精神分析法：弗洛伊德的心理治疗法

精神分析取向心理治疗，指的是建立在精神分析理论上的心理治疗方法。精神分析治疗，聚焦于对来访者的无意识心理过程进行分析，探讨这些无意识因素是如何影响来访者目前的关系、行为模式和心理状态的。通过对来访者生活经历的探索，探讨来访者是如何经历既往的人生而发展变化的，帮助来访者更好地应对当下的生活。

——本期嘉宾丁闽江

主持人：大家好，今天我们再次邀请到了学校心理中心的国家二级心理咨询师丁闽江老师做客《杏苑心理访谈》节目，今天的主题是：精神分析法。现在请丁老师和大家打个招呼。

丁老师：大家好，我是心理中心的丁闽江老师，很高兴再次做客《杏苑心理访谈》节目。

主持人：丁老师，今天我们的主题是精神分析法，那精神分析法又是什么东西呢？

丁老师：说到心理学，大多数心理爱好者就会提到“精神分析疗法”。但是很多刚刚接触到心理学的人都还不知道精神分析疗法究竟是什么东西。这里，我就普及一下心理学的基础知识，关于弗洛伊德的“精神分析法”。

主持人：那光看这个主题我就觉得好深奥，能给大家通俗易懂地讲讲什么是精神分析法吗？

丁老师：当然啦，今天我带大家来了解了解精神分析法。目前，越来越多的人被心理疾病所困扰，在日常生活中，得了心理疾病并不可怕，可怕的是不及时治疗。精神分析法又称心理分析法，创始人是弗洛伊德，心理分析理论即是一种人格理论、人生哲学，也是一种治疗方法。精神分析法是一种专门治疗精神问题的方法。

主持人：原来精神分析法是针对精神问题的呀。

丁老师： 对啊，从专业的角度上讲，精神分析取向心理治疗，或称精神动力取向心理治疗，指的是建立在精神分析理论上的心理治疗方法，聚焦于对来访者的无意识心理过程进行分析，探讨这些无意识因素是如何影响来访者目前的关系、行为模式和心理状态的。通过对来访者生活经历的探索，探讨来访者是如何经历既往的人生而发展变化的，帮助来访者更好地应对当下的生活。

主持人：听起来有些复杂，丁老师能举例分析分析吗？

丁老师：我们平常做一些心理咨询，就会对来访者的疾病的产生某种假设，比如我会认为，他的疾病来源于自我实现受到障碍；假如我用认知疗法，我会认为，他的疾病来源于认知扭曲；从精神分析角度来讲呢，经典精神分析认为，一个人得病是因为他的力比多和攻击性投注出现了问题，比如说，在母亲缺席或者是母亲的回应不恰当的情况下，这个人的力比多和攻击性投注就会出现问题，投注到替代母亲的物品上，变成恋物癖；投注到自己身上，就会产生病理性的自恋。

主持人：那丁老师能举一个经典案例吗？

丁老师：那我这边就举一个强迫症洗手的案例吧。弗洛伊德曾写过有一强迫症性洗手的男青年，经过精神分析，发现其致病根源与少年时手淫有关。因为他在10岁左右时偶有手淫行为，被其父亲发现后遭受到打骂，精神创伤较大，但到成年后也就忘记了。后来因失恋等挫折而诱发强迫症，主要表现为反复不停地洗手，否则即焦虑不安。这种刻板的强迫性洗手行为，属于一种潜意识的“抵消”心理机制，通过“洗手”来洗刷过去由于手淫过错所产生的罪恶感与“污点”。通过精神分析治疗，这个病人对自己的发病机制有了领悟并解除了潜意识内的心理压力，最后获得痊愈。我们也遇到一同样病态的患者，通过自由联想与梦的解析，未能发现他的强迫性洗手与少年期手淫有关，但是却暴露了另一个重要的情结：原来他有一个小妹妹，对她很疼爱，后来小妹妹突然不幸患重症菌痢夭折了，使他十分悲痛。他怀疑小妹妹患重症菌痢而死，是因为他没洗手拿了一块蛋糕喂她吃而引起的，从此总害怕手上有病菌。开始时尚能控制，尽量少洗手，后来因工资调整、职位未提级受到打击，这种强迫性洗手症状就逐渐加重起来，并继发焦虑性抑郁状态。

主持人：那像丁老师遇到这种情况时，作为一名心理治疗师，应该做些什么呢？

丁老师：曾奇峰老师所讲的关于精神分析的心理治疗为我们做了较好的阐释。我简要地归纳为以下四点：

1.治疗师的任务是把来访者内在的迫害者变成他内在的帮助者。

2.需要重构的是来访者已经内化在人格中的父母关系。

3.治疗师能够恰当地对待来访者，就可以解决来访者早年被不恰当地对待的问题。

4.使来访者在心理治疗期间，能够租借治疗师的自我功能。

主持人：丁老师，听起来有些复杂。那精神分析法治疗的对象有哪些呢？

丁老师：那我这里就简要概括为以下几点：

1.患者具有强烈的求治动机。

2.主观强烈的痛苦感，使得患者有动力承受治疗的严苛挑战。

3.对治疗中的退行具有一定的自控和反省能力。

4. 有产生洞见的能力，及心理学头脑，或心理悟性。

5.相对完整的现实感。(www.xing528.com)

6.具有持久的客体关系。

7.一定的冲动控制能力。

8.保持一定的工作能力。

9.可以应用类推和隐喻来思考。

10.能够反思试探性诠释。

主持人：老师，在心理咨询过程中，常用的精神分析法有哪些呢？

丁老师:这个问题，问得太好了，常用的精神分析法主要有以下六点。

1.自由联想。

是精神分析的基本手段。治疗者要求病人毫无保留地诉说他想要说的一切，甚至是自认为荒谬、离奇、不好意思讲的想法。

2.移情。

病人可能将治疗者看成过去与其心理冲突有关的某一人物，将自己对某人的体验、态度、幻想等有关的情感不自觉地转移到治疗者身上，从而有机会重新“经历”往日的情感，这就是移情。移情分正移情和负移情，正移情中，患者恋慕治疗者，希望得到爱和感情的满足；在负移情中，患者把治疗者看成讨厌、可恨的父母或其他形象，并发泄情绪。治疗师利用移情，切忌感情用事。治疗师也同样会出现移情，称为反移情，治疗师必须十分清醒地把握住对来访者的职业性关心和个人情感卷入的界限。

3.阻抗。

在自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难。

4.释梦。

梦的内容能反映人们的潜意识，可以通过对梦的分析间接了解病人的深层次心理。

5.解释。

精神分析师对患者的一些心理实质问题进行解释或引导，帮助患者将无意识冲突的内容带入意识层面加以理解。

6.疏泄。

让病人自由地表达被压抑的情绪，特别是过去强烈的情感体验。

主持人：哦，我懂了，那么您能具体讲讲其中一点吗？

丁老师:那是当然，精神分析法的核心，就是找到冲突的根源。比如，自由联想，就是给你一个词，像土豆，然后让你不要思考，快速地说出第一个进入你脑海的词是什么。弗洛伊德试图从这些自由联想出来的词当中，去寻找潜意识的蛛丝马迹。弗洛伊德认为，在我们睡觉的时候，对潜意识的压制就会小很多。于是，我们那些在白天被压制的动物性想法会披上各种各样的伪装，变成一些稀奇古怪的梦。因此，弗洛伊德认为对梦的解析，就能揭示我们潜意识的秘密。现代心理学认为，弗洛伊德对潜意识的解释，其实是有些片面和极端的。我们的潜意识并非都是兽性的和肮脏的。在很大程度上，我们的潜意识是中性的，无所谓好与坏。所以，弗洛伊德的理论，对整个心理学的影响越来越弱，逐渐被认知的无意识理论所取代。但是，弗洛伊德的理论对文学和艺术的影响很深远。可以说，不懂精神分析，就不懂现代艺术。

主持人：感谢老师的分享，我也学到了很多。各位亲爱的同学们，是不是对精神分析法有了更多的了解了呢？

/知识窗/

精神分析疗法：精神分析取向心理治疗，或称精神动力取向心理治疗，指的是建立在精神分析理论上的心理治疗方法。人类个体常常由无法意识到的因素决定或者影响着他们的情感和行为。这些无意识因素可能是造成他们痛苦与不幸的来源，这些痛苦可能表现为我们可以看到的症状，也可以表现为困扰自己的人格特点，或者表现为工作、人际、亲密关系上的困难，情绪的不稳定以及自尊的受损。由于这些因素都是无意识的，家人朋友的忠告、阅读自助心理书籍，甚至依靠再坚强的意志力也无法缓解这些痛苦。精神分析治疗，聚焦于对来访者的无意识心理过程进行分析，探讨这些无意识因素是如何影响来访者目前的关系、行为模式和心理状态的。通过对来访者生活经历的探索，探讨来访者是如何经历既往的人生而发展变化的，帮助来访者更好地应对当下的生活。

认知疗法：通过认知和行为技术来改变患者的不良认知的一类心理治疗方法的总称。认知疗法的基本观点是：认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介，适应不良行为和情感与适应不良认知有关。认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。

移情：病人可能将治疗者看成是过去与其心理冲突有关的某一人物，将自己对某人的体验、态度、幻想等有关的情感不自觉地转移到治疗者身上，从而有机会重新“经历”往日的情感，这就是移情。移情分正移情和负移情，正移情中，患者恋慕治疗者，希望得到爱和感情的满足；在负移情中，患者把治疗者看成讨厌、可恨的父母或其他形象，并发泄情绪。治疗师利用移情，切忌感情用事。治疗师也同样会出现移情，称为反移情，治疗师必须十分清醒地把握住对来访者的职业性关心和个人情感卷入的界限。