精气神的葆养：中医康复学观点

葆精，是指精液的珍贵并应加以保护；养气，是对气的保养和培养。养生和康复医疗所以强调要葆精养气，是因为精和气，都是人体性命生存的必需物质，不能使之匮乏，更不能须臾脱离。

精和气在人体的重要，早在《素问·金匮真言论》就指出“夫精者，生之本也”。精有先天和后天之分。先天之精是与生俱来，禀受于父母，故《灵枢·本神》说：“故生之来，谓之精。”《灵枢·决气》说：“两神相搏，合而成形，常先身生是谓精。”此精是生命的原始基础，人的生成，必从此精开始，而后生成身形五脏，皮肉血脉筋骨等。后天之精，谓既生之后，由水谷之精微所化，其生成，有赖于脾胃功能的正常，故人需日进饮食，精液得以不断充养，从而维持人体正常的生命活动，人身之精，从其来源说有先天和后天之分，但从其发挥作用来说，两者是混为一体，因先天之精在人既生之后，必须有后天之精的不断充养。故《素问·上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。”其言五脏六腑之精，实为脾胃水谷精微所化之精华，此精充足，方能输之于肾而为肾精，故精不足者，必补之以味。

养气，指培养元气，因元气即是微小的精微韧质，是一切功能活动的动力。故对人的生命活动，亦至关重要，所以《难经·八难》说：“气者，人之根本也。”张介宾说：“人之所赖者，唯有此气耳，气聚则生，气散则死。”人体能生化不息，有赖原气之充盈，从而获得气化活动的正常，使脏腑、经络等组织器官功能的正常。若原气一有亏耗，则生命力便相形减弱，精神萎靡，气血乖乱。因此培养原气，在养生和康复医疗中都是不可忽视的一环。清·徐大椿对此有深刻的认识，他认为：培养元气，为医家第一活人要义，“若元气布伤，虽病甚不死，元气或伤，虽病轻亦死”。若是“有先伤元气而病者，此不可活者也”。由此可见，精和气的葆养，二者不可有偏。且精和气在生理活动中，又是互生互化的。故有“精食气”和“精化为气”之说。精食气，是指精能资助元气的作用，精化为气，则是精液转化为元气。至于气之于精，亦同样具有互生互化的作用。故有“气归精”和“气虚无精”之说。气归精，即气能生精，气虚无精，这是从病态反证了气能生精和助精的作用。故在生理和病理的过程中，充分地体现了其间的相互关系。常见精盈则气盛，精少则气衰，气聚则精盈，气弱则精失，我们在实践中，对养生，必须重视精与气的保养，而对于康复医疗，又当审视糟与气的盈亏，进行适当的调补。(www.xing528.com)

五藏之精，除肾精属先天之精外，余如心肝之阴血，脾藏营，肺之津液，均为阴精的范畴；故从葆精来说，肾精固宜保藏，而余藏之精亦宜保养，以从“五藏之精藏而不泻”的生理规律。气，除元气之外，脏腑亦有脏腑之气，脏腑之气中以胃气最为重要，因胃为六腑之本，为水谷之海，又为十二经之海，为后天精气之源泉。故胃气一衰，百病由生；胃气一盛，诸病难起。所以有“有胃气则生，无胃气则死”，“得谷则昌，失谷则亡”之说。因此养气除元气外，亦应重视胃气的保养。

在葆精养气的方法上，应注意到先天和后天相互关系，尤其康复医疗，除重视脏腑精气盛衰外，更应重视肾精和原气的调补，因为一般慢性病缠绵日久，必定损及先天之精气。即张介宾所谓：“五脏之伤，穷必及肾。”同时可悟赵养葵治慢性病，善用八味丸，六味丸之真谛。这是因为五脏六腑之阴阳精气不足，若补之不愈，必须从温补肾阳（气），滋补肾阴（精），方能奏效。对此作用，张介宾和徐大椿都说过；五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发。这一认识，对临床实践，颇有指导意义。