老年照护：认知症老年人异常身体表现

（一）记忆障碍

1．近期记忆障碍

近期记忆障碍主要表现为不能忆起最近发生的事。即表现出健忘、好忘事、丢三落四、记不住新事物的症状。如整天都在找东西，忘记放置的地方，烧菜时忘记放盐，刚说的话刚做的事转眼就忘，有时反复说同样的话或问同样的问题等。

2．远期记忆障碍

远期记忆障碍主要表现为不能回忆起以前的事。常常不知道自己想干什么，一个人发呆，甚至想不起来自己是谁，更想不起来家人。

3．语义记忆障碍

语义记忆障碍主要表现为忘记过去熟知事物的名称和相关知识，或忘记曾经熟悉的朋友、同事的名字，甚至在交谈中想不起来孩子的名字，想不起常用东西的名称，然而却能记起日常事情的情节。

（二）认知障碍

认知障碍（又称“失认”）是指脑部组织损伤而不能认识经由某种感觉辨察熟悉的物体。认知症早期就会出现认知障碍，例如，在马路上迷失方向。病情发展到中期时老年人不能分辨左右，甚至出现自我认识障碍，会出现对着镜中的自己说话、吵架等，通常有几种不同的表现形式。

1．视觉失认

视觉失认是指老年人不能通过视觉认识物体，和视力无关，也与智力无关，但可通过其他方式认出。例如，拿出一个苹果问老年人是什么，老年人不认识，但让他们触摸后知道是苹果。视觉失认又可分为物体失认（即视觉不能辨识物体而通过其他感觉可以辨识物体）；面容失认（即不认识熟悉的家人的面孔，但从声音或发型、服饰等可认出）；空间失认；颜色失认，等等。

2．听觉失认

听觉失认是指老年人不能辨识环境中语音以外的声音。例如，无法辨认动物的叫声、汽车声等，但与听力和智力水平无关。

3．触觉失认

触觉失认是指实体感觉缺失，老年人无法通过触摸物体来辨识物体。这种缺失与触觉和智力水平无关。

（三）语言障碍

语言障碍（失语）是指脑部病变引起语言功能受损或丧失，从而出现语言理解能力和表达能力损害。失语分几种类型，并有不同的表现形式。老年人的表达、理解、复述、命名、阅读、书写方面存在不同程度的受损，一般分两种。

1．流利性失语(www.xing528.com)

流利性失语表现为话多，语量大，语速正常，但说话内容缺乏实质性，语法错误。说话时常常因为找词困难而终止或停顿。常用“那个”来表达说不出的词，或会出现错语，表现为缺乏实质词语，不能正确表达信息，让人无法理解。

2．非流利性失语

非流利性失语可分为运动性失语和感觉性失语，表现为话少，语量小，单句常少于10个字，说话费力，需面部肌肉甚至全身用力才能说出话，而且发音不准，严重时会出现单音调。老年人常常半天说不出一个字，让听者着急。运动型失语即患者不能用语言清楚地表达自己的观点。感觉性失语是不能明白别人在说什么，特别是重度认知症老年人已经很难用语言交流了，必须借助姿势手势等肢体语言来和他人对话。最后，逐渐发展到无法说话的地步。

（四）视空间障碍

视空间障碍是指地点定向力的障碍和时间定向力障碍。其主要表现如下：不能准确判断物品的位置；放置物品时不能正确判断其应放置的位置。在熟悉的地方迷路或不知道自己在哪里，也不知道自己是怎么来的怎么回去；不知道现在是什么年份、月份、日期和季节，上午还是下午，等等。

（五）判断障碍

判断障碍是指老年人之前都能做出正确的判断，但发病后却变得犹豫不决，无法做出判断。

（六）书写障碍

书写障碍出现在认知症早期。最初，老年人写出的内容词不达意，之后出现大量写错字（写出来的是汉字但有错误，或根本自创新字）的情况，最后甚至写不出自己的名字。书写障碍可分为以下几种：完全性书写障碍，一种严重的书写障碍，表现为不能书写，写出的字没有字形；构字障碍，表现为文字书写结构障碍，写字时笔画增加或减少；错乱性书写，写出其他字代替要写的字；失用性书写，表现为自发书写或听字书写困难，写字不成形。

（七）计算功能障碍

计算功能障碍是指计算上出现错误，如购物时不知道应该付多少钱，也不知道对方要找回多少钱。随着病情发展，认知症老年人连最简单的个位数加减法也不会算了，到最后连数字也认不出来。

（八）执行功能障碍

执行功能障碍即综合运用能力，是指能准确地运用知识达到目的的能力，包括策划、动机、抗干扰能力，等等，与日常生活能力相关。在日常生活和社会活动中，人们往往能够确定目标并策划实施。认知症老年人虽然可以按要求做一些简单的事情，如扫地等，但不会主动去做，还有当家里来很多客人时，不知道应如何招待。

知识拓展

2009年，养老院管理者Yvonne van Amerongen创办的霍格威失智村成立了。这个位于荷兰阿姆斯特丹郊外的失智村，没有标准病房，没有穿制服的工作人员，更没有贴在墙上的规章制度。在霍格威，餐厅、邮局、理发店、剧院、花园等城市日常设施一应俱全，只是，像“过家家”一样，这里的商品没有标价，结账也只是走个过场……

经过培训的250名工作人员化身店员、园丁、路人等，出现在认知症老年人身边。认知症老年人可以在村子里自由活动，不用担心走丢或遇上麻烦。

人们需要成为社会的一部分，需要一个他能理解的环境和世界。霍格威失智村存在的意义就是要通过真实的体验，让认知症老年人能够继续以他们熟悉的方式的生活，包括家庭生活和社会生活。