唐山市丰南区志：背景与实施概况

丰南区农村合作医疗制度起始于20世纪60年代末，在一定时期内，为全区农民解决了缺医少药问题。到了80年代初，由于农村经济体制的改革，终止了合作医疗的投入，全区农村合作医疗纷纷解体。随着医药费用大幅度增长，群众基本医疗保障出现了困难，出现了因病致贫、因病返贫现象。据统计，2003年全区1129个贫困户中有962户是因病致贫的，约占85%。当年在银丰镇（现丰南镇南片地区）先行实施了农村合作医疗试点工作，取得了一定成绩，为在全区建立新型农村合作医疗制度积累了经验。

2004年区委、区政府提出在全区实行新型农村合作医疗，要求覆盖全区17个乡镇，并作为当年为全区农民办的“十件实事”之一。为此，决定由群众自愿筹资，政府以1：1的比例资助，即个人缴纳15元，区政府每人每年补贴15元，在丰南区建立新型农村合作医疗制度，并规定参合对象为具有丰南常住户口的农业和失地非农业人口。为在全区推行新型农村合作医疗制度，区委、区政府先后三次组织有关人员到浙江杭州、河北迁安等地参观考察，学习各地的做法和经验。为全面掌握全区农村居民健康、疾病顺位、就医流向、医疗费用支出、卫生资源利用、群众参合意愿等情况，于2004年4月底着手绘制备种调查表格，起草基线调查方案。经区政府批准，5月11日召开了基调人员培训大会，确定了按全区农业总人口的8%作为基调对象，由卫生局牵头，组织局、乡（镇）政府和中心卫生院、卫生院的基调人员，分别进行了入户和医疗机构调查。按基调方案要求，按经济条件把全区17个乡镇，分成好、中、差三个层次，随机抽取了6个乡镇，又根据距离唐山远近等地理条件，适度随机抽取了3个乡镇。然后，在这9个乡镇中随机抽取了38个基调村、36978人作为基调对象，占全区农业总人口的8%。根据各基调小组的调查汇总情况，由丰南区新型农村合作医疗管理中心工作人员集中整理复核，填写了《丰南区新型农村合作医疗入户调查汇总表》和《丰南区门诊、住院医药费用支出人数金额分段统计汇总表》。对数据不符、情况不清有疑问的基调户一律进行二次调查，重复询问，保证了调查数据与汇总数据的完整和统一。通过农民对实行农村合作医疗意愿的调查发现，农村群众对参加新型农村合作医疗的积极性非常高，被调查的35245人中，有90%的人认为这是政府为农民办的一件大好事，顺民心，得民意，渴望新型农村合作医疗尽早落实。

结合基线调查工作取得的数据，补偿方案测算工作随即展开。在充分听取农民意见的基础上，根据筹资总额和参加新型农村合作医疗后农民就医可能增加等情况，科学合理地确定住院医药费补偿的起付线、封顶线和补偿比例，最终由区委、区政府出台了《唐山市丰南区委、区政府关于建立新型农村合作医疗的实施意见》（丰南字[2004]31号）和《唐山市丰南区新型农村合作医疗实施细则》（丰农医[2004]1号），标志着丰南区新型农村合作医疗制度顺利启动。据统计，2004年全区参合人口达到369245人，参合率为87%，为丰南区新型农村合作医疗制度的顺利开展开了个好头。(www.xing528.com)

新型合作医疗得到了广大群众的支持和拥挤，《人民日报》、中央电视台、《河北日报》《燕赵都市报》、河北电视台、《唐山劳动日报》《唐山晚报》、唐山电视台以及互联网新型农村合作医疗网站，对丰南区新农合的典型经验进行了广泛报道，提高了公信度。2006年1月1日，丰南区被成功列入省试点县区，享受中央、省、市各级财政补助资金，当年参合人数为352856人，参合率达到88.4%。