潜江市革命老区医疗合作扬名国际

新中国成立前，由于长期饱受战争的蹂躏导致经济萧条、社会危机重重、民众中传染病、寄生虫疾病、营养不良疾病肆虐，人均均寿命不到35岁，初生婴儿死亡率很高。医疗卫生从业人员总数少得可怜，无力解决当时人民群众大量的健康问题。从事医疗服务的主体是传统中医和草药医生，许多都缺乏必要的培训和锻炼，无法应对和处理流行疾病和疫情。潜江人民饱受天花、血吸虫、血丝虫、钩虫、蛔虫、鞭虫、姜片虫、疟疾、梅毒、癞痢、疥疮等病虫害的侵蚀，据《潜江县血吸虫病疫情演变》记载，1938年到1948年，血吸虫病灭绝了520个台子（村落），共1.33万户，死亡3.84万人。浩口区太和乡总人口不到5000人，血吸虫患者多达3300人，死亡895人，死者男多于女，全乡有246名寡妇，一直到六十年代还流传着歌谣“太和乡的人，个个螳螂形，人还没进门，肚子先进门”。新中国成立后，潜江县委一直致力于改善人民的健康环境，使各种疫情有所缓解，天花在建国初被消灭，治疗血吸虫病13万多人次，其他几种对人民生命威胁极大的传染病也得到控制。在改进医疗体制方面做了一些有益的尝试，如在“大跃进”时期，全县6个公社18个管理区实行了合作医疗制度，具体办法是社员每年每人交2元，每次就医交挂号费0.05元，药费全免，由于亏损额很大，又遇灾荒，1961年停止。

1969年9月，全县有疟疾患者50926人，丝虫病患者34091人，血吸虫病患者26113人，新感染急性血吸虫病3372人。1970年县革委会成立血防领导小组，领导全县大规模的群众性卫生运动。1970年1月，县革委会制订《潜江县消灭血吸虫病规划（草案）》，决心从1970年开始，连续奋战2年，彻底消灭血吸虫病，要求“全党动员，全民动手，落实规划，打一场‘送瘟神’的人民战争”，计划分三个阶段消灭血吸虫感染源钉螺，到1972年4月底前实现无螺县，同时保质保量治疗完病人。

1月18日至31日，全县卫生、血防工作会议召开，参加会议163人。会议主要是贯彻毛泽东“六二六指示”“把医疗卫生的重点放到农村去”，决定把全县医疗卫生的人力、物力、财力放到农村去，县直卫生单位除老弱病残外，卫生技术人员下放40%约50人，卫生行政、勤杂人员下放60%约30人，或充实到区卫生院、公社卫生所，或分配到缺医少药的边远地区和血吸虫病重疫区，少数也可以到大队做“赤脚医生”，下放人员工资待遇不变，留在城关地区的也要经常轮流到农村去接受贫下中农再教育，为贫下中农服务。下放人员尽可能配戴一部分医疗器械，县直卫生单位进行清库，抽出部分医疗器械支援农村；卫生事业经费优先安排农村，重点建设区卫生院；推广合作医疗化、赤脚医生化、新医疗化、中草药化，公社革委会要组成由干部、贫下中农、医务人员参加的三结合管理委员会，合作医疗可采取公社办分级管理或公社统一核算，提倡自力更生，勤俭办医药，推广“三土（土医、土药、土法）”和“四自（自种、自采、自制、自用）”，发动群众献草药、献秘方；进一步贯彻“预防为主”的方针，积极开展以消灭血吸虫病为中心的群众性爱国卫生运动；建立新的医疗卫生体制，彻底转变“关门办院”“重治轻防”的方向，区、场卫生院，在区、场革委会的领导下，担负本地的合作医疗、卫生防疫、医疗、血防、计划生育、妇幼保健和培训赤脚医生、不脱产卫生员等工作；大力进行中西医结合，创造我国的新医药学。这次会议制定了潜江在“文化大革命”时期比较完备的卫生政策，确立了地方医院（卫生院）在革委会领导下的卫生事业管理权，改变了各地卫生状况无人抓无人管的状况。按照毛泽东“把医疗卫生的重点放到农村去”的号召，省革委会先后派遣了3个医疗队（其中包含沙市医疗队）来潜江熊口、张金、浩口为贫下中农治病，4月，县革委会选拔部分医务人员组成2个医疗队到渔洋、老新开展医务工作，此后陆续组织县、区、社三级医疗部门共240人到农村服务。

为完成各项卫生计划，县革委会结合水利工作进行灭螺，成立由革委会主任杨名学任组长的水利灭螺指挥部。革委会副主任程子英带着被子、打着赤脚多次深入疫区进行调查，全县16个区、场、镇、校有13家领导亲自抓，并且参加灭螺，16个单位的分管领导同灭螺工地的民工同吃同住同劳动。在1970年的9月和10月，全县固定6万人的灭钉螺队伍，10多万人参加突击。参加灭螺的队伍除潜江县干部群众、学生外，驻本县人民解放军、中央各五七干校干部和江汉油田工人，共消灭钉螺3.2万亩，占钉螺总面积的47%，有3个区、2个农场、1个镇、17个公社、122个大队实现了基本无螺区，治疗血吸虫病人1.3万人，并集中培训了一批赤脚医生和赤脚兽医，管水、管粪工作开始展开。

1971年8月和10月，连续两次开展了以“除四害，讲卫生”为内容的爱国卫生运动。1971年各种预防接种（服药）的数量是历年最多的一年，共接种牛痘73万人，乙脑疫苗18.51万人，流脑疫苗49.55万人，钩端螺旋体疫苗3.17万人，伤寒三联菌苗3.2万人，霍乱疫苗3万人，麻疹疫苗6万人，小儿麻痹症糖丸33万份，疟疾休止期治疗9.8万人，抗复发治疗6万人，而采用各种中草药预防传染病的数量更大。几种传染病与1970年同期相比，乙脑下降24.4%，疟疾下降46.2%，流脑下降54.8%。1971年全县共治疗血吸虫病患者27584人，消灭钉螺面积8.5万亩。在卫生事业经费使用上，全年共支出66.43万元，直接用于农村的41.18万元。

在响应毛泽东提出“把医疗卫生的重点放到农村去”的号召中，农村合作医疗发展起来。合作医疗为农民提供预防性的服务、基础医疗和疾病治疗服务。由于合作医疗制度在执行疾病预防计划方面非常有效，可以保证病人在早期就得到诊断、治疗。因此，党和政府大力鼓励农村合作医疗的发展。1969年初，潜江县城西、张金、蚌湖等公社率先办起了合作医疗。从4月开始，县革委会在农村普遍推行合作医疗制度，到6月，全县46个公社有26个公社办起了合作医疗。6月18日，县革委会在蚌湖公社召开了为期3天半的“合作医疗、个人防护经验交流现场会”，推广蚌湖公社办合作医疗的经验。根据蚌湖公社《合作医疗制度暂行管理办法》，参加合作医疗采取自愿的原则。合作医疗基金为每人每年3元，由集体和个人共同担负，社员出2元，大队和生产队各担负0.5元，烈军属和贫下中农因经济困难确实交不起的可以减免。合作医疗基金实行社队两级管理和核算，公社提交总额的30%，作为在中心卫生所病房住院和转外地治疗的药费开支，另70%由各大队作医药费开支。参加合作医疗的人员，每次就诊只交挂号费0.05元，其余全免，原则上只能到本大队卫生室就诊，必须转院治疗的，由大队卫生室出证明，中心卫生所根据病情确定留院治疗或转院治疗，医药费由中心卫生所解决，住院费由患者自理。

开始办合作医疗的时候，有些地方单靠买药治病，结果造成合作医疗经费超支。后来各地总结了“三土”（土医、土药、土法）上马，“四自”（自采、自种、自养、自制中草药）创业的自力更生、勤俭办医的经验，普遍采用中草药和新针疗法治病。许多社队从零星采集中草药，发展到有计划地采集和种植中草药；从中草药直接煎服，发展到加工成膏、丹、丸、散、酊等各种剂型的成药。一个个“百药园”“土药厂”在农村涌现。到1970年底，全县433个大队实行合作医疗的有386个，其中办得比较好的有95个，一般的237个，差的54个。公社办土药厂42个，生产大队办280个，生产队办32个。在药品生产中，贯彻“三主”方针，即以生产中草药为主、防病治病需要的药品为主、确有疗效的药品为主，为各地合作医疗事业提供了大量廉价的药品。还为合作医疗种植药材454亩，发动群众采集药材135.3万斤，其中专为合作医疗采126万斤。按照自力更生，勤俭办医药的方针，县革委会办起了一个制药厂并且初具规模，填补了潜江医药卫生无药厂的空白。(www.xing528.com)

1971年全县349个大队全部实行了合作医疗。对合作医疗的体制尚处于探索阶段。有24个公社由公社办合作医疗，实行统一管理；有16个公社实行公社和大队分级管理，公社可以统一调配医务人员，在财务上分公社和大队两级管理和核算；有5个公社39个大队由大队办，人、财、物全由大队领导、管理和核算；有1个公社（莫市）实行半合作医疗，社员看病，自己出50%，另50%在生产队公益金中解决。合作医疗基金也不完全统一，有些大队每人每年只出1元，有些出2元。

随着合作医疗的出现，“赤脚医生”应运而生。“赤脚”这个说法反映了合作医疗的医务人员的主要身份是农民。1968年夏，上海《文汇报》发表了一篇调查报告，首次提到“赤脚医生”这个名词，并定义为“不拿工资，帮助种地，亦工亦农，赤脚行医”。9月，《红旗》杂志转载此文并加发社论。从此，农村卫生员一律被称为“赤脚医生”。为适应合作医疗的需要，各级派遣专业医生下乡举办短期培训班，培训“赤脚医生”。“赤脚医生”都以不脱产的方式为当地的农民提供卫生与医疗的服务。县革委会充分发挥人民的创造力，在相对较短时间内培训出大量的赤脚医生，到1970年底，全县有“赤脚医生”806人，加上卫生部门下放到农村当“赤脚医生”的人员，平均一个大队能有“赤脚医生”超过2人，另外培训不脱产新法接生人员490人，使农村人力资源丰富的优势最大化，可以从容面对农村专业医疗人员严重短缺形成的挑战。1975年全县“赤脚医生”达到1200多人。“赤脚医生”既学中医，又学西医，搜集了大量民间单方、验方。土方土药治病疗效好，费用低，使农民对昂贵的医疗高科技或高技能医疗人员的依赖最小化，大大节约了合作医疗经费，减轻了集体和社员的负担。

到1976年，初步形成了以集体经济为依托的农村初级医疗卫生保健网，县设医院，公社设卫生院，大队（村）设卫生室。对机关团体和事业单位工作人员实行公费医疗。1976年，全县享受公费医疗的人数为5801人；对国家机关工作人员的家属、子女实行统筹医疗（半费医疗）；对农村实行合作医疗。1976年，有292个大队实现了合作医疗，享受合作医疗49.5万人，基本上做到了“哪里有人，哪里就有医有药”“小病不出村、大病不出乡”。中药方面，开发利用野生药源成效显著，人民医院自制黄连、柴胡、白薇等注射液十多个品种，1970年制成膏、丸、丹、散打53个品种，其中胃痛丸、消炎散、牙痛霜、白带膏等20个品种经临床观察，疗效显著。西医队伍也不断壮大，医疗技术不断提高，到70年代初实现了以西医为主的县、区、社、队医疗网。在卫生防疫方面，以治本为主，集镇整顿市容，农村结合新农村建设进行“两管”（管理粪便和饮用水源）、“五改”（改良厕所、畜圈、水井、环境和炉灶）等工作。政府拨出专款免费为群众治疗血吸虫病、疟疾、麻风病和预防接种，1966年到1976年每年平均为2.4万人进行治疗。很多传统的流行病如血吸虫病得到有效控制。由于卫生环境的改善，人民的健康水平也大为提高，人均寿命从1949年前的40岁增加到1975年的65岁，人口死亡率和新生儿死亡率也大为降低。

1977年，在疟疾发病高峰期，全县卫生系统总动员，县直机关抽出医务人员138人，公社（镇）卫生院抽出医务人员600人，大队赤脚医生1086人，生产队卫生员3055人，共计4879人，人群集体治疗56.6万人，预防服药50万人，中药预防服药37.6万人，服药率达到97%，疟疾发病控制在1.1万人，发病率比1976年下降55.3%。县人民医院、卫生防疫站、妇幼保健站、药品检验室组成工作组，到杨市公社勤劳大队办“十无”（无疟疾、无出血热、无白喉、无流脑、无麻疹、无小儿麻痹症、无农药中毒、无伤寒、无血吸虫病急性感染）点，县委三次组织全县卫生会议的代表参观学习“十无”经验。1978年5月至7月，再次集中全县医务人员突击治疗疟疾，发病控制到6800人，发病率比1977年下降40%。13种常见的传染病有8种发病率比1977年有了下降。

1978年全县有各类医药机构116个，有医务人员3671人，有床位数2812张。合作医疗的程度大为提高，群众看病不要钱的体制基本形成。1978年全县12个公社（镇）290个大队全部实行了合作医疗，参加合作医疗的人数达到50多万，占全县应参加合作医疗人口的99%。在290个大队中，在大队本级看病只支出挂号费的有269个大队，支出药费10%的有2个大队，支出50%的有19个大队。转到公社以上医院看病全费报销的有4个大队，仅报销医药费不报销其他费用的57个大队，报销医药费70%的有136个大队，报销医药费50%的有93个大队。

潜江的卫生工作得到广泛的肯定。1978年，世界卫生组织亚洲传统医学考察组一行17人，包括菲律宾、马来西亚、新加坡、缅甸、尼泊尔、孟加拉、印度、巴基斯坦、斯里兰卡、阿富汗、伊朗、巴布亚新几内亚等13个国家的医学专家，以温克基为团长，考察的重点是传统医学的作用。考察组在湖北仅停留3天，参观武汉市第一医院后，于5月27日至28日冒雨考察了县人民医院、药检所、制药厂、浩口卫生院、杨市卫生院和勤劳大队卫生室6个单位。考察组对潜江传统医学的发展和应用给予高度赞扬。1978年6月，作为全国卫生工作先进单位，潜江县出席了全国医药卫生科学大会，医药工作得到国家卫生部门的表彰和奖励。