国内外养老服务设施建设发展经验研究

居家养老和社区养老的发展是在不断探索中前行的，这其中离不开国家政策的变化，在不断的调整与改革中，居家养老和社区养老逐步成为了养老体系建设的重点环节，也逐步明确了发展目标。

1.从“十二五”到“十三五”的转型

在国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要期间，居家养老和社区养老的概念^[4]就已经被提出了，但早期缺乏经验，认识不足，发展相对缓慢。到了第十二个五年规划纲要期间，“居家为基础，社区为依托，机构为支撑”^[5]的建设原则被提出，养老事业的发展建设重点放在加快养老机构建设、增加养老床位设置上。以北京市为例，计划第十二个五年规划期间每年新增1万张床位，在五年期间总共增加5万张床位，使全市养老机构床位数到2015年达到12万张的总数，实现每百名老人床位数达到3.8张^[6]。在此期间，虽然养老机构床位总量得到了相当迅速的发展，但是养老机构的发展上却存在极大的不平衡，大量的机构建设在郊区，没有真正符合老年人的实际需求，床位闲置现象普遍，资源浪费情况严重，老年人整体生活水平并未得到实质性提高。

2016年，进入了国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要的实施阶段，“居家为基础、社区为依托、机构为补充”成为现阶段养老体系建设的原则，从十二五期间的注重养老床位建设，逐步向建立多层次的养老服务体系转变，将发展居家养老和社区养老放在了首要位置。再以北京为例，2016年上半年，由民政局发布了《支持居家养老服务发展十条政策》（简称“养十条”），提出一系列建设居家养老体系的具体内容，如，“建设养老服务驿站，方便老年人在家门口养老”“实施经济困难老年人家庭适老化改造，让老年人居住安全舒适”“促进医养融合发展，为居家老年人提供优质的医疗服务”“推出便民举措，为居家老年人提供优先便捷的服务”^[7]等，均是居家养老体系建设的重点环节。同时期，北京市老龄委也印发了《关于开展社区养老服务驿站建设的意见》，意见明确了养老服务驿站的规模类型、主要功能以及分布原则等内容，提出2016年建成150个、2020年以前建成1000个的目标，进而实现城乡居家养老服务的全面覆盖。届时，以养老服务驿站为典型的社区养老服务设施在全市开始广泛建设，全面带动了居家养老和社区养老的发展。

2.关于社区养老服务设施的概念释义(www.xing528.com)

从居家养老和社区养老概念的提出，到发展的现阶段，经历了多年的时间，在此期间，社区养老服务设施也出现了多种形态，设施的名称也是种类繁多，如敬老院、养老院、老年公寓、养老照料中心、护养院、护理院、托老所、老年日间照料中心、养老助残服务中心、养老服务驿站、老年活动中心、星光老年之家、老年饭桌、老年就餐点、老年助浴室、老年活动站……五花八门，设施涉及的服务内容也是各式各样，如长期入住、短期托养、娱乐活动、就餐服务、助浴服务、心理咨询、上门服务等。总体来说，现阶段社区养老服务设施的建设和发展还是相对无序的，存在盲目性，设施的具体概念释义一直以来也是处于模糊不清的状态，设施的性质和功能范围也没有相对清晰的界定。

3.社区养老服务设施的主要特征

社区养老服务设施就现阶段发展状况来说，其主要特征有以下几点。从发展目的上讲，设施在于为选择居家养老和社区养老的老年人提供养老服务支持；从地缘上讲，设施的发展是依托各个街道、社区（乡镇、村）展开的；从服务对象上讲，设施主要是为生活在其周围的老年人提供相应服务；从功能定位上讲，设施主要需要兼顾短期托管、生活服务、文体娱乐、健康康复等多种服务功能；从建设规模来讲，设施主要是小型综合化的；另外，就设施的管理部门来说，目前有民政管辖、老龄办管辖、卫生部门管辖、残联管辖和工商管辖等多种形式。