中医康复学：运动疗法的益处与潜在副作用

运动疗法，是指病患自身力量或利用器械、徒手等，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使病患获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，因此运动疗法已成为康复治疗的核心治疗手段，属于物理疗法重要组成部分之一。

运动疗法主要采用“运动”这一机械性的物理因子对病患进行治疗，着重进行躯干、四肢的运动、感觉、平衡等功能的训练，包括：肌力训练、关节功能训练、平衡训练、有氧训练、易化训练、移乘训练、步行训练。运动疗法是为了缓解症状或改善功能而进行全身或局部的运动以达到治疗目的的方法，是物理疗法的主要方法之一。

运动的益处是肯定的，但运动疗法潜在的副作用也应引起重视。由于运动加重心脏负担，因此可能使高血压或心脏病加重，引起心功能不全或心律不紊。也可能诱发心绞痛甚至心肌梗死而发生死亡。病患本身血压过高，而运动后反而会发生体位性低血压。若视网膜出现病变者，运动后视网膜出血的可能性会增加，造成视网膜病变进展。糖尿病肾病的病患，运动会减少肾血流量，使尿蛋白排出增加，可能加重肾脏病变。一部分糖尿病病患，尤其Ⅰ型糖尿病病患，在没有很好控制血糖的情况下，运动会使血糖上升，尿检出现酮体，甚至酮症酸中毒。使用胰岛素或磺脲类药物治疗的病患，在运动中易发生低血糖。

鉴于上述潜在的副作用，专业人员在指导病患运动时应按不同病情选择适当的运动量和运动方式，尤其对于老年病患，更要严格掌握适应证。

一、医疗体操

医疗体操是运动疗法中最常用的方法，能按所需运动速度、方式、动作的程度、协调性与肌肉的力量进行训练，做到循序渐进。医疗体操可以是局部性的，也可是全身性的，或全身性与局部性相结合。在进行医疗体操时可徒手，也可使用器械。分为主动运动即依靠病患自身主动进行，被动运动是依靠外力来增大关节的活动范围及肌肉力量。医疗体操可用于预防疾病，以促进身体健康，可用于损伤及疾病的治疗，根据疾病及伤残的特点、功能状况和治疗目的，有针对性地选择合适的医疗体操进行训练。可选用不同的方式，例如呼吸训练、耐力训练、关节活动度的训练、肌肉力量的训练、放松训练、平衡运动等。关于活动范围、运动量、运动强度，应根据病患对运动的耐受情况，及时予以调节。

二、有氧训练(www.xing528.com)

有氧训练是以增加人体代谢和使用氧气能力为目的的耐力性训练。也是提高机体代谢能力的健身方法。此种训练方法易行简单，运动方式对技巧的要求不高，易于推行，其运动方式有原地跑、自行车、步行、健身操、游泳、登楼梯、跳绳等。人体生理负荷量是由训练的次数、锻炼的强度、每次锻炼持续时间等决定的，而人体可以自我监督的训练，因而安全有效。一般采用中等强度的耐力性训练，对心肺功能有良好作用，可提高耐受量，增加代氧能力，并且对改善机体氧气的分解代谢与合成代谢的进程有促进作用，还可以增加肌肉的张力。

三、民族形式的体疗

有步行、推拿、武术、气功、跑步、保健体操、五禽戏、八段锦、太极拳、钓鱼、爬竿等许多方法，应用器械健身的有拔河、跳绳、踢毽子、荡秋千、划龙舟，以及武术中使用的刀、枪、剑、棍、棒等。

四、体疗处方

医师根据病患的全身功能状态以及整体健康状况，提出适宜的医疗体育方法及运动量，并指出在进行医疗体育活动时的注意事项等，即是体疗处方。为使体疗处方更为合理，开体疗处方前应进行体疗处方讨论或体疗查房，由主治临床医师与体疗医师共同协商、讨论。因主治临床医师了解病情，而体疗医师则掌握针对病情的体疗知识，有利于开出更合适的体疗处方。须得全面询问病情及健康状况，病患有无参加运动的禁忌证，必须进行全面体格检查、功能检查与评定。对接受体疗的心脏病病患，要作运动试验；对骨关节功能障碍或神经肌肉疾病者，要进行关节活动度及肌力检查与评定，有条件者应做肌电图及神经传导速度等检查。病历须完备书写，包括主诉、现病史、家族史、个人生活、职业、心理及社会交往史、体格检查、功能检查及功能评估、综合性功能检查与评估。