五峰县医教扶贫实施落地

教育扶贫“重扶智” 五峰把教育扶贫作为脱贫攻坚的核心举措，加大教育资源向贫困地区、贫困群体倾斜，大力实施“四个加强”，不让贫困孩子输在起跑线上。2015年至2019年，全县累计投入3.71亿元推进教育扶贫。累计资助建档立卡贫困学生43458人次3276万元；累计投入1.4亿元实施薄弱学校改造工程，办学条件进一步改善。实施义务教育阶段学生营养改善计划，累计投入2618.46万元。

健康扶贫“拔穷根” 六年间，县委、县政府牢记总书记“没有全民健康就没有全面小康”的教诲，扛起健康扶贫的政治责任，全面落实健康扶贫政策。“如果没有健康扶贫，我早就不在人世啰。”独身生活，健康扶贫好政策让年过花甲的胡宗芬感慨不已。2018年，长乐坪镇腰牌村的胡宗芬10多年的慢性肾衰竭恶化，20多次治疗费用达4万多元。所幸，胡宗芬是五峰慢病管理对象，报销后自己仅花了2218元，病情大为好转。

在五峰6万多贫困对象中，因病致贫返贫高达22512人，占比36.8%。“‘病根’不除，‘穷根’难拔。”五峰把健康扶贫作为脱贫攻坚的关键措施，聚焦贫困群众“看病有保障、看病能看好、就近能看病、健康有人管”，打出健康扶贫“组合拳”，为贫困群众织出一张健康“保护网”。五峰深度整合医保结算职能、政策、业务、资金，搭建医保“一网通”信息结算平台，患者就医出院仅提供证件，报销、结算数据即可自动生成，实现一网覆盖、一单结算、一站办好。

65岁的胡衍桃不慎摔跤，左臂桡骨骨折，在仁和坪镇卫生院住院6天。出院时，老人的孙女周杨迪递上材料，不到3分钟，窗口就递出一张清单，说办结了。这么快，还没交钱呢？吃惊的周杨迪细看清单：总费用1757.03元，其中基本医疗报销1609.32元、民政救助76.52元、健康扶贫71.19元。

在五峰，得到政策实惠的何止胡衍桃一人。2016年至2019年，全县累计支出医疗费用2.54亿元，实现贫困人口基本医疗有保障。全县贫困对象累计住院57969人次，住院总费用2.74亿元，累计报销2.53亿元，住院综合报销比92.4%；门诊慢性病累计报销20129人次，总费用711万元，报销603万元，综合报销比84.8%。将住院和慢病门诊年度累计自付5000元以上的384名大病患者纳入兜底保障范围。实施“顶梁柱”保险项目，为全县18至60岁的建档立卡贫困人口提供第五重保障，2019年理赔747人次80万元。

五峰构建“基本医疗+大病保险+医疗救助+补充医疗保险”四重保障机制。其中，落实贫困人口参保资助566万元、健康扶贫补充保险1221万元，实现贫困人口健康扶贫兜底保障全覆盖。全县贫困对象县域内、目录内住院医疗费用个人实际报销比例达到90%，慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例达到80%，年度个人实际负担医疗费用控制在5000元以内。(www.xing528.com)

五峰还在诊疗服务上对贫困人口实行“先诊疗后付费”，农村贫困人口在县域内定点医疗机构住院，持社会保障卡、有效身份证件和扶贫部门出具的贫困证明，办理入院时只需交纳基本医保住院起付标准费用，切实减轻患者就医负担。

“以治病为中心”转向“以健康为中心”，把健康服务送进千家万户。2017年起，五峰建立了78支由临床一线医生、公卫医生、执业护士、乡村医生组成的“健康扶贫小分队”，提供基本医疗、公共卫生、健康管理等健康服务，守护群众健康之“门”。

针对全县基层医疗服务能力不足的问题，五峰累计投入资金5.1亿元推进健康扶贫。全面落实医疗服务能力建设，筹资2.2亿元，搬迁和改善县人民医院、县中医院、县二医院硬件条件。其中，县人民医院通过“二甲复评”；筹资2100万元，全面加强乡镇卫生院基础设施、设备、人才队伍建设，8个乡（镇）卫生院达到一级合格以上水平；争取资金1500万元，按照“一房三室”要求，村村建有合格村卫生室，完成97名大学生村医定向委培，实现一村一名大学生村医。实施大学生村医能力提升“双百工程”“青年骨干医生”及乡（镇）医技人员“312”培训，培训基层医护人员500人次。推进医共体信息化建设，建成县级远程影像、心电、超声、检验中心，有效解决了“村问诊、乡检查、县诊断”的技术瓶颈，专家服务使得群众家门口就有。

五峰还抢抓健康扶贫政策机遇，用足用活各类帮扶资源，国家、湖北省、武汉市、宜昌市医疗卫生机构积极主动到五峰开展健康扶贫。北京安定医院定向支持五峰精神卫生中心建设；武汉市、宜昌市卫健委和省人民医院对五峰倾力支持，共计落实设备资金2000余万元、派出50余名专家驻点五峰。湖北省人民医院常年选派6名专家驻点诊疗带教，提升重点学科能力。23家医疗卫生机构“组团帮扶”，支持五峰11个专科建设。省健康扶贫荆楚行第八医疗队对接专家30多名，开展义诊15场、受益群众3000人次。