老年人噎食、误吸的急救方法

1．咳嗽法

若老年人意识清楚，气道部分梗阻，只是欲说无声，满脸涨红，施救者可告知其尽力咳嗽，利用气压将食物冲出气管。

2．手指清除法

若发现阻塞物为馒头面包等易碎食物，且异物在喉部以上，施救者可以将可看得见的食物抠出，同时让老年人头向下倒转并且用手拍打背部，使其滑出。

3．海姆利克急救法

若发现老年人已经发生胸闷窒息感，可以采取美国学者海姆利克发明的简便易行的海姆利克急救法，其方法是施救者环抱老年人，向其上腹部快速施压，造成膈肌突然上升，胸腔压力骤然增加，由于胸腔是密闭的，只有气管一个开口，故气管和肺内的大量气体（450～500mL）就会突然涌向气管，将异物冲出，恢复气道通畅。该法被称为“生命的拥抱”或“人工咳嗽”。

4．腹部冲击法

（1）意识清楚的老年人。使老年人呈站立或坐位，施救者站于其身后，双手臂环绕老年人腰部，一手握拳将拇指一侧放在老年人剑突下和脐上的腹部，另一手握住拳头，快速向内、向上冲击老年人的腹部6～8次，重复进行直至异物排出。此手法简称为“剪刀、石头、布”。

（2）昏迷老年人。老年人平卧位，头后仰，开放气道，施救者面对老年人骑跨在老年人的髋部，双膝跪地，上身前倾，一手掌根放在老年人剑突下和脐上的腹部，另一手放在此手背上，快速向上、向下冲击老年人的腹部6～8次，重复进行直至异物排出。

5．胸部冲击法

对于极度肥胖的噎食老年人，施救者无法环抱其腰部，可用胸部冲击法。施救者将手放于老年人胸骨中下1/3交界处，注意避开剑突和肋骨下缘，以防造成肋骨骨折。其余手法与腹部冲击法相同。(www.xing528.com)

6．自救法

在平时的健康教育中，可教会老年人若发生噎食时身边无人，呼吸道部分梗阻，鼓励老年人自己用力咳嗽以期驱除气道异物，也可自己实施腹部冲击，手法与海姆利克急救法相同；或将上腹部压向任何坚硬、突出的物体（如椅背等）上，然后重复实施。

知识拓展

呼吸道阻塞引起窒息的严重程度分级

（1）Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动时出现轻度呼吸困难，可有轻度吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷。

（2）Ⅱ度：安静时有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷，活动时加重但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常。

（3）Ⅲ度：呼吸困难明显，吸气性喉喘鸣声较响亮，胸廓周围软组织凹陷显著并出现缺氧症状。如烦躁不安、难以入睡、不愿进食、脉搏加快等。

（4）Ⅳ度：呼吸极度困难，坐立不安、手足乱动出冷汗、面色苍白或发绀、心律不齐、脉搏细速、昏迷、大小便失禁等，若不及时抢救，则可由于窒息而导致老年人呼吸、心跳停止而死亡。

想一想

当老年人噎食情况发生时，照护人员如何迅速识别情况？如何根据实际情况选择合适的急救方法？