入职技能训练：心肺复苏操|消防员指南

1.训练目的

以边讲解边操作的方式，使参训人员掌握心肺复苏的操作程序，学会火灾和应急救援现场科学救人的方法。

2.场地着装

参训人员着作训服。在平地上标出起点线，距起点线3m处设置3m×3m的操作区。操作区设置垫布一块、伤病员一人（心肺复苏模拟人）、一次性CPR屏障消毒面膜若干、电子显示器一部。

3.操作程序

（1）环境判定。大声报出环境情况：“环境安全，地势平坦，满足实施心肺复苏的条件。”

（2）判断意识。轻拍伤病员肩膀，在伤病员耳边大声呼唤：“喂！您怎么啦？醒醒！”再轻拍伤病员的肩部，大声报出“这里有人员昏迷！某某请拨打120”，如图2-64所示。

（3）摆正体位。将伤病员双侧上臂向上伸直，保护颈部翻身，使伤病员处于仰卧位，双腿跪于伤病员右侧，如图2-65所示。

（4）打开气道。用左手放在伤病员前额上，手掌用力向后压，右手的手指放在伤病员的颏下，将颏部向上抬起，将头后仰，开放气道，并将伤病员的头部向施救人员身体方向倾斜45°，清除伤病员口腔异物，如图2-66所示。

（5）判断呼吸。解开伤病员的衣物观察生命体征，耳朵贴近伤病员的口鼻，听有无呼吸气流的声音，眼睛看伤病员胸部或上腹部有无随呼吸而上下起伏的情况，面颊贴近伤病员的口鼻感觉呼吸气流，手指触摸颈动脉搏动，大声报出“伤病员没有自主呼吸，实施人工呼吸”，如图2-67所示。

（6）人工呼吸。将一次性屏障消毒面膜覆盖伤病员嘴部，用左手拇指和食指捏紧伤病员的鼻孔，深吸一口气屏住，用自己的嘴唇包绕封住伤病员的嘴，缓慢持续将气体吹入，同时观察伤病员的胸部隆起情况，吹气完毕后，松开捏鼻翼的手指，大声报出“伤病员胸部隆起，气道畅通，人工呼吸有效”，再吹一口气后实施胸外按压，如图2-68所示。

（7）胸外按压。右手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指与中指并拢，左手掌根紧靠右手食指放好，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，上半身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力、有节奏地连续按压30次后，再做2次人工呼吸，重复5个循环后，检查伤病员瞳孔变化、颈动脉搏动等循环体征（实际操作中，以电子显示器提示“救护成功”为准），大声报出“伤病员瞳孔缩小，颈动脉有搏动，救护成功”，如图2-69所示。

图2-64　判断意识

图2-65　摆正体位

图2-66　打开气道

图2-67　判断呼吸

图2-68　人工呼吸

图2-69　胸外按压

（8）整理移交。整理好伤病员的衣物，将伤病员的右臂肘关节屈曲置于头部右侧，左臂弯曲置于胸前，将伤病员左脚膝关节弯曲，左手扶住伤病员的肩部，右手扶住膝部，向右翻转使其侧卧，将伤病员上方的手置于面颊下方，弯曲的腿置于伸直的腿的前方。当听到“120到场”的口令，迅速做好移交，大声报出“伤病员已经移交120”，如图2-70所示。

图2-70　整理移交(www.xing528.com)

4.操作要求

（1）参训人员首先观察环境，判定是否安全，是否符合心肺复苏的条件。

（2）判断意识时，成人拍击肩部，婴儿拍击足跟。如伤病员对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，判断其无意识。

（3）判断呼吸时，解开影响伤病员呼吸的衣物，包括衣领、领带、腰带、女性的胸罩等。

（4）人工呼吸时，吹气时间持续1 s，吹气量以胸廓隆起为宜，吹气频率为10～12次/min（每5～6 s吹一次）。

（5）胸外按压时，按压深度在4～5 cm，频率约100次/min。

（6）在首次“5个循环”后，伤病员循环体征不明显，应继续按压与通气，每5个循环检查瞳孔、颈动脉脉搏等体征，若有循环体征但没有呼吸或呼吸不正常，应继续人工呼吸（呼吸1次/6 s或呼吸10次/min）。

（7）根据季节、天气等相关情况，做好伤病员的防护工作。

5.成绩评定

（1）计时从喊“开始”至“救护成功”时止（以电子显示器提示“救护成功”为准）。

（2）操作规范，动作连贯，按照操作程序和要求在180 s内完成为合格。