唐山丰南区妇幼保健管理成果及联网系统实现

一、妇女保健工作

丰南市（区）妇女保健工作逐步规范，业务开展范固不断扩大，全市（区）孕产妇管理率由1994年的82.1%提髙到2011年的97%，住院分娩率由75.2%提高到100%，孕产妇死亡率由28.5/10万下降为0。

1996年，市级、乡镇级医疗机构单独设立妇保科，与临床科室分开。1997年，各乡镇配备妇保专干。1998年妇幼保健院开始全面负责基层妇幼保健的检查指导工作。2000年全面开展母婴保健、妇女病普查普治和儿童疾病防治工作。2004年加强产前筛查与产前诊断，开展三级预防出生缺陷的相关工作，以减少出生缺陷。2005年以来，每年定期举办妇幼卫生业务培训，并定期往各个乡镇卫生院派出县级专家蹲点指导业务工作。2007年，开展育龄妇女的孕前检查、咨询指导等工作。2008年增设围产期保健门诊、高危妊娠门诊、青少年保健门诊、计划生育服务门诊。2010年根据《河北省产前筛查、产前诊断技术规范（试行）》的有关规定设置18—三体综合症、21—三体综合症和开放性神经管缺陷筛查项目。

二、“降消”项目

2000年1月，卫生部、国务院妇女儿童工作委员会和财政部在我国农村地区实施了降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目（以下简称"降消〃项目）。河北省于2006年纳入“降消”项目，丰南区于2009年被纳入“降消”项目实施地区。项目实施后，在原有加强孕产妇系统管理、住院分娩、降低孕产妇死亡率等妇保工作上，财政列出”降消”项目专项资金，进一步加强了产前检查、产后访视、髙危孕产妇筛查、高危孕产妇住院分娩、新生儿破伤风防治的工作。建立完善孕产妇急救中心和“绿色通道”，孕产妇急救中心设立急救电话、配备急救车等必备设备。在区妇幼保健院指导下，由村医或妇幼专干定期入户产检和咨询、宣教，认真落实产后访视，督促早期孕检和产后42天体检。2009-2011年，累计投入资金20.2万元，孕产妇早检总计16554人，产前检查总计16759人，产后访视总计16406人，高危孕产妇筛查总计1374人，无孕产妇死亡，无新生儿破伤风发生。

三、妇幼卫生服务项目

2010年丰南区被有关部门纳入农村孕产妇住院分娩补助项目，增补叶酸预防神经管缺陷项目。

增补叶酸预防神经管缺陷项目的目的是为加强出生缺陷干预工作，降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质。目标人群为全区的待孕妇女和怀孕3个月内的妇女，其中既往生育过神经管畸形胎儿或服用过抗颜痈药物的高危孕妇女为重点人群。2010-2011年，累计发放叶酸46291瓶，服用叶酸人数总计7293人。

2010年农村孕产妇住院分娩补助项目实施后，丰南区开展了对2009年农村孕产妇住院分娩回补工作，共回补3370人，回补金额达100.1万元。2009年1月-2011年12月全区共实施补偿10960人，发放农村孕产妇住院分娩补助经费404.7万元。

四、婚前医学检查

1995年市妇幼保健所组建了婚前健康检查门诊，1995年6月正式开展婚检工作。1996-2002年，全市累计婚检人数为42406人，检出患病人数为6061人，疾病检出率为14.3%。暂缓结婚233例，占婚检人数0.64%。对先天性心脏病、乙肝病毒携带者、甲状腺疾病、心肝肾功能及性功能异常者，虽未被告知暂缓结婚，但都进行医学指导，采取必要的医学措施。婚检门诊对203名影响婚育的患者提出暂缓结婚的指导意见，对乙肝“大三阳”“性病”等异常情况进行分类健康指导。2003年10月新的《婚姻登记条例》颁布实施，取消“强制婚检”，实施“自愿婚检”，导致全市婚前医学检查率迅速回落。2006年4月1日区政府决定出资实行免费婚检。在区财政局、区民政局的积极协调和支持下，当年婚检人数达到178人，婚检率2.2%。2004-2011年，全区累计婚检人数为610人，婚检率0.86%；检出疾病2例，对于检出异常情况给予治疗或婚前保健指导。(www.xing528.com)

五、创建“爱婴医院”

1995年，丰南市人民医院通过国家级爱婴医院评估团评估，被命名为全市第一所“爱婴医院”。此后，中医院、妇幼保健所也先后创建达标，通过了国家级验收。1996年，卫生局出台创建“爱婴市”行动计划，全市累计投资30多万元，添置、更新了一批医疗设备，提高了服务质量和功能，全市新生儿住院期间纯母乳喂养率达95%，满4个月婴儿母乳喂养率达86%；全市凡有产科病床的乡镇（中心）卫生院，全部建成爱婴医院，并于年底通过河北省“爱婴市”评估验收。1997年，省政府授予丰南市“河北省爱婴市”称号。到1999年，全市所有助产医疗机构都已建成“爱婴医院”。

六、出生医学证明管理

1996年6月开始，对所有出生婴儿全部出具《出生医学证明》。2005年7月，将《出生医学证明》由手工填写改为微机打印，实现与唐山市联网管理。2009年9月，联网运行“河北省妇幼保健综合管理信息系统”，《出生医学证明》实现河北省统一联网管理。

七、儿童保健

1995年《中华人民共和国母婴保健法》《河北省母婴保健条例》相继实施，市妇幼保健所继续针对性开展儿童维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、小儿肺炎、小儿腹泻等“四病”进行加强防治。1996年妇幼保健所为0-3岁儿童建立保健手册和健康档案。1997年，市级、乡镇级医疗机构单独设立儿保门诊室，与临床科室分开。1998年全市开展学龄前儿童体检工作。2005年加大儿童保健投入，配备适宜儿童保健工作需要的专业技术人员、业务用房和硬件设施，确保开展儿童生长发育监测和营养指导等基木业务。1994年，全市儿童系统管理率为81.1%，新生儿死亡率12.4‰，婴儿死亡率12.4‰，5岁以下儿童死亡率14.3‰。2011年，全区儿童系统管理率为94.1%，新生儿死亡率降至3.5‰，婴儿死亡率降至2.9‰，5岁以下儿童死亡率降至3.84‰。

八、托幼机构管理

1994年全市有公立幼儿园4所，专职或兼职保健人员4名。1997年，市妇幼保健所对入托入园的儿童进行体检，建立集体儿童健康档案。1998年，对专职教师进行幼儿保健专业培训。从2002年起，区妇幼保健院对全区幼儿园教职工每年进行1次健康体检，至年底，全区幼儿园卫生保健合格率达90%，幼儿园保健人员经专业培训和考核合格，均签发了健康证明书，保健人员持证上岗率100%。2006年起针对托幼机构手足口病为重点防治单位的特点，每年定期对辖区托幼机构进行监督指导，并对保健人员进行手足口病发病防治知识培训。2011年在各幼儿园教职员积极配合下，对4所幼儿园儿童进行全面系统的体格检查，共体检1207人，检出疾病263人，检出率为21.8%，检出的龋齿256人，心率不齐1人、上感5人、肺炎1人。对托幼机构工作人员146人进行健康查体，均签发了健康证明书。

九、预防出生缺陷及新生儿疾病筛查

新生儿疾病筛查是提高出生人口素质、减少出生缺陷的三级预防措施之一。1998年10月，根据唐山市统一部署，妇幼保健院组织开展新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查工作。2000年根据全面启动新生儿先天性甲状腺功能减低症和新生儿苯丙酮尿症筛查。2009年6月把新生儿听力筛查也列入新生儿疾病筛查项目。至2010年区级医院和部分镇有条件的卫生院已将新生儿听力筛查列入常规检查，并建立阳性随访制度。1998-2011年，全区医疗机构进行新生儿疾病筛查人数36395人，筛出新生儿先天性甲状腺功能减低症11人、新生儿苯丙酮尿症9人，这些患儿均给予及时有效的治疗，确保了其健康成长。2009-2011年，全区新生儿听力筛查确诊听力障碍2例，患儿都进行耳蜗置换和安装助听器等处理，语言能力和智能发育接近或基本达到正常水平。