医院建筑案例的难点与挑战

医院建筑是功能需求和工艺流程极其复杂的建筑,其有别于一般的公用建筑。第一,医院的使用部门众多,主要有门诊部、急诊部、医技科室、住院部、行政管理部门、后勤保障部门及宿舍区等;第二,医院的人流量大、使用频率高,医院每天24小时不间断运转,对建筑的耐久性和整洁性提出了特别高的要求;第三,医院的物流传输、医用净化等系统的工艺性强、流程复杂;第四,医院的智能化、医用气体、放射防护等系统工程的特殊需求多,对部分土建、装饰建材有非常具体且严格的要求,结合医院迁扩建工程,主要存在以下难点:

(1)整体迁扩建工程管理涉及的专业众多、技术复杂程度高。医院工程不仅包含了一般民用建筑的水、电、暖通、装修等专业,还包含了净化、屏蔽、医用气体、医用纯水、手术室洁净等多个医疗相关专业,同时医疗设备的选型也对工程提出非常复杂的要求,如在加速器房间中不得使用高活化性的金属建材、核磁共振房间不能使用有磁性材料的风口及风管等。

随着医疗理念的发展,现代医疗模式不再仅仅是看病治病,开始关注医患的心理活动,重视医疗服务的社会功能。这样,作为整体迁扩建工程,医院建筑的建设观念也必然要求发生了较大的变化,医院建筑被赋予了更高的标准和更多的要求。现代化医院不但要解决看病的问题,还要给医患提供一个舒适安全的诊疗环境,科学便利的医疗流程,及时贴心的配套服务,先进的诊疗设备等。这就要求医院建筑需要有合理的功能布局,洁污分开,医患隔离,流线科学(包括人流、物流、车流)。

(2)医院工程质量要求严。医院作为公建项目、公共资金投资项目,百姓关注的重大民生工程,工程质量一直是工程管理过程中严控的重点,对于医院某些特殊区域须落实更为严格的质量控制措施,如防辐射用房对结构沉降、混凝土密实度、混凝土裂缝等方面的苛刻要求。

(3)医院工程建设周期相对较长。由于涉及的专业工程多,结构与施工较为复杂,医院工程相对于其他工程建设周期要长一些。依照我们现有的经验,三级甲等医院的建设周期一般需要4～5年,其中前期及设计阶段1～1.5年、建造阶段3～3.5年,而温州医科大学附属第一医院的迁扩建工程从立项到投入使用历经8年。医院的迁扩建工程中,由于施工期长,主要材料变化大,导致医院建设工程造价控制难。同时,医院建设项目的专业工程多、专业分包多、施工技术复杂,在实施过程中各专业的设计及施工相互交叉频繁,增加了造价控制的难度。(https://www.xing528.com)

由于医疗技术、医疗设备快速发展,建设周期长,导致建筑布局配套条件出现了未使用已经先滞后的现状。

(4)协调部门多,部门利益与需求不同,主管部门需要与各部门进行不断的协调与沟通,且沟通难度大。医院每个科室对自家的一亩三分地都特别关注,因为涉及今后几十年都将在这里工作,大家都希望自己的工作环境舒适,流程顺畅。为此,各科室对工程提出了很多很细致的要求,大到科室的工作流程,房间布置,小到什么地方需要上下水,什么地方需要网口,什么地方需要设门禁,什么地方需要摄像头,什么地方需要排风,什么地方需要单独空调,什么地方需要怎样的墙顶地面层,等等,而且这些要求都非常具体,材料选型、尺寸大小、定位要求都很详细。

(5)信息化要求越来越高。在当今的信息时代,建筑智能化成为一个趋势,医院建筑更加强调智能化。智能化的医院建筑中,弱电工程占据了非常重要的地位。除了包括通信系统、视频监控系统、门禁系统、会议系统、建筑设备管理自动化系统和火灾报警系统等常见的弱电系统外,还包括医院特有的紧急呼叫系统、ICU视频探视系统、医护对讲系统、门诊导医叫号及信息发布系统、手术示教系统、医院办公自动化系统。经过我们统计,迁扩建工程中涉及大大小小共有近20个弱电子系统。因此如何在迁扩建工程中实现智慧医院,通过大数据分析,建立智能化的平台,构建物联网,打造成无边界医院,也是我们面对的一个难点。

(6)医院工程比较复杂,专业性强,对设计、施工、管理的要求均较高,个性化特殊要求较多,而医院建设的项目管理团队普遍存在人员短缺,没有建筑工程的相关专业知识和工程经验,无法有效地沟通。临床医技科室与设计、管理人员短缺,专业能力不足等问题,导致医院工程的项目管理难度加大。