中医康复学：标本结合原则在综合康复中的重要性

综合康复的治疗对象多为残疾者、老年病证、慢性病证、精神病证及急性热病瘥后诸症等，其病多为复杂的疑难杂病，以达到最高的康复目标，恢复康复对象最佳功能状态，同时运用众多种康复疗法杂参，也即《素问·异法方宜论》中所提：“圣人杂合以治，各得其所宜。”该法基于辨证康复，在康复治疗过程中，根据不同病情而应用不同手段的综合治疗方法。

在辨病和辨证的前提下，综合治疗亦应本着标本结合，动静结合和医疗与自疗相结合的原则。

（一）标本结合

标与本，是一对相对的概念。“标”，一般指疾病的现象；“本”，一般指疾病的本质。临床上“标本”用于说明各种疾病过程中矛盾的主次、先后、轻重缓急等关系。如从发病的先后来说，先病为本；后病为标；从病因症状关系来说，病因为本，症状为标；从病变部位来说，内脏为本，体表为标；从正邪关系来说，正气为本，邪气为标；从病的内外因来讲，内因为本，外因为标等。

疾病的发生发展复杂，病情随之不断变化。因此，标本缓急也随之而改变。在治疗中正确应区分病情先后缓急，抓住主要矛盾。现把标本缓急治疗三原则分述如下：

（1）“急则治其标”，是在标证甚急，危及患者生命或影响本病治疗时采用的一种急救法则。如暴发型脑膜炎患者，出现面色苍白、四肢厥冷、血压下降等休克表现时，中医认为是热厥亡阳证，治疗上则以回阳救逆为当务之急，清热解毒则退而居其次；再如肺痨咯血、时，止血为当务之急，滋阴或健脾则退居其次，这些都是急则治其标的具体运用。

（2）“缓则治其本”，适用于一般标证不急的病症，要求抓住疾病的本质，多用于慢性病患者。如哮喘、慢性支气管炎患者，临床常见咳喘、痰多、乏力、遇寒和劳累后加剧等症是标，一般在标症不太急时，治疗重点为培补脾肾，以固其本，以达到提高机体抗病能力的目的，减少疾病的发生次数及症状。(www.xing528.com)

（3）标本兼治，适用于在标本俱急，病情严重，不允许单独治标或治本的情况；亦适用于标本都不严重，病情允许采取标本同治，而且可以提高疗效，缩短疗程者。前者如原患肾炎兼见全身浮肿、不得卧、腰痛、小便不利，又有外感风寒见恶寒无汗、胸痛咳喘等症状者。该病本在于肾虚水泛，标即在于风寒束肺，治疗时应解表宣肺与温阳化水同用。后者如病人素有气虚，又患感冒，标本都不严重，治疗时应解表与益气两法同用，方能收效。

（二）动静结合

动与静，属阳与阴，阴阳平衡，则功能复，故动静宜，也有利于疾病的康复，功能的恢复。《医学入门·保养说》认为“精神极欲静，气血极欲动”，“故动以养形，静以养神”。而中医康复中，要想达到较佳的康复效果，应做到动中求静，静中求动，即阴中有阳，阳中有阴，机体处于平和状态，以利功能恢复。

（三）医疗和自疗相结合

医疗，是指医生采取的康复治疗，如针灸康复，中药康复。自疗，即医疗自助，以患者为主，家属辅佐，取得自身的康复的医疗，如太极拳，自我按摩。

由于康复的对象属于较特殊人群，康复过程需要持之以恒，才能得到最好的效果，故在自疗中，更强调患者的毅力。