美国养老服务设施发展现状及经验研究

1.美国养老服务设施的发展历程

美国的养老服务设施最早可追溯到殖民地时期的社会慈善机构，主要形式为教会兴办的医院和救济院，收容年老、体弱、无家可归的老人、妇女和儿童。这类机构后来大多发展成了非营利性的护理设施，为低收入老年人提供照料服务。

南北战争之后，19世纪末20世纪初，美国城市的发展建设逐渐步入正轨，一些城市当中陆续出现了社区服务中心（Settlement House），为老人提供部分非专业性质的养老照护服务。

20世纪30年代，《社会保障法》颁布，其中明确规定了美国老人的退休年龄为65岁。1940年，美国政府开始为老年人按月发放退休金，标志着养老成为美国社会保障体系的重要组成部分。但在此期间，相关政策尚未明确提及养老服务设施的建设。

“二战”结束后，20世纪50-60年代，美国的房地产开发进入黄金时期，政府出台了各类相关的政策法律，支持老年人住房项目的开发建设，推动了此后二三十年间美国养老社区的快速发展。与此同时，美国的老年居住建筑的类型也得以丰富起来（表7.1）。

20世纪80-90年代，美国的养老服务事业从以前的政府统一提供逐步走向了社会化，市场和民间力量在养老服务事业发挥了主导作用，老年居住建筑也呈现出了更加多样化的发展趋势。

表7.1　1975年和2000年美国老年居住建筑类型的划分

资料来源：参考文献［3］。(www.xing528.com)

2.美国养老服务设施的类型

发展至今，美国的养老服务设施大致可划分为以下九种主要类型（表7.2），服务人群涵盖了从健康到护理的各类老年人群。

表7.2　美国养老服务设施的类型

资料来源：参考文献［4］。