肺脏听诊和叩诊常见病理性呼吸音解析

（一）方法

听诊时从肺部的中1/3开始，由前至后逐渐听取；其次上1/3、最后下1/3，每一听诊点的距离为3～4cm，每个部位听2～3次呼吸音。

（二）生理呼吸音

肺泡呼吸音：如吹风样或类似轻读“夫”的声音。

支气管呼吸音：类似类似将舌抬高而呼出气体时所产生的“赫”音。

（三）肺部听诊病理性呼吸音

1.肺泡呼吸音的变化

增强：见于发热、代谢亢进，伴有一般性呼吸困难的疾病。

局限性增强：见于支气管肺炎、大叶性肺炎、渗出性胸膜炎。

减弱或消失：见于肺气肿。

2.病理性支气管呼吸音

马以外的其他动物在肩胛带部以外的部位听到支气管呼吸音，见于大叶性肺炎。

3.病理性混合呼吸音

吸气时主要是肺泡呼吸音，呼气时主要为支气管呼吸音，近似“夫-赫的声音，见于胸膜炎和大叶性肺炎初期”。(www.xing528.com)

4.啰音

干性啰音：原因：支气管分泌物粘稠、支气管黏膜肿胀、支气管痉挛。

特征---类似哨音、笛音、飞箭音、咝-咝意义---表明病变在支气管。

湿性啰音（水泡音）原因：呼吸道内有稀薄的液体特征。类似含漱、沸腾或水泡。破裂音，意义---大水泡（大支气管炎）；中小水泡音（支气管炎，支气管肺炎；）广泛性湿罗音，见于肺水肿。

5.捻发音

表明肺实质有病变见于细支气管炎、肺炎、肺水肿。

6.空瓮性呼吸音

类似轻吹狭口的空瓶时所发出的声音，见于肺脓肿，肺坏疽、肺结核等病灶溃破并形成空洞时。

7.胸膜摩擦音

类似粗糙皮革摩擦时发出的声音，见于胸膜炎的初期和渗出液的吸收期、牛肺疫、马传染性胸膜炎。

8.拍水音（震荡音）

见于气胸并发渗出的胸膜炎、化脓性腐败性胸膜炎、渗出性心包炎。