医院新大楼急诊中心施工管理经验分享

医院建筑从立项初期到竣工,往往要经历较长时间,时间跨度越长,在后期施工中就越可能出现功能、平面布局的调整,这就给我们的建设管理带来了难题。结合我院新大楼的建设管理过程,应加强以下几方面的管理:

(1)领导负责制

医院建筑功能复杂,在实际设计施工过程中,往往会出现科室过度需求或科室之间需求不一造成工程无法正常推进的情况,这时候就需要医院领导共同决策,给出明确的要求进行落实,这样才能很好地推进工程。同时,医院领导应该从医院总体发展规划出发,确定医院建筑的功能定位,这样才能使医疗建筑满足医院发展需求。对于重点的出入口设置和重点区域的装修标准等,医院领导也应该重点关注,提出明确的要求,从而避免后期施工过程中因要求不明确而造成的返工。

(2)加强对功能布局调整的管理

图8　急诊抢救大厅实景图

对于功能布局的调整,在实际工作中必然会存在,加强管理,不是意味着不做调整,对不合理的布局调整,应明确不予调整;如原设计明显不满足要求,应该尽早进行调整;如调整理由不够充分,应该尽量不做调整。新大楼急诊中心原设计在一层,受地形限制,急诊病患不能及时到达急诊中心进行救治,从急救流程和要求上就不合理。我们在施工前发现这一问题后,立即与设计单位进行沟通,设计院针对我院地形情况,对原设计方案进行调整优化,在新大楼南侧区域增设急诊中心,经规划、发改委审批通过后进行施工。新设的急诊中心位于南侧负一层,与院外广州路标高一致,方便急诊病患的及时就诊,使医疗流程更加合理。如图8所示。

(3)合理安排施工工序

在实际施工管理中,对于不合理的倒工序施工应立即进行制止。如,在内装进行墙、顶、地面装饰面施工前,应对各机电安装施工、医疗专项施工进行检查,确保各项施工全部完成,封堵结束,且经监理质量验收合格后方能进行装饰面的施工。否则,就会出现多次对已完成的装饰面进行拆除、破坏的情况,这不仅仅会造成时间、费用的浪费,还会大大增加协调工作内容,且多次反复,也会对最终成型面的质量、观感造成影响。

(4)与医疗科室紧密配合(www.xing528.com)

在整个工程建设初期,进行图纸方案和施工图设计时,应提前考虑好各医疗区域的划分,尽早确定整体的平面布局,在后期施工图设计时要求各科室根据确定的平面区域,提出合理化的深化设计要求,尽量将科室的想法落在图纸上,避免后期施工过程中频繁进行改动。

在对特殊区域进行设计和施工时,如药房、放射科、检验科、手术室、血透室及中心供应室等,建议这些科室安排专人参与整个工程设计、建设过程,及时将工程进展与相关科室反馈沟通,确保这些特殊区域的建设满足科室的使用需求。

(5)注意公共区域的留白

关于公共区域的留白处理,就是要求我们应该以发展的眼光来管理,为满足未来的发展需要,可以通过公共区域的留白来处理。这些区域不一定需要华丽的装修,仅仅简单的装修,预留必要的水电、智能化接口即可。在建筑完成投入使用后,可以根据实际使用情况增加必要的功能区域(如药店、银行网点、眼镜店和花店等),也可以留给医院作为展示医院文化或科室文化的区域,将各医院的文化特色或科室特色进行展示。

(6)以前瞻性的眼光考虑问题

在进行具体功能单元设计时,要以建筑规范为基础、医疗管理相关规范或行业标准为标准,同时要有前瞻性并结合学科发展方向与目标定位。在进行重点施工作业或设备采购之前,应先进行分析,对施工作业和设备安装调试的各项内容及配合条件进行罗列,避免在过程中因配合条件不满足等原因造成施工无法正常推进或造成返工等问题。如,我院新大楼供应室的追溯系统,原定采用一套新的追溯系统,这套新系统可实现追溯和在线监测设备运行状态并记录的功能。但在进行新老院区系统对接前发现,如采用新的追溯系统,需要科室人员重新进行培训,且新老追溯系统无法整合;而统一采用医院原有追溯系统,又需要设备增加数据读取模块,需要增加成本。后经医院领导共同研究决定,仍采用医院原有的追溯系统,仅实现一般的追溯功能即可。

(7)建设与开办工作相结合

大型医疗建筑的开办是一个持续的工作,在这个过程中尤其要做好开办、使用和建设方面的管理界面界定工作,做好提前安排,避免出现大家都不管的情况。开办过程中应结合已完成的建筑施工条件,做好配合工作,如办公家具与现场已完成的强弱电点位的配合问题。重要部门搬迁时,应该根据医疗级别的不同,做好顺畅性测试、压力性测试和应急演练工作。