养老服务设施建设研究：功能定位问题

建设社区养老服务设施，对其进行有效的功能定位，是使其良性发展的前提。但现有社区养老服务设施的定位，有很多不合理的情况存在，导致资源浪费较多。功能定位一方面要看设施建设前期的投入计划，另一方面更重要的是看老年人群的需求，只有真正地把握好老年人的需求，才能使得这些设施更好地契合市场，进而良性发展，物尽其用。

1.地区养老观念差异大

中国幅员辽阔，各地区情况各有不同，在养老观念上也存在明显差异。经济发展的总体趋势是南方快于北方、东部沿海地区快于西部内陆地区，这样的差异，导致人们养老观念也存在着南北、东西的差异。就南北差异来说，南方地区的老年人思想相对开放，很多人认为年老之后应当享受老年生活，对于花钱买服务、花钱提高生活品质等的做法比较认同。南方老年人的整体观念的向前，为养老产业的市场化带来了有效的支撑。相比而言，北方老年人群的养老观念相对滞后，许多老人还是心疼开支费用，不舍得用手中的钱来换取服务、提高生活质量，这样一来，造成市场上许多养老服务很难盈利，许多养老设施不能充分利用。资源浪费、空间闲置的现象时有发生。

2.农村养老观念不同

经济发展的不平衡一方面体现在南北、东西差异上，另一方面，也很大程度地体现在城乡差异上，反映在养老问题上，则是城乡养老观念也存在着很大不同。城市人群的观念相对开放，对于养老服务的接纳程度相对好一些。而在农村地区，情形则很不相同，首先，农村地区的收入水平目前还是普遍低于城市收入水平的，农村地区的老年人一方面可能无力负担相对较高的养老费用，另一方面，观念上也长期存在着朴实节俭的倾向，不舍得花钱，更加不会主动选择机构养老或者为养老服务买单。其次，农村地区家庭模式也与城市地区有差别，农村地区普遍存在着多代系，子女众多的大家庭，在这些家庭中，如果有较多子女还留在当地生活，则老人往往由自己的子女照顾，老人不会选择养老院或者不需要其他的外来服务；另一种则是农村地区也普遍存在子女外出务工情况，这些家庭中往往是孙辈与老年人生活在一起，儿童加老人留守的家庭模式，身体还算健康的老人往往忙于照看孙辈，无暇享受老年时光，身体较弱的老人，又常常因为条件的窘迫无力负担养老服务，这两种家庭模式的普遍存在，导致农村地区养老状况完全不同于城市。

3.服务定位有偏差

目前社区养老服务设施的服务定位上，存在着一定程度的偏差，这些偏差导致了服务不能很好地契合老年人的需求。

以一些看护照料功能的设施为例，在设计初期，老人居室大多数设计成多人居室或者双居室的模式，但在后期运营中，老人们往往更愿意选择单人居室，虽然单人居室的费用高于多人居室，但单人居室的入住情况依旧好于多人居室，许多选择入住类服务设施的老人，在经济情况允许的前提下，还是会选择干扰相对少的单人居室，有许多设施也由此在后期将很多双人或者多人居室改成单人居室使用。

再以老年人日间照料设施现状为例，存在更为严重的功能定位问题。近几年来，日间照料室在设计建设时往往以床位数作为标准，存在一味追求床位数，忽略老年人需求的现象。对于自理老人和失能、半失能老人没有认真考量其间不一样的需求。对于自理老人来说，日常的需求往往是活动休闲、聊天娱乐，即使是中午休息，由于多半家住附近，也会选择回家午休，选择日间照料床位休息的人极少，如果是面向自理老人的日间照料，设置一些可活动的沙发床就能很好地满足小范围人群的需求，灵活的沙发床可节省很多空间用作其他活动。对于失能、半失能老人来说，现有日间照料又大多数只是提供简单床位，没有提供足够完善的服务。这部分老人往往需要接送服务与护理服务，而现有日间照料基本没有提供，即使能提供一些，服务质量也相对不高，专业设备的配备也相对简单。对于子女来说，如果要为老人选择看护照料服务，则更多会选择入住类的设施，那些设施有更加完善的服务和更为专业的设备。现有老年人日间照料设施由于功能定位、服务定位的不明晰，空有大量床位而无人问津的现象比比皆是。另外，为达到床位数标准，许多社区即使用房紧张，也想尽办法凑足床位，造成许多床位摆放上的不合理，导致其使用感受十分不佳。常常见到的情况是，床位设置局促，室内十分拥挤，使用上相互干扰（图2.1）。

图2.1　日间照料床位摆放拥挤(www.xing528.com)

（图片来源：现场拍摄）

4.功能需求冷热不均

社区养老服务设施为老年人提供的使用功能需要契合老年人的需求，然而一些设施中，现有功能很多处于使用上冷热不均的状态，有些在使用上供不应求，而另一些则受到冷落。

以一些街道社区的老年活动中心或者活动站为例，其中休闲娱乐功能空间往往很受欢迎，如棋牌室、乒乓球活动室等经常人员密集，使用频率很高，又如一些街道社区有自发的合唱队、舞蹈队等组织，多功能厅就成为抢手的空间，有的甚至要各个团队提前协商好使用时间，预约活动场地（图2.2）。

图2.2　受欢迎的棋牌室

（图片来源：现场拍摄）

相反地，以一些街道社区服务中心或者服务站为例，某些功能空间处于闲置或者少有人来的状态，如部分图书室由于书籍陈旧，少有人前来阅读；又如一些心理慰藉室，也是使用频率极低，一方面是很多老年人不愿将心中苦闷讲与外人，另一方面是很多老年人还没有选择心理慰藉服务的观念意识。