老年照护：跌倒原因及危险因素优化

案例导入

王奶奶，85岁，一年半前开始记忆力减退，近事遗忘，远事记忆清晰且固定，目前智力有所下降，生活部分自理，需要协助进食、穿衣、行走、上厕所，现已入住某街道社区卫生服务中心2楼康复科202室6床。

在王奶奶入院当天，卫生服务中心即安排小李为王奶奶的照护人员。

思考：王奶奶目前的情况有哪些跌倒危险因素存在？根据王奶奶目前的情况，如何做出正确的跌倒评估？如何有效地做好王奶奶的防跌倒措施？

（一）跌倒的定义

跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。

按照国际疾病分类（ICD-10），跌倒可分为从一个平面至另一个平面的跌落以及同一平面的跌倒两类。

（二）跌倒的原因

认知症老年人由于各器官生理功能处于衰退状态，听力视力退化，肌肉萎缩，骨质疏松，应变能力下降，反应迟缓，更易跌倒。(www.xing528.com)

（三）跌倒的危险因素

1．内在危险因素

（1）生理因素。认知症老年人由于平衡功能、感觉系统、中枢神经系统、骨骼肌肉系统功能的损害、退化易引起跌倒，因此生理因素是引发其跌伤的常见原因。

（2）疾病因素。认知症老年人健康状况逐渐下降，疾病及其他伴随症状，如低血糖反应、直立性低血压等，会使跌伤危险性增加。神经系统疾病、心血管疾病、眼部疾病、心理及认知因素等将影响机体的平衡功能、稳定性及协调性。

（3）药物因素。很多认知症老年人因为慢性病及突发疾病的原因，会长期或临时用药，很多药物的副作用都存在着导致老年人跌倒的风险，包括精神类药物、心血管药物、降糖药、非甾体类抗炎药、多巴胺类药物等均可诱发跌伤。

（4）心理因素。认知症老年人在情绪不稳定的情况下也易引起跌倒。如情绪不安、激动、兴奋等。

2．外在危险因素

主要是环境危险因素，认知症老年人居住环境的改变，室内光线昏暗，路面湿滑、不平坦，步行途中的障碍物、桌椅等家具高度和摆放位置不恰当，病床有没有加床栏，厕所有没有扶栏，坐便器过高或过低，不合适的鞋，鞋底不防滑，裤腿过宽或过长和行走辅助工具损坏和使用不当均与跌伤有关。