冠心病是由于冠状动脉血液循环障碍而引起冠状动脉血流与心肌之间的供需平衡遭到破坏，而导致心肌受损的疾病。它分为功能性和器质性两种，推拿治疗对前者的治疗效果比较明显，后者用推拿只作为辅助治疗。
冠心病属于中医“胸痹”、“心悸”的范畴。常表现为胸部闷痛，短气，喘息不得卧，甚则心痛彻背，背痛彻心。多发于中老年人，以脑力劳动者居多。
（一）病因病机
本病的发生与寒邪内侵，饮食不当，情志失调和体质虚弱有关。其病有虚实两方面实证为寒凝、气滞、血瘀、痰浊阻遏胸阳，阻滞心脉，不通则痛，而发胸痛；虚证为情志失调或年老体衰，肝肾不足，致使心肝肾脾俱亏，心失去温煦和濡养，导致心痛。
（1）寒邪内侵：素体阳虚，胸阳不足，阴寒之邪乘虚而入，寒凝气滞，痹阻胸阳而为病。
（2）体质虚弱：中老年人，肾气渐衰，或素体虚弱，久病失养，劳欲过度，气血阴阳亏虚，以致心失所养，发为此病。
（3）饮食不当：嗜食膏粱厚味，或嗜酒成癖，以致脾胃损伤，伤脾则滋生痰浊，痰阻脉络，气滞血瘀，而成胸痛。
（4）情志失调：长期忧思伤脾，脾虚气结，则津液不得输布，遂聚而成痰；郁怒伤肝，肝失疏泄，肝气郁滞，化火生痰，痰阻心脉而为病。
（二）临床表现
（1）痰浊阻心：胸前绞痛或闷痛交作，痛发时可引起左肩臂疼痛，气短喘促，肢体沉重，痰多，舌有瘀斑，苔浊腻，脉滑。
（2）阳气虚衰：心胸隐痛或胸闷气短，头晕，神疲懒言，畏寒肢冷，面色苍白，动则出汗，唇甲青紫，舌淡胖有齿痕，脉沉细。
（3）心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，常心悸不宁，舌质紫暗，舌边有瘀斑，脉沉涩。
（4）心肾阴虚：胸闷且痛，心烦少寐，心悸盗汗，五心烦热，咽干舌燥，健忘，头晕、腰膝酸软，舌红有瘀斑，脉细数。
（5）气阴两虚：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，头晕目眩，倦怠懒言，遇劳则甚，舌偏红或有齿痕，脉细数无力或结代。
（6）阴寒凝滞：胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，面色苍白，四肢厥冷，重则口喘息，不能平卧，舌苔白，脉沉细。
（三）治疗
（1）治则：补心温阳，宣痹止痛。痰浊阻心者宜通阳泄浊，豁痰开结；阳气虚衰者宜益气温阳，活血通络；心血瘀阻者宜活血化瘀，通络止痛；心肾阴虚者宜滋阴益肾，养心安神；气阴两虚者宜益气养阴，活血通络；阴寒凝滞者宜辛温通阳，开痹散寒。
（2）部位及取穴：胸部及背部。取膻中、心俞、厥阴俞、内关。
（3）手法：一指禅推法、揉法、按法、擦法。(www.xing528.com)
（4）操作方法：
①基本治法：
a.患者取坐位或仰卧位，医生分别以一指禅推法、指按法、指揉法在膻中、内关穴上操作，各3min；掐揉内关穴同时配合深呼吸5min；横擦前胸部，以透热为度。
b.患者取坐位或俯卧位，医生分别以一指禅推法、指按法、指揉法在心俞、厥阴俞上操作，各3min；侧擦背部，以透热为度。
②辨证加减：
a.痰浊阻心：点按丰隆、脾俞、胃俞、肺俞、阴陵泉、足三里，每穴1min。
b.阳气虚衰：摩小腹，按中极，推关元、气海、中极；横擦八髎、肾俞、命门。
c.心血瘀阻：按揉大包、京门、膈俞、三阴交，每穴1min。
d.心肾阴虚：用一指禅推心俞、肾俞、肾俞、气海、关元、三阴交；擦两侧涌泉穴。
e.气阴两虚：按揉中脘、血海、足三里；一指禅推脾俞、胃俞。
f.阴寒凝滞：横擦肩背部及肾俞、命门八髎穴；直擦背部督脉，以透热为度。
（四）注意事项
（1）注意情志方面的调养。平时要注意保暖。
（3）适当加强体育锻炼，增强体质。
（4）定期检查心脏，注意心脏的养护。
（五）按语
本病多虚实夹杂，或以实为主，或以虚为主，其治疗应先治其标，后固其本，先从祛邪入手，然后再扶正，必要时，标本兼治。在治疗前，要分清疾病的性质，判定疾病的轻重，严重时可以引起心衰，昏迷，甚至死亡。对于重证患者，首先要积极抢救，病情稳定后方可用推拿治疗。若是功能性的疾病，大多呈阵发性，经推拿治疗很快缓解，预后良好。
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