中医康复学：中风残疾的预防与康复措施

中医康复预防原则，是在中医理论的指导下，从预防观点出发，通过研究人类健康与病残发生、发展和预后的规律，探索并采取积极有效的综合措施，以预防病残的发生，或将病残减低到最低程度的系统理论。康复预防不同于一般意义上的疾病预防，其着眼点在于预防可导致残疾病变的发生以及将残疾降低到最低限度。与导致残疾无关的疾病预防不应称之为康复预防。

人体各部分的功能障碍，可以是潜在的，也可以是现存的；可以是可逆的、部分的，也可以是不可逆的、完全的。在与疾病的关系上，可独立存在，可同时存在，也可以病后存在。因此，康复治疗开始的时间，也不应局限于功能障碍出现之后，而应在此之前，在发病之前或发病过程中，就应采取一定的措施，以防止病残的发生，或把病残降低到最低程度。

康复预防是中医康复的重要原则之一。坚持这一原则，不仅可以有效地预防某些病残的发生，而且可以通过早期康复诊断和康复治疗，以防止病残的恶化和再次致残。

（一）未病先防

先天残疾古称“胎病”。中医胎教学说认为，孕妇的精神、情志活动对胎儿具有重要的影响，若有大惊卒恐等剧烈的情志刺激，可导致胎儿精神上的残疾。因此，要求孕妇谨守礼仪，尽量减少各种不良的精神刺激。同时，古人还认为，在恶劣环境、情绪不良或酒后受孕，常常导致胎儿精神或形体上的残疾。其中特别强调“男女同姓，其生不蕃”，这对于优生优育、防止先天残疾均有十分重要的意义。

（二）既病防变(www.xing528.com)

对于易致残疾病的预防是防止后天残疾发生的关键。对此，中医学提出许多防病残于未然理论和措施。例如，脑血管意外的致残率甚高，后遗偏瘫是现代康复医学的主要对象之一。为了预防中风所致的残疾，古人总结出中风的先兆症状，提出在先兆出现时要及时采取预防性措施。如《针灸大成》说：“中风一二月前或三四月前，不时足胫发酸重麻，良久方解，此将中风之候也。便宜急灸三里、绝骨四处各三壮。”医学实践证实，早期治疗高血压、动脉硬化、高脂血症、糖尿病等，对于防止脑血管意外引起的残疾有重要意义。

当致残疾病、损伤发生后，要及时采取预防性康复措施，以防止残疾的发生，或将残疾，或将残疾限制在最低程度。例如，脑卒中发病早期，在不影响临床抢救的前提下，应尽早介入预防性措施。如保持正确体位，经常进行体位变换，可以有效地防止肌肉弛缓或痉挛带来的特异性病理模式，防止因长时间安静卧床引起的继发性功能障碍，最大限度地保持各关节的活动范围，并为将来积极主动地训练做好准备。

（三）瘥后防复

当残疾发生后，要积极采取康复措施，限制残疾的发展和残势的恶化，尽量避免发生永久性的或严重的残疾。同时，还要防止疾病的再次复发，以免再次致残。对此，中医积累了较多的经验，提出许多指导性原则和具体措施，如“热病”患者要防止“食复”、“劳复”；中风偏瘫患者要防止“复中”；骨痹患者要防止“复感于邪，内舍于肾”的残势蔓延和恶化，以避免“尻以代踵，脊以代头”等重度残疾的发生等。

总之，防重于治。当病残尚未发生之前，要采取一定的措施，防止病残的发生；病残发之后，要早期诊断，并尽早介入康复措施，以防止病残的恶化、蔓延和再次发生。