自20世纪90年代末，综合社会学、医学、生理学、心理学等学科内分支针对老年人群研究所取得的突破性成果，欧美发达国家纷纷以蓝皮书、白皮书的方式将老年照护理念从“辅助生活”提升到“关注个体”的层次上——即强调把消极救助变为积极预防，通过便利和辅助老年人基本日常起居活动来延长其独立生活的时间；在必须接受不同程度人工护理的情况下，通过开展各种互动活动和加强有益的物质环境刺激，帮助维护其生理机能和促进积极的心理模式。这一理念的推广促使养老服务设施的环境和服务发生了一系列根本性的变化。主要表现在以下三方面：
1.在设施类型和供应比例方面更加突出日常居住、生活、娱乐特性
对原有住宅的适老化改造，以及老年公寓、老年社区和辅助生活型设施（Assisted Living）的开发建设逐渐取代了传统医护型养老院（Nursing Home），逐渐成为国外养老服务市场供给的主流（图5.5）。这些新的设施类型更好地适应了大多数并不需要24小时医疗服务的老年人继续开展居家式生活的实际需求，既避免了传统养老院所形成的类医院环境和类病患照护方式对老年人造成的负面心理影响，也在一定程度上释放了公共医疗资源。
图5.5 发达国家逐渐出现辅助生活型设施等新的养老服务设施类型
（图片来源：参考文献［5］）
2.在服务团队配置方面形成了更合理的人员架构
在服务团队的人员配置方面，逐步从以医护团队为主，转向以老年学专业技术团队为核心，基础护理和医疗人员为基本保障的人员架构（图5.6）。
图5.6 养老服务设施的人员构成
（图片来源：参考文献［4］）(www.xing528.com)
其中技术护理团队包括心理治疗师、物理理疗师、作业理疗师、社会文化活动教育员、社工等。其工作内容除了组织一般性的娱乐活动，还更有针对性地提供个人或集体认知、体能和日常生活作业锻炼活动。这种照护方式既科学地提高了对老年人的照护效果，同时也减轻了护理员、护士、医生的工作压力。
3.在建筑功能、形式及空间环境方面对设计提出了更高要求
主要是指在养老服务设施的功能配置、空间组织形式以及老人起居和公共活动空间环境设计层面，考虑老人的居住需求及心理感受做出更多样的设计应对。例如，增加了相对独立又能灵活互通的起居、就餐、娱乐、健身等公共功能空间；强调声、光、热、通风等建筑物理环境的自然舒适性；注重从空间尺度、环境色彩、材质和家具装饰物等细节中营造家居氛围（图5.7）；活动室的空间形态要考虑容纳以活动主持者为圆心的围合型活动模式；加强个人空间的私密性和稳定性，只设单人或双人居室，避免多人间；等等。
图5.7 养老设施中的公共空间注重居家氛围的营造
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