1.基本要求和原则
触电急救的要点是“及时、得法”。发现有人触电后,首先要尽快使其脱离电源,然后根据触电者的具体情况,迅速对其进行救护。现场常用的主要救护方法是心肺复苏法,包括口对口人工呼吸法和胸外按压法。
触电急救的基本原则是,应在现场对症地采取积极措施,保护触电者生命,并使其减轻伤情、减少痛苦,具体说就是应遵循“迅速”(脱离电源)、“就地”(进行救护)、“准确”(姿势)、“坚持”(抢救)的八字原则。同时,应根据伤情迅速联系医疗部门救治。尤其是对触电严重的触电者,急救成功的必要条件是动作迅速、操作正确,任何迟疑、拖延和操作错误都会导致触电者伤情加重甚至死亡。此外,急救过程中要认真观察触电者的全身情况,防止伤情恶化。
2.脱离电源
1)触电者触及低压带电设备,救护人员应设法迅速切断电源,如拉开电源开关或刀开关,拔除电源插头等,或使用绝缘工具,如干燥的木棒、木板、绳索等不导电的物体使触电者与电源分离;也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服,将其拖开,切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯;也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包裹起来绝缘后使触电者与电源分离;救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上,绝缘自己进行救护。
为使触电者与导电体解脱,最好用一只手进行。如果电流通过触电者入地,并且触电者紧握电线,可设法用干木板塞到触电者身下,使其与地隔离,也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断。剪断电线要分相,一根一根地剪断,并尽可能站在绝缘体或干木板上。
2)触电者触及高压带电设备,救护人员应迅速切断电源,或用适合该电压等级的绝缘工具(戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒)解脱触电者。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。
3)触电发生在架空线杆塔上,如果是低压带电线路,若能立即切断线路电源的,应迅速切断电源,或者由救护人员迅速登杆,系好自己的安全带后,用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者与电源分离;如果是高压带电线路,又不可迅速切断电源开关,可采用抛挂足够截面面积的适当长度的金属短路线方法,使电源开关跳闸。抛挂前,将短路线一端固定在铁塔或接地引下线上,另一端系重物。抛掷短路线时,应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。不论在哪种电压等级的线路上触电,救护人员在使触电者脱离电源时都要防止从高处坠落,防止再触及其他有电线路的可能。
4)如果触电者触及断落在地上的带电高压导线,如尚未确认线路无电,救护人员在未做好安全措施(如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者)前,不能接近断线接地点附近半径为8~10m范围内,防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后也应迅速离开8~10m范围,并立即进行急救。
3.脱离电源后的急救方法
1)触电者脱离电源后如神志清醒,应使其就地躺平,仔细观察,暂时不要走动或站立;如昏迷,应就地平躺,且确保气道畅通,并在5s内呼叫触电者或轻拍其肩部,以判定触电者是否意识丧失,禁止摇动触电者头部来呼叫触电者。
2)对于意识丧失的触电者应在10s内,用看、听、试的方法,判定触电者呼吸心跳情况。若既无呼吸又无颈动脉搏,可判定呼吸心跳停止。若出现呼吸、心跳均停止时应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施,正确进行就地抢救,并速请医生诊治或送往医院。但救护人员不能消极等待医生,抢救工作始终不能停止,即使在送往医院途中也不能暂停抢救。(www.xing528.com)
4.抢救触电者生命的心肺复苏法
准确地使用心肺复苏法进行抢救,是触电急救成功的关键。
1)通畅气道。触电者呼吸停止时,重要的是要始终保持气道通畅,可采用仰头抬额的办法,一只手放在触电者前额,另一只手的手指将其颌骨向上抬起,两手协同将头部向后仰,舌根随之抬起,气道即可通畅。
通畅气道时要注意,禁止用枕头或其他物品垫在触电者头下,这样会加重气道阻塞,且使胸外按压时流向脑部的血液减少甚至消失。
2)口对口人工呼吸。在保证触电者气道通畅的同时,救护人员用放在触电者额上的手指捏住触电者鼻子,救护人员深吸气后与触电者口对口紧合,在不漏气的情况下,先连续大口吹气两次,每1~1.5s一次。如果两次吹气后试测颈动脉仍无搏动,可判定心跳已经停止,要立即同时进行胸外按压。正常口对口人工呼吸的吹气量不需过大,以免引起胃膨胀。施行速度每分钟12次,儿童则为20次。吹气和放松时,要注意触电者胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力,可能是头部后仰不够,及应时更正。
3)胸外按压。
①确定正确的按压位置。将触电者仰卧,右手的食指和中指沿右侧肋弓下缘向上,找到肋骨和胸骨接合处的中点,然后两手指并齐,将中指按在剑突底部,食指平放在胸骨下部,这时另一只手掌根要紧挨食指上缘,置于胸骨上,即为正确的按压位置。
②掌握正确的按压姿势。救护人员跪或立在触电者的一侧肩旁,两肩位于伤员胸骨正上方,两臂伸直,肘关节固定不屈,两手掌根相叠,手指翘起,使得不接触触电者胸壁。然后以髋关节为支点,利用上身重力,垂直将触电者(成人)胸骨压陷3~5mm(儿童和瘦弱者酌减)。当胸骨陷至要求程度后,应全部放松,注意在放松时救护人员的掌根不得离开胸壁,以免再次按压时造成撞击。
③操作频率。胸外按压要以均匀速度施行,一般每分钟80次左右,每次按压和放松的时间相等,若胸外按压与口对口人工呼吸同时进行,则按压5次后再吹气1次。
④触电急救中不可滥用药物。现场急救中,对采用肾上腺素等药物,应持慎重态度,如果没有诊断设备条件和足够的把握,不得乱用。在医院内抢救时,由医务人员经医疗仪器设备诊断,根据诊断结果决定是否采用。
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