中医康复学：基本特点全解析

一、整体护理

整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心、社会、文化的需要，提供优质护理，同时必须整体地对待各系统内部与各系统之间的关系。护理的对象是人，每个人与周围环境交换着物质、能量和信息，特别是与周围的其他人相互作用，以及受家庭和所在群体的影响。因而，要想维护机体的平衡，或在失衡时恢复平衡，不能只限于对机体内各系统或各器官功能的协调平衡，更要注重环境中其他人、家庭、社区，甚至更大的群体对该机体的影响，只有这样才能使个体或某一群体的整体系统功能更好地运转。如此整体地对待人体内部与周围环境的关系，正是现代护理学所要遵循的一大准则。

因自然条件施护人体与自然界的变化有密切联系的，一年之中的季节变化、寒来暑往、雾露雨雪等都不可避免地影响着人体的阴阳升降、气血周流及脏腑虚实，因此护理工作必须顺应自然规律。如康复病室应四季如春，清爽宜人。夏季炎热要通气降温，中等亮度，光线柔和，使人愉快恬静，宜用蓝绿色光，冷色窗帘，给人以凉爽舒适的感觉；冬季则要加温保暖，用较强灯光，暖色窗帘；长夏暑湿，应通风去潮；秋冬干燥，应喷雾洒水；春夏宜发散阳气，让患者多做户外活动；秋冬阳气敛藏，多在室内活动。疾病亦有旦慧昼安、夕加夜甚等时辰变化，每种病又有季节性的多发与加重等不同情况，护理皆应顺应四时，主动施护。还可利用本地区自然条件，充分开展自然疗法，如洗温泉、闻花香、听鸟语、游山玩水、钓鱼荡舟，都能使患者心旷神怡，筋骨舒通，利于康复。

因社会环境施护人的社会属性是人类有别于其他生物的一个重要因素，社会环境在人类疾病的发病及疾病的恢复过程中所起的作用越来越为医学界所重视，社会环境的各种因素刺激人的感官，影响人的情志，而对疾病的康复产生或有利或不利的影响。良好的环境因素使患者情志舒畅，促使患者早日康复；负面的环境因素对患者情志产生不利影响，不仅影响患者机体内环境的恢复，严重的还会影响患者对康复训练的主动配合程度。护理人员必须熟悉患者的社会地位、婚恋、家庭、朋友等人际关系，以及经济条件、性格特点、个人喜好等，做细致的思想工作，解除不良心理状态。即使疾病大致相同的人，由于社会条件不同，对待疾病的态度也千差万别，故必须综合各方面条件而施护。

因机体整体施护人体与自然界是一个整体，人体本身也是一个有机的整体，表现在五脏六腑、四肢百骸的密切联系及形神共存的关系上，无论在生理上，还是在病理上，都是紧密联系、互相影响的。精神状态正常使机体处于一个稳定的内环境之中，对于外界环境的变化，能够及时地做出调整，所谓“正气存内，邪不可干”；相反，精神委靡、七情内伤则有碍于疾病的恢复。护理人员必须经常观察患者的精神状态，通过适当的方式避免和消除患者紧张、恐惧、忧愁、绝望等一切不良精神因素，掌握心理护理知识。

人的形体亦是统一整体，如眼疾多有肝气不舒、肝血亏虚等全身病变，宜舒调情志。此外，还要注意人体不同部位之间密切联系的关系，如瘿瘤患者多有胃热阴伤、能食易饥的症状，护理则应给予丰富营养，三餐之间还要配合滋阴清凉饮料。要防止头疼护头、脚疼护脚的局部观点。

二、辨证护理

中医康复护理，是利用中医传统的技术方法，配合现代康复医学的相应方法，帮助患者恢复衣食住行等方面的生活能力和社会适应能力，促使患者康复的专门护理措施。在中医整体观念指导下的辨证施护是中医护理的突出特点，除了针对患者疾病的医药护理之外，中医护理学还特别注重对患者的全面护理，具体表现为对日常生活起居、精神、饮食、康复环境等各个方面的护理。(https://www.xing528.com)

护理工作始终贯穿于整个康复过程。在身心医学的时代，康复护理具有其他医疗活动所不可替代的作用。由于患者往往存在着心理和躯体的双重残障，因此他们需要的不仅仅是药物和仪器的治疗，更需要精神和心理上的护理。在康复过程中，对患者给予系统化的全面护理，有助于降低患者心理上的负担，同时也能防止并发症的出现，并调动患者以最佳状态配合治疗，促进其功能尽早恢复。

康复护理有别于其他护理内容，其护理对象主要是存在各种身心功能障碍的患者，如老年病、慢性病和热病瘥后诸证等患者。它不同于中医临床护理，临床护理多需要依靠药物、医疗器械及各种设施才能发挥操作技术，而康复护理多具有“看护”、“养护”、“教护”、“防护”的特点，适合鼓励患者进行自我康复训练，可因地制宜地开展家庭康复病房和各级基层康复护理，指导患者自由支配时间进行康复训练，以促进其早日康复。

三、综合护理

康复期病情复杂，对于以后的功能状态影响较大，很多患者留下终身残疾，慢性病患者随时可能发生并发症，有的因疾病影响而致心理障碍。护理必须综合各种因素，了解患者的病情特殊性，根据病残部位，预防挛缩和畸形，预防各种并发症，将多种护理措施综合使用。

一般护理与特殊护理相结合：康复期患者除一般的常规护理外，对于特殊情况还应结合特殊措施进行特殊护理。如偏瘫、截瘫等长期卧床的患者，应抓住预防并发症这一重要环节，如褥疮、肺部感染、二便的处理等。如为了防止老年患者出现便秘，宜按时给服润肠丸之类药物，或中药灌肠；小便功能障碍，易发生泌尿系统的并发症，应服利尿药物，或导尿、热水熏蒸等配合进行；亦可用针刺、按摩、耳针、热熨等方法进行护理，保持大小便通畅。呼吸系统的疾患，除常规护理外，还应及时给患者翻身、拍背、抹胸、指压、针刺，帮助患者排痰；哮喘发作则要紧急护理，药雾吸入、针刺、热熨均可使用。

多种护理方法相结合：康复期患者应采取综合护理，如饮食护理、心理护理、运动健身等，以最大限度地恢复健康。神经系统疾病患者常有失语、吞咽困难、便秘、瘫痪等，同时留下精神创伤，故在护理方面不仅要注意形体的护理，如皮肤清洁的护理，要常翻身擦澡，更换内衣预防褥疮的出现；二便也应特别注意，以免并发其他疾病；还应注意饮食护理，宜清淡饮食，多吃蔬菜瓜果，合理营养，适当摄入蛋白质，增强体质；吞咽困难者，还要耐心喂给流食等食品；要配合适当功能训练，按摩患肢以防止萎缩，或恰当选用艾灸、热敷、药熨、拔罐、耳针等各种辅助护理手段。同时，要重视心理情志的护理，适当安排患者的娱乐活动，增加生活的兴趣。

自我护理、家庭护理与医院护理相结合：自我护理，即从患者自身的角度着手，充分发挥患者的主观能动性，自我护理对促进患者功能障碍的早日恢复有重要作用，主要内容为恬淡怡心、注意饮食起居、积极主动地进行功能锻炼等。家庭护理主要指患者家属对患者的护理，如宋代陈直《养老奉亲书》提出老人住室、床褥、起居、饮食安排、行动需人照顾；元代邹弘《寿亲养老新书·卷二》的古今嘉言善行七十二事；清代石光樨等《仁寿编》中有关对父母、叔侄、兄弟、夫妻等在疾病恢复期的相互照顾和护理等。家属护理不仅要无微不至地照料患者的形体，同时对于患者的精神状态要适当引导，杜绝患者的悲观、绝望情绪，以免影响机体功能的恢复。医院护理是护理的主体，由护理人员担任。康复护理人员需经过专业的训练，具备一定的特殊技能，如各种功能训练、体位摆放等。康复护理人员负责各种康复方法的实施，在一定程度上预防各种并发症的发生，从护理技术操作、功能运动训练，到精神饮食调养等各方面进行综合护理。康复效果不仅与医生的诊断、医疗相关，而且与护理工作实施得当与否也有密切的关系。将自我护理、家庭护理与医院护理有机地结合起来，相互配合与补充，是中医康复护理的特色之一。