对运动训练和比赛有不良影响，有时需与细菌性痢疾、食物中毒等鉴别。

③处理

病毒性肝炎目前尚缺乏特效治疗方法，治疗原则是休息、营养为主，配合中西药物，避免饮酒、防止过劳。患肝炎运动员应隔离治疗，必要时住院，训练及比赛均应停止，直至痊愈。急性菌痢的治疗，应卧床休息，进流质及半流质饮食，药物治疗磺胺与甲氧苄氨嘧啶（TMP）合用效果较好，也可用中药配合治疗。中毒型菌痢，病情严重多变，应急送医院进行抢救。暂停运动训练和比赛。细菌性食物中毒因病程较短，治疗以对症为主。应卧床休息，多饮水，进流食或半流食。

肠道传染病的预防措施一定要做到早发现早治疗，具体步骤包括早期发现和诊断，隔离病人、消毒、加强食品卫生管理，个人养成良好卫生习惯，消灭苍蝇和蟑螂，防止暴饮暴食等。

（3）应激性腹泻

应激性腹泻是功能性疾病，不是感染性疾病，也不是传染病，有时与旅行者腹泻相混淆。紧张的比赛本身也可引起腹泻，如有马拉松运动员在比赛前、甚至比赛途中排出不成形稀便，赛后自愈。

3.肌肉痉挛

肌肉痉挛俗称抽筋，指的是肌肉发生不自主的收缩反应。在足球运动中小腿腓肠肌和大腿后群肌肉发生痉挛较为常见。

（1）症状

肌肉痉挛会导致运动员的肌肉僵硬，发生剧烈疼痛、肿胀，肌肉的运动能力和柔韧性降低，肌肉痉挛所涉及的关节的功能也会发生一定的障碍。

（2）病因

①肌肉疲劳。长时间或大强度的运动训练，会引起肌肉结构损伤，肌肉的血液循环和能量物质代谢发生改变，肌肉中大量的乳酸和代谢废物堆积，肌肉收缩与放松不能协调地交替进行，从而引起肌肉痉挛。

②电解质和水丢失过多。在进行足球运动的时候大量排汗，特别是在高温条件下长时间剧烈运动，使电解质从汗液中大量丢失，从而肌肉的兴奋性增高，发生肌肉痉挛。

③其他因素。肌肉受到寒冷刺激，兴奋性会增强，易使肌肉发生强直性收缩。肌肉突然受到外力的猛烈打击等，也会产生强烈收缩而引起痉挛。

（3）处理

通常情况下，当运动员发生肌肉痉挛现象时，只要向相反的方向牵引痉挛的肌肉，即可缓解或消失。牵引时用力宜缓慢、均匀，但一定要注意不可使用暴力，大腿后群肌肉、小腿腓肠肌痉挛，可尽力伸直膝关节，用力将踝关节充分背伸，尽可能拉长痉挛的肌肉。缓解后，配合局部按压、揉捏、点掐、针刺有关穴位等，效果会更好。

4.运动性中暑

当人体运动时产生的热超过了身体的散热能力的时候，就会引发身体的高热现象，我们把这种现象称为运动性中暑。在炎热的夏季进行足球训练和比赛较易出现此种现象。运动性中暑可分为热射病、日射症、热痉挛和循环衰竭4种类型。

（1）症状

①热射病：典型症状是轻者体温微微升高，头昏、头痛、全身无力，口渴舌干，大量出汗等，身体呈虚弱状态。重者有高热和虚脱症状，体温可达41℃以上，皮肤灼热，脉搏极快，呼吸短促，无汗、无尿、呕吐，甚至出现昏迷。

②日射症：症状表现为患者体温升高不显著，表现为头昏、眼花、恶心、剧烈头痛、烦躁不安、脉搏细而快、血压降低，重者昏睡。(www.xing528.com)

③热痉挛：主要症状是患者体温升高不明显，负荷较重的肌肉，尤其是下肢肌肉易发生痉挛，疼痛难忍。负荷较轻者一般是对称性肌肉痉挛，重者大肌肉群也会发生痉挛。

④循环衰竭：表现为皮肤冷温、脉搏细弱、面色苍白、神志恍惚，甚至出现昏迷。

（2）病因

①热射病是发生在高热环境中的一种急性病。当人体在运动的时候，体内产热较多，如果天气温度和湿度较高，且空气不流通，散热就会受到影响，热量在体内大量积累，会造成体温大大升高，水、盐代谢出现紊乱，严重影响体内的生理机能包括中枢神经系统的机能活动。

②日射症是由于阳光直接照射头部而引起的机体强烈反应。

③引起热痉挛的原因是运动员在运动的过程中，机体大量排汗，失水失盐过多导致电解质平衡紊乱，使得肌肉发生疼痛和痉挛。

④引起循环衰竭的原因是由于运动员运动时机体失水过多，使血容量减少，如果心脏功能和血管舒张调节不能适应，可导致周围循环衰竭而发生中暑。

（3）处理

如果运动员出现运动型中暑的现象，首先，必须降温，迅速将患者移到凉爽、通风的地方。其次，平卧休息，头部稍垫高，松解衣服，全身扇风，头部冷敷，用温水或酒精擦身，服饮盐开水或清凉饮料，必要时服解热药物。头痛剧烈者，针刺或点太阳穴、风池、合谷、足三里等穴位。如有昏迷，可刺激人中急救，对四肢进行重推摩和揉捏，必要时一面急救，一面迅速送医院治疗。

5.运动损伤

足球运动是一项对抗激烈，比赛时间长，技、战术要求复杂的运动，足球运动损伤率较高。损伤多发生在下肢，且多为软组织损伤。了解损伤的发生率、确定损伤解剖位置及损伤性质，对于研究运动损伤有非常重要的意义。

（1）损伤种类和部位

国际足联的运动医学专家对过去进行过的足球比赛进行统计可知，1300场比赛中发生运动损伤事件共有1400例左右，75％是下肢损伤，15％是头部和上肢损伤，10％是胸部和腹部损伤。莫里西奥根据治理的2860例足球运动员的运动损伤报告分析指出，80％的急性损伤里有44％是肌肉损伤，34％是膝和踝关节扭伤，7％是半月板撕裂，4％是骨折，由运动损伤所造成的使运动员长期不能参加比赛的慢性损伤占11％。根据广东省体委对足球运动损伤情况的调查结果表明，损伤中47.8％是轻伤，19％是中度伤，只有3.2％是重伤，约86％的损伤发生在四肢，其中约80％发生在下肢，踝部17.2％，膝关节15.4％，大腿16.9％。

运动造成的损伤一般多为擦伤及挫伤，最常见的是踝关节扭伤，其次是大腿前后肌肉拉伤和挫伤，偶尔也会发生膝关节扭伤。在膝关节损伤中，虽然半月板撕裂、十字韧带撕裂、髌骨骨折、髌骨软骨病等发生率不高，可是一旦发生损伤，治疗相对比较困难。

（2）造成运动损伤的原因

①内部因素

关节的不稳定性。人体相关器官和组织结构的不稳定性使运动员的膝关节和踝关节容易受伤。运动员在做跑跳运动时，踝关节处于内旋和内翻位的状态，因此，踝关节的稳定性取决于运动员跑跳时，踝关节内、外侧副韧带的平衡力。膝关节周围附着的肌肉、韧带稳定性一般的运动员比稳定性强的运动员更容易受伤。

心理因素。足球运动的不断发展对足球运动员的技能和水平要求不断提高，运动员因心理因素导致运动损伤的问题越来越受到重视。心理因素主要体现在运动员的个体特性方面，这些特性包括敌视的感觉、注意力不集中、胆怯、易激动等，都可以诱发运动损伤。在比赛的过程中还会出现因被观众嘲笑而导致的高度紧张与焦虑，情绪的压抑与低落、愤怒与敌意、比赛焦虑等，都会增加运动损伤次数和加大损伤严重程度。

肌力不均衡。肌力不均衡是引起足球运动员受伤的一个危险因素。当运动员的腿部肌力不均衡时，他在进行变向跑、急停、急转以及在双方争抢对脚的时候就非常容易发生损伤。

旧伤没有完全康复。这是造成再次损伤的最危险的因素。由相关报道可知，受伤的运动员中，有49％的运动员从前曾有过相同类型或相同部位的损伤。

技术动作不合理。在训练或比赛中，由于运动员在做技术动作时缺乏合理的分配，当对手接近或紧逼时不能将球控制在比较合理的位置，做出一些违反人体解剖原理的动作，极易造成损伤。

②外部因素

训练负荷和训练标准。在对运动情况运动员的研究中发现，长期坚持系统训练和在训练中采取根据身体伤病状况区别对待、分组训练的球队，能使整个赛季中受伤人次较少。训练和赛前、赛中的热身不充分是导致运动损伤的重要因素之一。由此可知，采用与比赛接近的强度训练对减少运动员受伤是有利的。

装备。不使用护腿板会导致腿伤的发生率显著增加，大多数运动员的腿伤是由于运动员未用护腿板或使用护腿板不当造成的。使用护踝带的运动员比未使用者的踝关节受伤率低，使用护踝带对预防踝关节受伤有很大的作用。足球运动球鞋的质量好坏也是导致损伤发生的因素之一，部分膝关节扭伤经常是由于鞋钉插进地面的深度不同而导致的。

环境因素。运动环境与运动损伤有较大的联系，足球运动由于场地大，比赛时间长，技战术复杂，从而易受到环境的影响。例如，在气温高的地方或季节，运动员在长时间、大负荷的运动后，会失去大量的体液和电解质，容易引起脱水、肌肉痉挛等情况，进而增加了受伤的概率；严寒的天气、雨天场地湿滑等都会增加受伤的概率，场地的质量、辅助器材是否安全可靠、灯光条件如何，也与运动损伤有很大的关系。

人为因素。足球运动在训练或是比赛的时候，对抗激烈，双方队员的身体接触频繁，冲撞在所难免，这也造成了损伤的发生。其中也包含对方球员动作粗暴或是故意犯规的情况，如运动员在比赛中故意踢人、猛烈地冲撞对方队员、背后铲球、跳起蹬踏及暴力行为等，都极易伤害球员。

（3）常见损伤的处理

当运动员发生运动损伤的时候，及时实施初步急救非常重要，处理得当可以大大减少以后的并发症，加快损伤的好转和愈合，使运动员较快地恢复健康。若急救处理不当，轻者会加重伤情，发生感染，延长治愈时间；重者则可能留下残疾。因此，无论是教练员还是运动员都应该熟练地掌握一些运动损伤的急救方法。

①挫伤

挫伤指的是肌体某部受钝性外力作用，引起该处及其深部组织的闭合性损伤。足球运动中运动员相互碰撞、踢、顶等都易发生挫伤，最常见的部位是大腿的股四头肌和小腿前部的骨膜和后部的小腿三头肌。挫伤后，以疼痛、肿胀、皮下出血和出现功能障碍等症状为主。

运动员挫伤后，应立即进行局部冷敷，外敷新伤药，适当加压包扎，并抬高患肢，以减少出血和肿胀。如果是股四头肌和小腿后群肌肉有严重挫伤，并伴有部分肌纤维的损伤或断裂，在组织内出血形成血肿，应将肢体包扎固定后，立即送医院医治。如果发生挫伤的部位在头部、躯干部，则可能会伴有休克症状，应仔细观察呼吸、脉搏等情况，休克时应首先进行抗休克处理，使伤员平卧休息、保温、止痛、止血，并立即送医院诊治。

②擦伤

擦伤指的是肌体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层的损害。擦伤主要表现为表皮剥脱，有小的出血点和组织液渗出。一般较轻、较小的擦伤，可以用生理盐水或其他药水冲洗伤部，涂抹红药水或紫药水，不需包扎，一周左右就可痊愈。当擦伤的伤口较大的时候，为了防止感染，可以用碘酒或酒精在伤口周围消毒，如果创伤面中嵌入沙粒、炭渣、碎石等，应用生理盐水棉球轻轻刷洗，消除异物，消毒后撒上云南白药等，盖上纱布进行包扎，两周左右即可痊愈。

③拉伤

拉伤指的是肌肉受到强烈的拉扯所造成的肌肉微细损伤、部外撕裂或完全断裂。在足球运动中，最常见的拉伤部位在大腿后群肌肉和小腿后群肌肉。拉伤后会出现局部疼痛、压痛、肿胀、肌肉发硬、痉率、功能障碍等症状。如果肌肉断裂，伤员受伤时多有撕裂感，随之失去控制相应关节的能力，并可在断裂处摸到凹陷，在凹陷附近可摸到异常隆起的肌肉断端。拉伤时应立即采用氯乙烷镇痛喷雾剂等进行局部冷敷，加压包扎，并把受伤肢放在使受伤肌肉松弛的位置，以减轻疼痛。肌纤维轻度拉伤及肌肉痉挛者，可以使用针刺疗法。肌肉、肌腱部分或完全断裂者应在局部加压包扎，固定患肢后，立即送医院诊治，严重的需要进行手术。一般拉伤48小时后才能开始按摩，但手法一定要轻缓。

④撕裂伤

撕裂伤是指受物体打击而引起的皮肤和皮下组织出现规则或不规则的裂口，有不同程度的出血和污染。处理时，轻者可先用碘酒或酒精消毒，然后用云南白药或其他药物和方法止血，再用消毒纱布覆盖，并适当加压包扎。伤口较大、较深、污染较严重时，应及时送医院进行清理缝合手术，并口服或注射抗生素药物预防感染，并按常规注射破伤风抗生素。

⑤关节扭伤

关节扭伤指的是关节发生异常扭转，并导致关节囊、关节周围韧带和关节附近的其他组织结构损伤。关节扭伤后，关节及周围部位会出现疼痛、肿胀，有明显的压痛感觉，阻碍到关节的正常活动。在进行急救处理的时候，首先，应该仔细检查韧带是否部分撕裂或完全断裂，关节是否失去功能，其次，要以冷敷、加压包扎或固定关节为主，并外敷活血止痛的药物。受伤严重时应立即送医院作进一步的诊治。

踝关节扭伤后应立即用拇指压迫痛点（即韧带损伤处）止血，同时进行踝关节强迫内翻并检查韧带是否断裂，如果韧带发生了断裂，最好用海绵垫或较大的棉垫作压迫包扎，包扎时，应与受伤位置相反。膝关节扭伤后，首先应仔细检查确定受伤的部位和程度，膝关节急性损伤后，应立即以氯乙烷镇痛喷雾剂等进行冷敷。为保护受伤部位不进一步加重损伤，一般采用棉垫或橡皮海绵加弹力绷带压迫包扎，抬高受伤肢。凡韧带发生断裂或半月板严重损伤时，应尽快送医院进行手术治疗。

⑥关节脱位

当关节面失去正常的联系，被称为关节脱位。关节脱位时常常伴随着关节囊撕裂，关节周围的软组织损伤或破裂。在足球运动中，比较常见的关节脱位是肩锁关节、肩关节及肘关节的脱位。关节脱位后，受伤关节疼痛，有压痛感和肿胀，关节功能丧失，受伤的关节完全不能活动，出现畸形，关节内发生血肿。及时复位，才能有效地避免血肿恶化、发生关节粘连。为了减轻损伤，应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢，尽快送医院治疗。肩关节脱位时，取三角巾两条，分别折成宽带，一条悬挂前臂，另一条绕过伤肢上臂，于肩侧腋下缚结。肘关节脱位时，用铁丝夹板，弯成合适的角度，置于肘后，用绷带缠稳，再用小悬臂带挂起前臂，也可直接用大悬臂带包扎固定。

⑦骨折

骨折是指骨骼的完整性遭到破坏的损伤叫骨折。骨折包括了闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折即骨折处皮肤完整，骨折端不与外界相通；开放性骨折，即骨折端穿破皮肤，直接与外界相通，这种骨折容易感染，发生骨髓炎与败血症。当发生骨折后，应采取有效的方法及时进行急救处理：第一，如有休克和大出血等危及生命的并发症时，首先要治疗休克和止血，给予伤员较强的止痛药物，平卧保暖，针刺人中等，止血多采用止血带法和压迫法。第二，骨折固定前尽可能不要移动，以免增加伤员的痛苦，大腿、小腿和脊柱骨折应就地固定。第三，对有伤口或开放性骨折的伤员，首先要止血，对已暴露在伤口外的骨折断端不要放回伤口内，以免引起感染，也不可任意去除。第四，使用固定用具，长短宽窄要合适，夹板与皮肤之间要有垫衬物固定，先固定骨折部的上面和下面，再固定上下两个关节。第五，伤肢固定后要注意保暖，检查固定是否牢固，要注意包扎不宜过紧，避免出现肢体麻木、发冷、苍白或青紫的情况。

（4）预防运动损伤

尽管如今医疗技术飞速发展，但仍然缺少非常有效的治疗运动损伤的方法和手段，运动员发生运动损伤后的治疗效果也不明显。因此，预防才是最好的治疗手段。可以采取以下几种方法有效地预防运动损伤。

①从思想上提高对运动损伤的认识，尊重队医的建议。

②提高医务人员的专业知识水平，合理配置治疗设备，对运动员所出现的运动损伤，应及时发现及时解决。严格禁止运动员带伤参加训练与比赛。运动队应建立运动员个人伤病档案，对有骨折陈旧伤病史的运动员应进行定期复查。

③全面发展身体素质，提高踝关节、膝关节及大腿、小腿肌群的力量和柔韧性，对易伤的肌群要进行专门训练。

④加强技术练习，让运动员正确、熟练地掌握各种技术，科学地安排运动负荷，以及不同阶段的运动训练内容，注意训练方法，避免过度疲劳和局部负荷过重。

⑤在训练和比赛前，教练员一定要让运动员做好准备热身活动，注意区分夏季和冬季的热身。

⑥比赛及训练中严格执行保护运动员身体健康的规定，特别注意穿好球袜和戴好护腿板、护踝带，重视足球鞋的质量等。

⑦运动员应严格遵守个人生活的卫生准则，禁止各种不良嗜好，如吸烟、酗酒和熬夜等。

⑧对教练员和运动员加强职业道德教育和思想品德教育，重视培养道德品质，树立正确的比赛动机，减少和杜绝蓄意犯规和故意伤人的行为。

⑨在足球比赛前安排相关的心理调控。合理、科学地安排膳食也有助于减少运动损伤。

⑩加强裁判工作，严格执行比赛规则，对故意犯规、有意伤人者要从严处理。装备、场地及器材要符合比赛和训练的要求。

（四）比赛医疗服务及现场急救

通过赛前检查了解运动员的身体健康情况、机能水平和训练状态，可以对全队运动员的训练情况有一个更加直观的认识，在进行医疗保健的基础上确定重点观察和保护的对象。一般会把运动成绩最优者、身体机能状态欠佳者和患慢性伤病未痊愈者列为重点照顾的对象，目的是保证比赛的顺利进行。在足球比赛开始之前，加强卫生管理，检查食宿安排和比赛场地是否符合卫生和安全要求，主动向比赛组织部门反映意见和提出建议。要注意避免让运动员在赛前出现过度紧张、过度疲劳及其他运动性伤病，要特别注意传染病和食物中毒的预防。

如果比赛设置在外地，还要考虑到时差的情况，注意旅行疲劳和时差影响的消除，在出发前适当改变作息制度，重新安排进食、睡眠和训练时间等，尽快适应新环境。到达目的地后应按当地时间作息，保证充足的睡眠。第二天可以进行一些准备性训练，以后再逐渐达到本人适应的运动量，但周期性运动项目应降低强度，最大速度及力量练习的量应减少。如果存在患有慢性和急性伤病的运动员，比赛期间应积极配合进行治疗。赛前要做好现场急救准备工作，包括急救站、急救药箱、急救车等，还要熟悉赛场附近的医疗中心或医院情况，必要时可转送运动员到急诊室或住院诊治。

在国际比赛中有时要进行兴奋剂监测和性别鉴定。因此，队医要熟悉有关兴奋剂控制及性别检查的规则。若有些普通药物中含有兴奋剂的成分，在给运动员治疗哮喘、过敏等疾病时，勿用违禁药物。

足球队伍应该熟练的掌握现场急救技巧。急症的现场急救十分重要，如能及时而正确地处理，部分患者可转危为安，为后续治疗赢得时间；否则会耽误时机，给救治工作带来困难，甚至造成严重后果。由于足球运动运动量巨大，需要激烈对抗，双方队员无法避免地会发生频繁的身体接触，冲撞在所难免，这就有可能会导致现场出现窒息、心跳骤停、创伤、出血、热应激及休克等紧急情况。因此，队医应掌握急救原则和技术，特别与运动有关者，并应定期参加培训，更新知识，学习先进技术，进行急救训练。

急救的原则是为伤者争取时间，防止进一步损伤，解除疼痛和恐惧，并为伤者的初期康复创造条件。急救技术包括心肺脑复苏，休克抢救，骨折固定，止血包扎等。心肺脑复苏第一阶段为基本生命支持，其目的是保护脑、心和肾的功能，通过徒手操作，保持心脏有一定的输出量和供应重要脏器已氧合的血液，其基本技术为气道开放，人工呼吸和心脏急救。休克抢救措施是患者平卧位或半卧位、保暖、安静、勿搬动，给氧和建立静脉输液通路，争取抢救时间作进一步处理。

（五）运动队医疗保健箱的配置

医疗保健箱是队医随运动队参加训练和比赛时进行现场救治的必备工具，以便在运动员训练和比赛中突然发生伤病和急症时及时处理，从而有效避免进一步损伤和急症的进一步加重，为受伤运动员的初期康复和转运治疗创造条件，保护运动员生命安全。医疗保健箱内容宜简单、实用及携带方便。药箱的配备，根据使用者的经验、技术和不同运动项目的需要而定。一般来说，运动队医疗保健箱的配置往往有三个方面，即医疗器械、敷料和常用药品。

1.医疗器械

医疗器械种类繁多，在配备医疗器械方面，要遵循两个原则：便于携带，能对不同运动项目训练和比赛中可能会发生的伤病和急症及时进行处理。因此，在医疗保健箱中常配备的医疗器械有镊子、剪刀、大别针、止血钳、止血带、开口器、通气管、弯盘、注射器、氧气口罩、缝合包、听诊器和体温计等。此外，还可以以现场救治需要为依据来准备相应的氧气袋、简易呼吸器和各种夹板等。

2.敷料

敷料主要用于在训练和比赛中发生的开放性和闭合性损伤进行及时处理。医疗保健箱中常配备的敷料包括消毒纱布、棉球、凡士林纱布、弹力绷带、绷带、棉垫、三角巾和粘膏等。

3.常用药品

医疗保健箱中的常用药品主要是为了给训练和比赛期间运动员发生伤病和急症对症进行及时治疗，防治病情加重和争取早日康复。由于药品的种类繁多，这就要求以各种伤病对症治疗的需要和治疗效果为依据来配备常用药品。