1．哀伤反应
（1）家属会产生一连串痛苦的心理反应，往往比患者更难接受死亡的事实。一般情况下，医生总是会将患者临近死亡的预测首先告诉家属，因此家属首先要承受精神上的打击，继而出现难以抑制的悲痛过程，并持续到患者逝去，至少一到两年才能恢复以前的正常生活状态。
（2）家属会经历震惊、否认、愤怒、怨恨、悲伤、忧郁、理智、复原的心理反应过程，在此过程中各种情绪反应必然发生，但不一定按照顺序发生，会受到很多因素的影响，其中有对死亡的态度、自身文化修养、家庭经济基础、家庭和睦程度、患者临终过程长短等。
（3）悲痛是一种个人体验，它具备以下几个特征：克服悲痛的方法是挺过去；你的不幸不是最让人难过的；悲痛是难以忍受的；有效地克服悲痛不是独自一人实现的。健康的悲痛是指被理解、被尊重、有节制并受到引导的，它是积极能动的力量。病态悲痛是指失控、病态或受到误解，具有毁灭性的悲痛。临终患者真正死亡时是家属悲痛的高峰，悲痛是家属与逝者之间感情质量的表现。
2．哀伤的历程
哀伤是一个漫长的过程，虽然随着时间的流逝，悲痛的强烈程度也会逐渐降低，但哀伤仍会在生命中以不同程度或形式出现。哀伤的历程主要表现为以下几个阶段。
（1）接受失落的事实。家属已经明白逝者已经永远离开人世，参加葬礼及追悼的医师，此时仍需帮助家属接受事实。
（2）经历分离的痛苦。丧亲后出现的情绪、行为及生理反应，如哭泣、失眠、叹气、幻觉、麻木、内疚自责、苦苦思念等。
（3）回忆逝者及与其关系。家属在哀伤的历程中经历思念及回忆已故亲人，以及回忆彼此相互之间的关系。
（4）转化与逝者旧有的联系和人生观。只有抒发和整理对逝者的回忆与思念，家属才可以真正面对眼前的事实，并逐渐减低对逝者的依附感，从而发展到另一种心灵的联系。
（5）适应丧亲后的生活。家属需要转化与逝者的关系，主要是指精神上的联系。
（6）重新投入生活。家属重新将精力和心思投注在其他的活动目标和关系上，但这并不意味着要忘记逝者，反而代表家属在心灵上已为逝者找到一个恰当的、正面的联系方式，继而能够有效地继续生活下去，建立新的人际关系。
3．哀伤的情绪及行为反应
（1）情绪反应。表现为麻木，不能接受，每次提及逝者均会哭泣、内疚、恐慌、无助、寂寞孤独、对事物失去兴趣。心理感官方面表现为胃部空虚感、胸部紧缩压迫感、呼吸急促以及窒息感。
（2）认知行为。表现为不相信、困惑、幻觉和强迫的想法；压抑情绪，逃避去接触逝者的照片及遗物；理想化，认为逝者的死亡是对其比较好的结局，是一种解脱；会花很多时间想念逝者。
（3）延续的关系。表现为有时感到逝者仍在身边，对逝者的遗像或遗物倾诉；携带一件逝者的遗物在身边；希望能完成逝者的遗愿，常在梦中见到逝者。
（4）关系的改变。表现为与亲人之间的关系改变了；无人能替代逝者在心中的位置等。
（5）自我形象上改变。表现为对别人的态度比以前更敏感了；已学会尽量过好每一天；能妥善处理各种新的挑战。
4．哀伤辅导要点
（1）交流。
研究表明，治愈悲伤最好的办法之一就是谈论它。悲伤的人在谈论哀伤的时候需要他们的朋友倾听，倾听者不应该加入自己的判断、建议或分析。倾听者应该感性地加以倾听，中间再穿插一些提问，这是给予哀伤者的最好帮助。
哀伤辅导不是以消除悲伤为目的，而是帮助逝者家属以便承担生离死别难以消除的痛苦，以便认识到生活还要继续下去。比起物质支持，逝者家属更需要感情支持。帮助悲伤者最有效的办法是与他们保持一种真诚的关系，让他们能毫无顾忌地讲述交流与逝者有关的事情，此时照护人员需要静静地倾听或者用最简单的语言给予其最大的支持和安慰。
（2）安慰。(www.xing528.com)
当死亡来临时，很多人需要得到安慰。“安慰”的词义就是“相互给予力量”。通常，亲密的家庭成员之间的相互支持可能起到的作用会有所减弱，因为他们都在经历深深的哀伤，此时外界给予的安慰支持帮助和辅导尤为重要。
在哀伤辅导过程中，家属需要听到的是确信他们的痛苦是真实的，逝者的生命是有意义的。照护人员此时需要帮助家属，要给予家属哀伤的时间，而不是将他们的痛苦一并抹去，应该用安慰的话语将理解和希望的意义传达给家属，不下任何结论并给予他们温柔而友善的支持。
5．哀伤辅导步骤
（1）在震惊期的情绪支持，瞻仰遗体并协助遗体护理。
（2）留心观察家属情绪及行为举止。
（3）让哀伤的家属有表达哀伤悲痛情绪的机会。
（4）让家属回忆、看一些和逝者相关的东西，使之得到心理上的慰藉。
（5）应该让家属重新振作起来，而不是使用消极的方法帮助他们暂时忘却痛苦。
（6）哀伤的亲属一起经历互诉悲伤，互相帮助及辅助。
（7）在复原期进行电话咨询、家庭访视，鼓励家属参加社会活动。
（8）不说空话套话，不轻易使用镇静剂和抗抑郁药物。
【课后练习】
1．下列不属于善别辅导理念的是（ ）。
A．由善终到善别 B．活在当下
C．回顾人生 D．完成未了心事
E．虚假保证
2．下列属于临终老年人家属哀伤历程的是（ ）。
A．接受失落的事实
B．经历分离的痛苦
C．回忆、经历逝者及其关系
D．转化与逝者旧有的联系和人生观
E．适应丧亲后的生活
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
