泰州市人民医院建设挑战与解决方案

1)设计要求高

高标准的设计要求,需要医院建设方更严格地对工程进行材料把控、质量把控、细节把控、理念把控。泰州市人民医院的设计标准,从建设之初即为绿色建筑二星级标准。因此,医院建设过程中始终秉持绿色、节能的设计方针。建筑按65%节能设计标准进行设计,墙体保温材料采用岩棉60mm,屋面保温材料采用泡沫玻璃板110mm。建筑设计合理选用供暖空调系统的冷热源及输配系统,采用节能灯具,并按要求采用高强度钢筋、预拌混凝土。通过模拟软件对项目各栋建筑进行了室内自然通风、采光模拟分析,计算数据显示条件良好。室外采用了乔灌木相结合的复层绿化种植方法,且室外停车位均设计成生态停车位,保证绿地率达到35%。地下空间利用率达24.42%。在绿色建筑评估中,项目节地、节能、节水、节材和室内环境质量各章节得分均超过40分,总得分66.25分,达到绿色建筑设计二星级标准要求。

2)专业系统复杂

(1)手术室系统

医技科室作为医院医疗功能单元的核心部分之一,是医院设计施工中最为复杂的部分。针对医技科室的建设,院方采取了专业工程二次深化分包的措施,通过分包给专业技术实力更强的承包单位,来提高建设质量、达到一流医疗标准。

手术室系统工程通过采用设计施工生产安装一体化的模式和技术方法,对医疗洁净空间的结构做出了重大突破,研发定制了模块化标准,做到医疗洁净空间中的每一个节点可以调整,每一个面板可以拆卸,每一个模块可以更换,从而实现医疗洁净空间可变化,改变以前空间固定、功能单一的格局,使其在后期维护、升级、改造时更为方便和节约。医疗洁净空间中每个功能单元,如,净化空调、洁净装修、医气、强弱电、智能化、医疗家具等终端以模块化结构高效集成,充分满足医、护、患对医疗洁净空间的各功能实际需求。模块采用工厂化、标准化、自动化、流水线的工业制造生产模式,施工现场进行一体化装配的方式进行安装,拆装方便,便于今后的售后维护及升级改造。所有模块通过粘贴的条码及二维码标签,可录入物联网信息系统,对其规格、制作、质检、安装、物流、售后等信息进行管理。材料采用优质的金属材料,如电解钢板、不锈钢板。采用静电粉末喷涂可避免现场油漆喷涂造成的环境污染及异味,十分环保,并免去了油漆干燥的时间,且静电喷涂的粉末材料添加有无机抗菌剂,抗菌效果优异。其他各模块材通过专用连接件,直接拼装即可,既快捷又方便。在项目施工过程中利用BIM技术对风管系统、洁净手术室拼装等重点工艺进行模拟管理,实现工程项目管理由3D向4D发展,提高工程管理信息化水平和工作效率,保障后期工程运营管理。

手术室设计施工定制化的施工技术取得了很好的实践效果,被评为第二届全国优秀手术室工程。

(2)智能化系统

智能化系统工程中共包含15个子系统,分别为:①综合布线系统;②计算机网络系统;③有线电视系统;④时钟系统;⑤LED大屏幕及触摸查询系统;⑥手术视频示教系统;⑦ICU探视系统;⑧病房呼叫系统;⑨安全防范系统;⑩一卡通管理系统;⑪楼宇自控系统;⑫能源管理系统;⑬系统集成管理平台;⑭机房工程(UPS\空调);⑮桥架及管路安装工程。

项目建筑智能化系统建设的目的,是将泰州市人民医院新区医院的智能化信息管理提高到一个新水平,为使用者提供舒适、安全、绿色节能的工作环境,为管理部门提供便捷、高度信息化、自动化的管理手段。(www.xing528.com)

在智能化系统的布控过程中,医院信息部门和基建部门通力合作,严格按照以下5条原则指导项目管理。①开放及可扩展性:技术要求先进而又不追新;技术具有可扩展性;技术可升级,至少15年后仍能与将来新技术搭接。②稳定可靠性:必须保证每年365d,每天24h全天候不间断运行。③经济实用性:合理平衡系统的经济性与超前性,既要达到国内外先进水平的智能度,又要避免片面追求先进,最大限度地有效使用资金。④可维护性:重点考虑各子系统相对的集成化能力、系统人机界面的友好性、“傻瓜性”,使设备维护量小、所需维护人员少,确保系统长期稳定运行。⑤规范性:强调技术规范化和企业规范化,智能化系统的方案、设计、施工、验收一定按国家标准要求严格执行。

3)投资控制难度大

医院建设过程中几乎不可避免的会出现预算超支的现象,这是由医院建设过程的复杂性和专业性决定的,初步设计和施工图设计中很难对医院的使用功能考虑全面,施工过程的变更及造价增加风险很难规避。再由于外界因素如不可控风险、政策影响,让泰州市人民医院建设的投资控制难度大大增加。

投资增加的原因主要有3点:

(1)医院功能定位转变,根据市委市政府指示要求,泰州人民医院新区医院功能由专科医院转变为综合性全学科医院,老人民医院全部搬迁至新区医院。随着医院功能的调整,规模也要加以调整,建设规模由1500床调整为2000床。其中:①对门诊进行扩建(原为4层,现调整为5层)。②增加建设高压氧、污水处理站等配套设施。③新区医院计划分二期建设,考虑新院区的医疗技术发展需要,将原先二期建设的学术中心和会议厅提前到一期建设。由于总建筑规模增加34241.00m2,导致增加土建投资8022万元,增加装饰费用4110万元,合计12132万元。

(2)由于建设期长,期间钢材、水泥、黄沙等建筑材料价格及人工成本大幅上涨,造成土建投资增加12018万元,装饰费用增加1962万元;可研报告中对暖通系统、电梯、扶梯的投资估算偏低,实际增加投资12487万元,合计26467万元。

(3)可研报告投资估算深度不够,没有考虑医院特殊要求装饰工程,增加投资2024万元;智能化工程、手术室、特殊病房的空气净化系统、消防工程、节能工程、安保工程配套工程等,可研报告中没有考虑,增加费用31727万元,扣除可研报告不可预见费5312万元,合计28439万元。

如何更好地控制好造价,充分考虑设计条件,减少工程建设过程中产生的变更和签证,是值得医院基建部门充分思考的方向。