（一）肢体语言的作用及意义
肢体语言包括姿势、身体的移动、手部、头部、脚部及腿部的动作及脸部的表情。从广义来讲，肢体语言除包括手、脚在内的四肢与身体外，还包括人的面部表情；而从狭义来讲，肢体语言就只包括身体与四肢。肢体语言贯穿于人们的日常生活，不同的肢体动作代表着这个人的不同态度，进而采取不同策略进行交流，它是传达信息或反应情绪及态度的一种方法，也是行为学产生的理论基础。
研究显示，每个人平均每天只讲话10～11min；而每个句子平均只持续2.5s，信息对人们的影响7%来自话语，而28%来自声音和语调。令人惊讶的是，人与人进行面对面的沟通时，其他65%的影响来自非语言的动作和姿势。可见，在人际沟通中非语言部分使用的频率较高，对人的影响也较深远。所以传播要达到功效，重点在“如何说”而不是“说什么”。话语用来传递数据和信息，而声音和语调则是用来传达感觉和情绪。另外，非语言信号其实是一种感情、态度和情绪上的非自主性表达，这个信息会透露出真实的情感，在沟通时如能了解并运用非语言沟通信息的符码，对于沟通有正面的帮助。安宁疗护从业者需要突破单一线性思维定式，即从生物模式转变为生物-心理-社会模式，将关注的焦点集中于与社会的联系，加强观察和协调身体、精神、环境三者之间的平衡关系。
身体照护是安宁疗护的核心内容，肢体语言的正确运用是有效提高临终老年人生存质量的主要措施，是满足临终老年人安详、舒适、有尊严告别人世的重要保障。
（二）临终老年人常见心理症状的肢体语言应用
1．焦虑
（1）主要表现。焦虑是一种恐惧和不安的不愉快情绪状态，这种消极的情绪状态伴随有躯体的多样性变化。临床主要表现为头痛、心慌、气短、咽喉发紧、注意力不集中、坐立不安、失眠、纳差、恶心、出汗等。
（2）照护要点。估计焦虑程度；多和临终患者待在一起，通过缓慢谈话、抚摸等方式转达共情；消除过多的刺激，如减少噪声、保持安静等；指导患者做松弛练习，如深呼吸等。
2．恐惧
（1）主要表现。临终患者恐惧主要来自对疼痛、孤独无助、生活已无希望、自我尊重的丧失和将与亲人诀别的惧怕。临床主要表现为失眠、口干，眩晕、颈胸背部疼痛、心率加快、血压升高、出汗、腹泻或尿频、易激动、肌肉紧张、声音发颤等。
（2）照护要点。对造成恐惧的因素进行评估；消除影响因素，如调整环境，积极止痛等；保持和患者沟通交流等联系方式，倾听其诉求并给予反馈。
3．愤怒
（1）主要表现。愤怒，训斥、粗暴无礼的行为是临终患者恐惧与绝望的心理发展到极端的表现。临床主要表现为行为反常、采取报复的态度、无端发泄心中怨恨与不满、谩骂家属和医护人员、表情严峻、说话具有威胁性和敌意。
（2）照护要点。与临终患者充分进行沟通交流、争取共情；保持忍让克制，疏导临终患者的强烈的负面情绪；采取必要的安全措施，防止患者自伤或伤人；必要时给予镇静剂以稳定临终患者情绪。
4．悲伤
（1）主要表现。临终患者由于治愈无望，很容易出现悲伤、沮丧、绝望厌世等心理情绪。临床主要表现为焦虑、疲乏、孤独、无助感、无法接受现实、失眠、厌世、动作迟缓等。
（2）照护要点。主动热情地与临终患者单独交谈给予安慰；适时引导临终患者说出内心悲伤与痛苦；鼓励家属和亲友多陪伴患者，积极提供支持和帮助。
（三）临终老年人濒死期常见症状中肢体语言的应用
濒死期，又称临终状态，是生命活动的最后阶段，为死亡过程的开始阶段。这也是未达到死亡的一种生命本质无法复合退化的临终阶段。随着死亡脚步的临近，临终患者的情况将更加恶化，出现一系列相关的症状。
1．临终脱水
可根据个人表现的症状予以相应的处理。如临终患者口腔干燥，可以利用棉签蘸水湿润口唇，也可以涂抹润唇膏或橄榄油，鼓励临终患者少量多次饮水。(www.xing528.com)
2．死前喉鸣
帮助临终患者侧卧、翻身或抬高床头以利于呼吸。采取侧卧位利于口水流出；把头部抬高利于吞咽。可以紧握患者的手，抚摸患者，并进行语言安慰。
3．谵妄状态
如果临终患者出现烦躁不安的情况，要注意保护其安全，避免其受伤，尽量减少甚至避免对患者的约束。评估周围环境，可适当移除会造成伤害的物质或设备。若是平时是戴眼镜/助听器的，在谵妄时应帮助其戴上，使临终患者能够看清/听清，让他们获得安全感。
对于发生谵妄且思维混乱的临终患者，需要反复讲解，促进其认知功能的恢复，并给予一定的暗示。对产生幻觉的临终患者，要用亲切的语言耐心解释，使其感受到周围人的关心，阻止幻觉的延伸。呼唤临终患者的姓名，并告知所处环境、时间等信息，帮助恢复定向力。与此同时，保持相对安静的环境，避免重物撞击、避免其他人员围观，避免出现造成激惹的因素，以熟悉的环境、事物来缓解临终患者的焦虑不安。
4．感知觉减退
房间宜使用柔和的灯光，白天保持明亮的光线，不要拉起窗帘。通过目光和眼泪领会临终患者心灵与情感的信息。无论临终老年人是否有回应，都要坚持与之对话，并鼓励家属与患者做最后的交流道别，说出感受、表达爱意，即使临终患者可能不会有任何回应。尤其在弥留之际，与其握手触摸、守护陪伴等都能够起到安抚、减轻痛苦和恐惧的作用和意义。
5．皮肤湿冷
适当进行保暖，可以使用暖灯，避免使用电热毯或热水袋导致皮肤烫伤。不必为其加盖棉被，以免让临终患者感到非常沉重，难以忍受。协助临终患者翻身，取其认为舒适的体位，温柔地按摩临终患者的四肢，改善外周循环。维持皮肤清洁，可用温水擦拭。
【课后练习】
1．下列属于临终老年人焦虑的照护要点的是（ ）。
A．估计焦虑程度
B．多和临终患者待在一起，通过缓慢谈话，抚摸等方式转达共情
C．减少噪声
D．指导临终患者做松弛练习，如深呼吸
E．保持环境安静
2．下列不属于临终心理照护目标的是（ ）。
A．缓解临终患者的苦闷和恐惧 B．帮助临终患者正视死亡
C．促进临终患者和家属的沟通 D．缓解临终患者的症状
E．增加临终患者的营养
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