中医康复学：疾病与康复的辨证方法

在中医学理论的指导下康复医学也遵循辨证施治的原则。在临床诊断治疗的过程中，综合考虑患者的体质差异，生活的气候环境等，然后制定适合个体具体情况的康复治疗方法。

（一）体质异同，辨质康复

生活中每个人都存在个体差异，表现在身体素质和心理素质上有个子的特殊性。体质的差异，就应具体问题具体考虑，制定不同的方案。

“体质”是在中医理论的形成发展过程中产生的概念，以为个体的脏腑、经络、气血、阴阳等因素的影响而形成的生理病理特征，医家认为这种个人特征往往决定着对致病因子的易感性和产生病变类型的倾向性。所以，有针对和选择的利用康复医学，弥补体质上的某些偏颇或缺陷，对于提高生活质量、延缓衰老意义重大。中医康复医学历史悠久，方法种类很多，贯穿于人们的衣食住行。如在饮食上的辨证选择，阴伤者润之，阳虚者温之，湿重者利之，血瘀者化之，偏颇者调之，气虚者提之，血虚者补之。在精神上的调理也是很关键的，气郁患者多抑郁忧愁，闷闷不乐的，在去精神上应积极向上的引导。阴虚体质者，大多烦躁不安，在精神上要叮嘱冷静处理事情，再三思考等。

（二）病证结合，辨证康复

“病”，即疾病，指有特定的病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程，如感冒、痢疾、疟疾中风等。“证”，即证候，是机体在疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括，它包括病因、病位、病性以及病势，故它比症状更能全面、更深刻的解释疾病的本质，也是中医学确定治法、处方遣药的依据。中医康复学主张辨病与辨证相结合，辨病于辨证都是认识疾病的过程。辨证是对证候的辨析，以确定证候为目的，从而来确立治法。辨病是对疾病的辨析，是用来确定疾病的诊断，为治疗提供依据。相对于康复治疗来说，中医康复更加注重证的异同，故中医学的基本特点中有辨证论治，也有“同病异治”、“异病同治”的思想。例如感冒，其发病时期不同，表现的证候也就不一样啊，故其执法也就不同，暑天外感，就应当一祛暑湿为主，与辛温解表、辛凉解表不同。胃下垂、脱肛、子宫下垂等不同疾病，都可以用补中益气的方法进行治疗。

在康复辨证要重视“病证结合”，充分的了解疾病产生的原因、机理、发展趋势以及治疗经过，从而制定合理的康复计划，取得疗效的最大化。

（三）杂合以治，疗养兼顾(www.xing528.com)

“杂合以治”是在中医学辨证论治的基础上，要求康复的措施要以辨证论治为基础，针对不同的体质和病情，采取综合性的康复手段。

当前，人的平均寿命不断延长，年老体衰，易患慢性病、老年病，老年人的功能障碍会逐年加重，整个社会的发病状况也日渐趋于慢性化、老年化，病情趋于多样化、复杂化，常常表现为多因素致病、多病理改变、多层次受累、多功能改变，因而大多需要疗养兼顾，这就越来越显示出中医学“杂合以治”的优势。

（1）“杂合以治”有利于整体康复：人是一个有机的整体，康复的对象也不应该是局部器官和肢体，而应是整个人体。生理功能减退、慢性病残、老年病残患者多属疑难杂证，且往往同时患有多种疾病。因此，单一的康复方法多难以奏效。而“杂合以治”从整体观念出发，充分注意病残者的整体状态，运用综合性康复治疗手段，可形神兼顾，标本同治。

（2）“杂合以治”更切合个体实际状态：中医辨证论治原则非常注重个体差异，要求因人、因病制宜。康复的对象往往个体差异较大，如体质的强弱、肥瘦、生活经历的变迁、精神状态等，均有不同。因此，固定而单一的方法多难以奏效。“杂合以治”可充分注意因地理环境、气候条件、风俗、饮食习惯等所形成的个体差异，集“五方之法”，分别选用药物、针砭、艾灸、导引、按摩等疗法，“杂”中选优，针对性强，最能切合病残者的实际。

（3）“杂合以治”最便于疗与养的结合：康复的对象大多以精气神不足、脏气衰弱、阴阳俱虚为其特征。养护的周期长，获效慢。因此，必须注意疗与养的结合。“杂合以治”可集疗与养于一体，许多方法都具有“有病治病，无病健身”的综合功效，如健身药物、药膳、太极拳、保健气功等，都能发挥人体的自我调节能力和自我修复能力，将自疗与医疗有机地结合起来，是家庭化、社区化康复的理想手段。

总之，康复医学必须以辨证论治为基础，从整体观念出发，疗养兼顾，“杂合以治”，“各得其所”。