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中医康复学:传统物理康复法与病症康复

时间:2023-10-08 理论教育 版权反馈
【摘要】:传统物理康复法是利用天然物经加工产生的物理因素,作用于人体的形神,达到协调气血、经络及脏腑的功能活动,促进疾病痊愈、身心全面康复、保健祛病养身。

中医康复学:传统物理康复法与病症康复

传统物理康复法是利用天然物经加工产生的物理因素,作用于人体的形神,达到协调气血、经络及脏腑的功能活动,促进疾病痊愈、身心全面康复、保健祛病养身。其收效快,病患无痛楚,且无毒副作用,经济简便,疗效持久,是常用的康复方法。

一、冷疗法

冷疗法是利用水、冰、雪、石等寒冷之物的凉性特点,通过内服、外用刺激机体,以促进疾病康复的治疗方法。冷疗法是根据《内经》“寒因寒用”和“热者寒之”的治疗原则而创立的。“热者寒之”有疏通经络、清热镇静、运行气血、调节脏腑之功。《万病回春》载“一妇人发狂,逾屋上垣,弃衣而走,狂言乱语,不识亲疏,人拿不住,龚令家人将凉水乱泼,不计其数”而愈。说明凉水冷的物理刺激,具有安神镇静、清热泻火的作用;王孟英《医门法律》说:“世人但知血寒则凝,而不知血热则结也血结于脏腑、经络之间皆可成为瘀血,血瘀则荣虚,荣虚则发热。”在此发热之际,《景岳全书》有“治热之法,凡微热之气,宜凉以和之;大热之气,宜寒以制之;郁在经络者则疏之发之”。故以寒治热,能使瘀血得化,气血经络和畅。“寒因寒用”的治法,其机制仍在于调畅气血、疏通经络。《华佗临症秘传》认为冷浴有反激之力,“初极冷,继极热,足以清毛管,除废料,有经络肌肤为寒温所困,不能发汗者,冷浴最效”。说明采用冷疗法确有流通气血、调和经络脏腑之功。

(一)康复方法

冷疗的应用方法有两种,一为内用,包括冷饮、冷食;二为外用,包括冷熨、冷浴、冷敷及居止寒处等。

(1)冷饮法:冷饮法以腊雪冬霜、新汲并水及夏冰所化之水内服,主要适用于痫证、痰热狂证、消渴、热痹关节疼痛、外愈热病瘥后余热未尽者,或痔漏、热淋、急性病瘥后津亏者。中医认为冰、雪、霜水三者疗效更好,今人多以冰箱制备,不受地理、气候条件限制,甚为方便;无冰箱者仍可采用水冷饮法,或清凉饮料,温度应在20℃以下,注意饮冷卫生。除病变急性发作期间、早期康复要急饮外,一般宜“少少与饮之”,以自觉舒畅为度;不能一次暴饮大量冷水,防止酿成“冷积”;若病情要饮量大或长时期饮水者,应掌握适量标准。

(2)冷食法:冷食法主要采用可食用的冷物,或家用冰箱自制的冰冷之物内服,冷物均宜保持在20℃以下,才具有冷疗意义;适用于慢性病病患、内有郁热喜食冷物者。

(3)冷浴法:冷浴法是置病患于专门治疗的水池中,进行全身冷浴和局部冷浴的方法;《素问》所谓“气寒气凉,行水渍之”即指本法,冷浴法的水温应控制在20℃以下,治疗时间选在睡前,洗浴时间以30~60min为宜,5~7次为1个疗程;浴后应以毛巾擦干身上的水,然后再入睡。适用于痫证、狂证、情志或其他精神疾患,以及肌肉筋骨疼痛、阳亢眩晕、虚损郁热、烧伤等证。此外,风瘙疥癣选用海水冷浴,目赤、痱疮可选用腊雪水、冬霜水、冰水外洗外擦,痔漏可选用坐浴。有严重心、肺、肝、肾疾病者禁用,年老体弱者慎用。

(4)冷熨法:冷熨法是选用寒冷的金属块、石块,外熨胸、头、脐、腹等施治部位部位,现代可利用冰箱对所用物进行冷却应用,温即易之,每次20~40min,10~15次为1个疗程。适用于头痛、痹证、筋骨疼痛、冻结肩、郁热内伏心烦、局部热痛等证。

(5)冷敷法:冷敷法是将毛巾或布浸于20℃以下的冷水中浸透,然后拧干交替敷于脐、胸、头、腹等施治部位部位,或用冰袋、冰块外敷于关节灼痛部位,温即易之。每次20~30min,3~5次为1个疗程;适用于鹤膝风、热痹和康复对象为急性病变期间所产生的热性病证等。

(6)冷居法:冷居法历代多采用将病患置于阴凉通风处或用冰置于室内,现代还可采用空调降温;每次治疗时间与疗程不可太长,适用于康复对象病变期间出现的高热证、心中烦热等病证。

(二)注意事项

冷浴时间不应超40min,局部的温度必须维持在15℃以上,否则有可能造成组织的坏死。有髙血压的病患在冷疗时血压可能会升高,必须在冷疗期间监测血压;冷疗最明显的危害是冻伤,严重时可导致暂时的或永久性的神经功能障碍,因此在治疗中一旦出现麻木就应终止治疗。需要注意非治疗部位的保温,以防感冒,加重病情。

二、热疗法

热疗法是利用火烤或温热的物理作用,作用于人体,以促进身体康复的一种理疗方法。热疗法是根据《内经》“寒者热之”和“热因热用”的治疗原则而创立的,其对人体有通阴助阳,温通经络,使气血“得热则行”的作用。正如《素问》说:“血气者,喜温而恶寒;寒则泣而不能流,温则消而去之。”因为寒为阴邪,其性凝滞,热疗能使经络疏通,气血运行,从而调和阴阳,使慢性痼疾渐次康复。热疗目的即在恢复人体阳气,此外热疗亦具有“热因热用”,从治法原理、从治其本,以求其属。老弱病残者得热则气血流畅,瘀去痰散,经络脏腑功能协调,则虚热自消。

(一)康复方法

(1)热浴法:热浴法是以具有一定温度的药剂、水或某些特定的物质为介质,以沐浴的方式防治疾病的一种自然保健方法;如《本草纲目》中:“患风冷气痹人,热汤能通经络,以汤渫脚至膝上,厚覆取汗周身。”借热气以治之,针对不同疾病,采用全身淋浴或局部浸渍,用于风寒湿痹慢性疾病的治疗和康复。

①全身浸浴:将病患全身自上以下浸浴于澡盆中,或以热水淋浴全身,令其微汗出为度;适用于风寒湿痹筋骨挛缩、失眠等病证。

②半身热浴:患者下半身自胃部浸入热水中,上半身以毛巾薄盖;或将双上肢浸浴于热水盆内,或将双下肢浴于热水桶内;适用于中焦虚寒所致胃痛,伤残、四肢痿痹及手术后康复,或老年阳虚或慢性腹泻等病证。

③坐浴:将褥部及会阴部慢慢浸于温热水中,要求水温高于体温,先熏后洗,浴后用毛巾擦干水分;一般坐浴时水温应保持在40~50℃,每次浸浴20~40min为宜,每日1次,入睡前浴之;适用于痔漏及会阴诸证。

(2)热熨法:热熨法是将热物在病患一定腧穴或患部慢慢地来回移动滚熨的方法,常用的有药熨、汤熨、盐熨、砖熨等法;适用于慢性虚寒型胃痛、腹泻、腹痛、偏瘫、痿证、腰痛及咳嗽、哮喘、跌扑损伤等疾病。

(3)热敷法:热敷法是指将热物固定不移敷于患部或腧穴处的方法,温度应保持在50~60℃,以防止烫伤皮肤;适用于跌打损伤或慢性虚寒腹泻、腹痛、胃痛及偏瘫、痹证、痿证、寒湿身痛、腰骨痛等病症。

(4)热熏法:热熏法是取具有舒筋活络、祛风除湿中草药煎汤置于特制的药煲内,上留一小孔,将患处特定腧穴置于其上熏蒸的方法。适用于痹证、半身不遂、痿证等病症。

(5)热饮法:热饮法是病患直接饮用热汤或热食的方法,用于素体阳虚而患有各种慢性病者。

(二)注意事项

热浴时间不宜过长,空腹及饱餐后不宜进行热水浴;患有高血压病、心脏病等严重器质性病变者慎用此法。治疗时要随时询问病患的感觉,有无不良反应,如恶心、头晕、多汗、心慌、疲倦等症状;对儿童治疗时,要注意温热的介质要低于成人治疗的温度,对感觉障碍及血循环不良者亦应注意温热介质的温度。治疗期间饮食应增加蛋白质、盐类、水分、糖和维生素等物质。

三、蜡疗法

蜡疗是指以加温后的液体石蜡作为导热体,敷盖于疼痛部位以促进形体康复的一种治疗方法。石蜡是高分子的碳氢化合物,具有热容量大、导热性小的特点,其主要治疗作用是温热效应和机械压迫效应;前者可使局部血管扩张,增进血液循环,有利于消肿、消炎并有明显的止痛作用;后者因石蜡与皮肤接触,使热的传导深入而持久。《本草纲目》称其具有“生肌止血定痛,补虚续筋接骨”之效,因其质地滑腻,又可润肤美容,消除瘢痕

(一)康复方法

溶贴法是将蜡溶化后贴于患处的方法,溶贴法要将蜡溶化后趁热贴敷于所治部位,冷即易之,每日1次,每次15~20min。《本草纲目》载:“头风掣疼,用蜡二斤,盐半斤相和,于铁罗中熔令相入,捏作一兜鍪,势可合脑大小;塔头至额,其痛立止也。”适用于头身部位或脘腹长期疼痛病患,以及瘢痕、损伤、手术后遗症等疾病。

(1)溶裹法:将蜡化摊于纱布上,随施治部位大小,趁热缠裹,冷即易之;适用于四肢部位疼痛,如运动损伤的急性期康复、痿证、风湿痹证、损伤后遗症和关节强直的治疗,冻疮亦可用。

(2)冷贴法:将蜡溶化放冷,摊于纱布上,贴于患处系定,3天换1次,适用于金疮伤痕、烫火伤等疾病的康复。

(3)灌注法:将所患部位以湿面固定,捻钱厚一饼盖之,上着艾火令化,待艾烬去之;适用于慢性疮疡,久不敛口和犬咬蛇伤等疾病。

(二)注意事项

不能直接加热溶化石蜡,因直接加热易使蜡氧分变质,刺激皮肤,产生炎症;治疗部位如有破损,应先涂上消炎药膏,敷上纱布,再做蜡疗;注意蜡内不能混入水分,以防烫伤皮肤;治疗部位要裸露,注意保温,防止受凉。(www.xing528.com)

四、磁疗法

磁疗法是应用磁石所产生的磁场作用于人体的官窍、穴位或患部,以促进身心健康、治疗疾病的一种物理疗法。传统的磁疗法,分内服和外敷。内服常采用“磁化水”,如《本草本汇精要》谓“磁疗水”能“养肾脏、强骨气,益精、除烦……小儿惊痫,炼水饮之”;外用多采用贴敷、口含等方法,如《本草纲目》治耳聋有“用磁石一小粒,放入病耳内……病耳渐愈”。天然磁石可人肝、心、肾三经,具有聪耳明目、镇静安神、平肝潜阳、纳气平喘等功用。有天然磁石的磁性产生的磁场作用于人体生物磁场,可以调节人体经络的功能活动,促进脏腑的阴阳平衡,达到身心康复的目的。

(一)康复方法

根据临床实践,目前常用的磁疗方法主要有恒磁穴位贴敷法和磁水法等。

1.恒磁穴位贴敷法

恒磁穴位贴敷法是指将磁体贴敷在人体体表穴位处治疗疾病的一种方法,又分直接(体穴、耳穴)贴敷法,间接贴敷法两种。

(1)直接贴敷法:

①体穴贴敷法:将小型磁体或磁片放在剪好的胶布如有些疾病如风湿性关节炎,也可用风湿贴代替胶布,而后使磁片对准腧穴贴敷。也可先将磁片放在腧穴上,而后贴敷胶布。在治疗过程中,遇有对磁片过敏者,应在磁片上垫以薄布、薄棉或纸片再给病患贴敷;如对胶布过敏或需长期贴敷时,可采用间接贴敷法。

②耳穴贴敷法:将直径1~5mm圆形小磁珠或片放于小块胶布上,然后固定于耳穴以取代耳针的一种磁疗方法。一般每次只贴一侧,5~7天换另一侧。

(2)间接贴敷法:间接贴敷法是将大小不同规格的永磁体缝制固定于适应病患不同穴位穿戴的布料、塑料皮革不锈钢等制品中,病患穿戴佩用后,磁块上的磁力线,即可通过衣物,透入人体穴位而产生治疗作用;目前,国内制成的永磁磁疗器件已达数十种。其中用得较普遍的有磁性降压表、磁性乳罩、磁性枕头、磁性止痛衣、磁性护膝、磁性腰带、磁性肠胃带等。适用于眩晕、哮喘、失眠、头痛、癫痫肾虚耳聋、瘫痪、脏躁、痹证、瘘证、郁证、慢性眼病等。

2.磁水法

磁水法是通过内服磁处理水达到治疗疾病的方法,又称磁水疗法;磁处理水是普通水经过磁场处理后而成。常用的治疗方法为:内服磁处理水时,每天服用2000~3000mL,分次饮用早晨空腹服用1000mL,其余分次服用完;儿童服用量酌减,根据年龄情况每天饮用1000~2000mL。疗程的长短,根据患者病情而定,一般2~3个月为1个疗程,个别情况可延长至半年或1年甚至1年以上。磁处理水一般当天制作最好当天饮用,不要存放时间太长,以保持磁新鲜性;磁处理水在服用前可以煮沸,但煮沸时间不要过长,以一沸为宜;夏天也可以冷饮;盛磁处理水时一般用塑料、陶瓷、玻璃、木制或铝制器皿为宜。适用于癃闭、漏下、慢性腹泻等。

3.内外结合法

外用磁石塞耳中,内服磁化水,称为内外结合磁疗法;一般疗程较长,适用于耳聋、耳鸣、目昏、目盲等病症。

(二)注意事项

磁疗法尚无绝对禁忌证,但对以下情况一般不用或慎用,如严重的肝、心、肺及血液疾病病患;出血及有出血倾向病患;体质极度衰弱病患;磁疗副作用显著,而不能耐受磁疗者;孕妇的下腹部。

五、芳香疗法

芳香疗法是病患通过闻馨香和具有养心安神、芳香开窍、疏肝理气等保健与康复作用的香气,从而促进康复的疗法;香气的程度有淡、浓之分,而作用则有强弱之别。一般说来,香气浓者疗效快而强,如苏合香、麝香之类;香气淡者疗效慢而弱,如菊花、甘松之属。香疗法以取天然香气为其特点,亦有采取多种香料加工制作或复合香气以摄养身心、防治疾病。香气多具辛香走窜之性,故具有疏通经络、醒脑益智、芳香开窍、活血止痛、芳香醒脾等功效。正如《景岳全书》指出:“馨香,使气血流通。”尤其是香气浓者,常能芳香辟秽、升清降浊。如《遵生八笺》认为:“异香,焚之以助清气。”常用的芳香药物有养心安神类的如合欢花,疏肝理气类的如香橼、玫瑰花佛手,芳香开窍类如苏合香、石菖蒲、芳香辟秽的如艾叶、佩兰等;主要用于老弱病残者,防病防残,养病康复。可广泛用于多种慢性疾病的康复治疗。

(一)康复方法

1.佩戴法

佩戴法是选用香气物质加工后,佩带在病患身上,使之充分发挥香气作用的一种方法。根据所选香药不同,则醒脑益智、芳香开窍、调摄情志功效各殊,又因使用方式不同,其功效作用的部位、程度亦异。

(1)香袋:选用具有康复治疗或“芳香辟秽”作用的一类的香料,经制作加工后装入特制小布袋内,令病患随身携带,而产生康复预防和康复治疗的作用;适用于鼻塞、头痛、荨麻疹智障等证,以及某些疾病的预防。

(2)香衣:使用醒脑益智、馨香愉神的自然香水洒滴适于衣服上,或采取香料熏衣以及香汤洗衣服的方法,使病患穿上香衣既爽适身体,又保持自然纯真之香气。宜于痿痹、神志不宁、智障、郁证、失眠、头痛、健忘、眩晕、急症瘥后等病证和慢性病证,尤长于病后的疗养康复。

2.香身法

香料物质加工后,让病患洒涂或搽抹于头、身等施治部位,或用之沐浴,使之发挥香气作用的一种方法;根据所选香料的不同,使用的方法亦有所别,故常选用具有爽身悦神、畅通气血、醒脑益智等功效的芳香药物,宜于皮肤瘙痒、荨麻疹、阴痒等皮肤病证及瘫、痹等病证的康复,常采用如下方式:

(1)香粉:将香料制成粉末,令病患于洗浴后,扑撒适量于身体,使气血循环畅通,且令人香气不绝的一种方法。

(2)香脂:采用有康复作用的优质香料,遵古法加以制作成香脂,如熏衣草油、茉莉油。让患者擦抹于头面,以使“香气不绝”。

(3)香浴:令病患洗头或身体,将香料加入水中,以使头发香泽、醒脑益智,全身气血和畅。

(4)香瓶法:是指用具有芳香辟秽、芳香醒脑的天然香物加工制成香粉或香脂,盛于小瓶内或置放于居室或随身携带,时时取出闻嗅的一种方法;宜于头痛、鼻塞、荨麻疹、智障等证的预防与康复。

(5)香枕法:使用具有养生康复作用的香料加工制成枕头,宜于健忘、失眠、头痛、眩晕、神志不宁等证及五官残疾等病证的康复。

(6)香居法:是指利用天然香花的形态、颜色、馨香的气息作用于病患的心神;其具体方法多采取让病患观赏以悦目调情,多用于情志郁闷;闻其清香的鲜花气味,以醒脑益智、悦心调神等;选择具有养生康复意义的香花,美化康复医疗环境,如病室、音乐治疗室以及净化空气、配合空气疗法等,宜于手术后遗症及痿、智障、神志不宁、瘫、忧郁症等,广泛适用于各种疾病的康复期,亦可用于康复环境的美化,能令人头脑清醒,精神愉悦。

(7)香漱法:使用无毒副作用的香料,让病患含漱嚼汁,或以香药浸酒或泡水含漱的一种方法;宜于口臭病患,有防治口臭,促进心理康复之效。

(二)注意事项

部分精油有明显的收缩血管等作用,故高血压病、孕妇、青光眼病患慎用;部分精油对中枢神经有强烈的兴奋或抑制作用,要注意控制用量,癫痫、哮喘等病患禁止或限制使用;部分精油有发汗作用,体虚多汗者慎用;活动性肺结核病患慎用。

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