老年照护：善别辅导服务，有效帮助丧亲者家属

1．善别辅导概念

“善别”这个词语是专为丧亲者设立辅导服务时而创立的名称，寓意丧亲者能妥善处理死别的经历。在晚期临终患者接受缓和医疗和安宁疗护服务，患者死亡后向其家属提供丧亲的哀伤辅导支持服务。

2．善别辅导的宗旨和目标

（1）宗旨。本着“去者能善终，留者能善别”的宗旨，为丧亲家属提供个别、家庭或以小组活动为模式的辅导服务。

（2）目标。支持患者与家属度过疾病最后的日子，安宁地面对离别；开放患者的感官，促使他们感受生活状态；促使患者与家属之间情感的沟通。

3．善别辅导理念

（1）由善终到善别。

（2）活在当下。

（3）回顾人生。

（4）完成未了心事。

4．善别辅导意义

善别辅导是安宁疗护服务的延续。通过善别辅导让丧亲的家属尝试接纳自己的情绪，允许适当的抒发，并按自己的步伐逐渐适应丧亲后生活。只有跨越哀伤，重新生活，从哀伤中站起，才能对生命有更深切的体会，并更珍惜自己所拥有的。

通过善别辅导、生死教育，了解不同丧亲家属的需要，从而为生命做好准备，让自己和身边有需要的亲友更懂得如何面对及度过人生最终的、最痛苦的，但又不能逃避的现实。

5．善别辅导小组

善别辅导小组被视为有效的辅导模式，有时甚至比个别辅导更能有效地帮助丧亲者家属处理其困扰。

善别辅导小组目标包括将哀伤正常化；促进组员表达情绪；促进组员之间互相支援；促进组员建立自我。

6．善别辅导类型(www.xing528.com)

（1）建立和睦的人情关系。

当家中有人患晚期恶性肿瘤时，亲人一般多做忍让或逃避，不敢表露和沟通。晚期疾病患者与其亲人在关系上纠结，往往是源自主观上想为对方着想，但是缺乏与对方有效沟通的勇气，结果双方同样受到痛苦的煎熬。此外，除了因保持和谐关系而不表达内心不满外，丧亲者也可能因关系上的长幼秩序而导致表达上有所保留。

（2）作为受助者的面子。

有些丧亲者往往将患者亡故视为厄运并存在一些忌讳。这些思想不仅令丧亲者自身感到自卑和不适，也在一定程度上削弱了可能得到的亲友的支持。

（3）过分承担而自责。

丧亲者最常有的第一反应是自责和后悔，当没有能力去挽回死者的生命，丧亲者便会存在自责的心理。当患者逝去，丧亲者便因此而感到自己无用，感到无人支持。

7．善别辅导主要内容

（1）帮助家属宣泄情绪。

（2）通过经验分享，协助家属学习正面应对的适应方法。

（3）协助家属为死别事实赋予正面的意义和应对。

（4）鼓励家属保持与逝者的相连感。

（5）鼓励家属把死别作为人生的一个挑战而非人生惨剧。

8．善别辅导步骤

（1）建立关系。第一次会面时，帮助家属在无助状态中，建立安全和控制感，建立起与家属相互信任的第一步。

（2）寻求共识。面谈开始时应界定清楚彼此的期望目标，包括辅导的目的与内容，家属可按照其愿意的节奏诉说他们的想法。

（3）发掘内容。发掘家属的丧亲经历时，可依次询问有关临终患者死亡前最后一刻相关信息（如时间、病因、家属是否在场、当时的反应等）、最后陪伴的时刻、葬礼及葬礼后家属的生活安排等。