老年照护：恶心与呕吐预防与治疗措施

（一）恶心与呕吐的定义

恶心与呕吐是临终老年人常见症状。恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的不适感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出冷汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。二者均为复杂的反射动作。

（二）恶心呕吐的原因

消化系统问题如胃潴留、肠梗阻、便秘等；颅内压增高如脑肿瘤；化学性刺激如洋地黄类中毒；电解质紊乱；放疗、化疗的反应；药物如吗啡、抗生素、NSAID（非甾体类解热镇痛药）等的不良反应；心理因素如紧张、焦虑；生理因素如疼痛、咳嗽、感染等。

（三）恶心呕吐的治疗

治疗主要是根据病因进行一些对症处理，如使用莫沙必利等促胃肠动力剂、东菪莨碱等抗胆碱能药物或盐酸甲氧氯普胺注射液等止吐药物对症治疗。止吐药应从小剂量开始，常联合用药，可预先给药，如苯甲酰胺类（如甲氧氯普胺）、吩噻嗪类（如氯丙嗪）、丁酰苯类（如氟哌啶醇）、激素（地塞米松）、5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼、康泉）等。

（四）恶心与呕吐的照护

1．非药物措施

消除老年人的不安情绪，保持环境清洁安静、空气清新，清除一切可能引起恶心、呕吐的刺激性因素；可通过听音乐、看电视等方式分散老年人的注意力，使其保持心情舒畅，可做深呼吸来舒缓紧张情绪。

2．饮食照护

少食多餐，可给予少量点心，吃完不应有饱食感；避免单次大量饮水，餐后1小时尽量不平卧；宜选用糖类（碳水化合物），如面包、饼干等，便于快速通过胃，防止食物潴留胃部引起不适。(www.xing528.com)

3．呕吐照护措施

（1）老年人呕吐时，应协助其坐起，或改为侧卧位，头偏向一侧，使呕吐物容易呕出，并迅速清除，防止误吸；对意识不清、衰弱的老年人应更加注意。

（2）呕吐物可用深色袋子盛放，以降低老年人的不适感；待呕吐停止后，让老年人使用其喜欢的漱口水或新鲜的茶水漱口，保持口腔清爽。进行口腔照护时，应避免刺激舌、咽喉、上颚等，以免诱发恶心呕吐。

4．心理支持

主动与老年人沟通，耐心倾听他们的诉说，做好心理疏导工作；评估老年人呕吐的原因，并告知老年人如何采取相应的预防措施。

5．药物控制

按时按量根据医嘱给予止吐药。注重预防性用药，使止吐药的血药浓度维持在老年人恶心、呕吐发生前最高水平，以使其发挥最佳疗效。

6．做好记录

严重呕吐的老年人宜禁食，给予补液补充营养，注意水和电解质的平衡，准确记录出入量。