（一）心肺复苏的认知
心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是面对骤停的心跳和呼吸，利用人工呼吸和胸外心脏按压，使氧气进入血液，再通过体内的血液循环到达脑部、心脏等人体重要部位，以维持生命的“救命技术”。
心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时的抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆损害，因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行。
（二）心肺功能
人体全身均需要依靠氧气，以燃烧体内存储的能量，让它们变成热能，器官及肌肉得到热能才能活动。氧气由肺部吸入，故肺部容量大小及活动次数便很重要；而心脏则负责把氧气通过血液循环系统送到各个器官及部位，故心脏跳动的强度会影响血液的流量。
因此，心肺功能包括血液的循环速度、心脏跳动的强度、肺部的容量及次数。而要量度心肺功能，最好便是进行运动测试，因为人体运动时对氧气的需求量十分大，故最能考验心脏及肺部的活动能力。
心肺功能指的是人的摄氧和转化氧气成为能量的能力。整个过程牵涉心脏制血及泵血功能、肺部摄氧及交换气体能力、血液循环系统携带氧气至全身各部位的效率，以及肌肉使用这些氧气的功能。
心肺功能良好，也反映身体主要机能都可健康运作，从而可推断出患慢性疾病如心血管病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病的概率较小。
（三）目的
（1）保持呼吸道通畅。
（2）建立有效的人工呼吸、人工循环，迅速有效地恢复生命器官的血液供应和供氧。
（3）在医护人员到达之前可以挽救生命。
（四）列车上需要心肺复苏的方法和步骤
CPR的基本顺序可以通过三个字母概括：C-A-B（C是胸外按压，A是开放气道，B是人工呼吸）。
1.评估患者意识
轻拍患者双肩，在患者双耳边呼唤。如患者清醒，要继续观察；如患者没有反应，则为昏迷，此时解开患者衣领，一手食指与中指并拢，检查患者颈动脉波动（一般是在喉结旁两到三横指处），操作者耳朵部位靠近患者鼻子上面，然后查看患者胸廓起伏情况，检查5～10s。（见图7-2-2）
图7-2-2
2.求救
保持冷静，广播寻医，报告司机通知前方停车站。将患者置于平卧状态，双手放于患者胸廓两侧。
3.胸外心脏按压
（1）在按压之前需要先松解患者衣物；（2）双膝跪于患者一侧，距离患者大概一拳的位置，一腿平患者肩部，一腿平患者腰部；（3）在两乳头连线中点处，下面的手指打开，手指翘起，上面的双掌和下面的双手十指握住，按压频率和人工呼吸比是30：2，就是按压30次，人工呼吸2次；需要按压5轮左右。（见图7-2-3）
图7-2-3
4.开放气道。(www.xing528.com)
取出患者口内异物，清除分泌物。首先将患者头偏向一侧（偏向自己这侧），然后一手的食指与中指并拢，将事先准备好的纱布取一张打开绕于手指上，然后手指从患者一侧嘴角进入，另一侧嘴角出来。然后将患者置于平卧状态，将另一块干净的纱布打开放置于患者嘴巴上。
5.人工呼吸
判断患者是否有呼吸：一看二听三感觉。一看：看患者胸部有无起伏；二听：听患者有无呼吸声音；三感觉：用脸颊接近患者口鼻，感觉有无呼出气流。如果无呼吸，应立即给予人工呼吸两次。（1）一手用手掌掌腹压于患者额头部，大拇指和食指压住患者鼻子，一手用食指和中指位于患者下颌骨位置，提起患者的头部，就是所谓的仰头抬额法；（2）嘴对嘴进行吹气，嘴巴需要把患者的嘴巴全部包住，人工呼吸一次，就把患者鼻子松开，然后头偏向患者的鼻部上面的位置听呼吸看胸廓起伏，然后再捏住患者鼻子进行第二次人工呼吸，两次之后开始第二轮的胸外心脏按压和人工呼吸。（见图7-2-4）
图7-2-4
6.再次判断病人呼吸和颈动脉波动
同第一次一样，一手食指与中指按压在患者颈动脉的位置检查颈动脉波动，耳朵部位贴近患者的鼻子，听呼吸和患者胸廓起伏，数5～10s，然后观察病人面部、胸腹部、手掌，然后再回到面部。
（五）心肺复苏术施行有效的表现
（1）患者恢复自主的呼吸和脉搏。
（2）患者有知觉，包括反应及呻吟等。
拓展与提高
心肺复苏2018年国际新标准操作流程CPR
首先评估现场环境安全，然后依次进行以下操作。
（1）意识的判断：用双手轻拍患者双肩，问：“喂！你怎么了？”告知无反应。
（2）检查呼吸：观察患者胸部起伏5～10s，告知无呼吸。
（3）呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！
（4）判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，判断5s以上10s以下，告之无搏动。
（5）松解患者衣领及裤带。
（6）胸外心脏按压：在两乳头连线中点（胸骨中下1/3）处，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率为100～120次/min，按压深度为5～6cm）
（7）打开气道：仰头抬颌法。确认患者口腔无分泌物，无假牙。
（8）人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以CE手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400～600mL，频率为10～12次/min。
（9）持续2min的高效率的CPR：以心脏按压∶人工呼吸=30：2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）
（10）判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉搏动）。
（11）为患者提供进一步生命支持。
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