临终老年人的疼痛症状及治疗法

（一）疼痛的定义

国际疼痛研究学会把疼痛定义为“一种伴随组织确实或潜在的受伤或破坏的不愉快感觉及情绪”。疼痛的强度依组织受伤的程度、疾病的严重度以及对情绪的影响程度不同而不同。疼痛的第二层含义是“痛苦”。因此，疼痛是一种主观感受，它表示一个人因疼的有害刺激造成的由感觉神经传入的一种痛苦的反应，可表现为烦躁不安、痛苦面容、不寻常的姿势、呻吟、出冷汗等。

（二）疼痛的原因

临终老年人的疼痛可能是由单一因素或多因素造成的。同时患各种慢性疾病的临终老年人常会出现疼痛症状。

1．因疾病引起的疼痛

包括癌性疼痛和非癌性疼痛，癌性疼痛是指肿瘤侵犯至邻近器官、组织、神经、骨骼或血管所导致，或肿瘤诱导物质（如白细胞介素、激肽）造成的炎症反应；非癌性疼痛则是与肿瘤无关的疾病导致的疼痛，如风湿、心绞痛、胃炎、胃溃疡、骨折、关节炎、肌筋膜等肌肉骨骼问题而导致的疼痛。

2．非生理性疼痛

如精神性疼痛、心理创伤所导致的疼痛等。

（三）疼痛的治疗

控制疼痛可使用药物治疗、神经阻滞、物理疗法、心理疗法等多种方法，其中药物治疗是最主要和常用的治疗方法。可采取世界卫生组织提出的最简单、最常用的三阶梯止痛原则治疗。急性疼痛多采用短程药物治疗，而慢性疼痛可能需要使用长效药物或其他干预方法治疗。

（四）疼痛照护

1．疼痛照护(www.xing528.com)

疼痛照护是保障疼痛治疗效果和提高老年人生活质量的重要一环，而且照护人员对疼痛控制知识的知晓情况以及对疼痛治疗的态度将直接影响疼痛控制的效果。

2．疼痛观察

评估疼痛的部位、性质、程度及持续时间。服用止痛药物后应注意观察老年人的反应，观察疼痛的缓解时间、缓解程度和止痛药物的副作用等。

3．减轻疼痛

协助老年人采取减轻疼痛的有效方法，如采用药物止痛，应按时按量按医嘱服用止痛药，指导老年人正确服药。

4．非药物止痛方法

如心理治疗、物理治疗、针灸、推拿按摩、音乐疗法、艺术疗法、芳香疗法等，提供安静舒适的环境以及社会的支持，适当安排家属陪伴，或看人生回顾照片等活动都是辅助的重要方法。

5．提供心理支持

给老年人以安慰、鼓励及解释，使其从精神上摆脱对疼痛的恐惧。另外，转移注意力的方法也可以为老年人减轻疼痛，提高生活质量。

6．消除老年人的顾虑

向老年人解释疼痛的原因、宣讲预防疼痛的目的和意义及如何选择镇痛的方法，纠正老年人及家属对疼痛治疗易成瘾的错误想法等。消除老年人的顾虑，让他们能以积极的态度面对疼痛治疗。