中医药的诊断与治疗方式-望闻问切与中草药针灸

运用望、闻、问、切是中医的主要诊断方式，而运用中草药和针灸则是中医的主要治疗手段。这里所说的中草药是一个广义的概念，它既包括植物药，也包括矿物药和动物药等，当然植物药无论是品种还是实际使用，在药物中均居主要。中草药的使用早在原始时期，但对它的认识则是在实践中逐步提高的。大约在秦汉时期，中国最早的药物学专著《神农本草经》问世，这部书集先秦药物学大成，首论药物理论和配剂规律，次载药物365种，其中植物药252种，动物药67种，矿物药46种，并对每种药物的别名、性味、产地、功效作了简要介绍。书中还把所载药物分为上、中、下三品，上品120种，久服轻身益气、延年益寿；中品120种，可抗疾病、补虚弱；下品145种，多具有毒性，可除寒热邪气、破积聚。配剂中称上品多为君药、中品多为臣、下品为佐使。

延及南北朝，陶弘景对本草进行整理补充，将《神农本草经》中的365种增辑为730种，纠正了原书和传抄之误，并按玉石、草木、虫兽、果、菜、米食等给药物分类。至唐，官府组织以苏敬为首的20余名医家重修本草，作为国家药典，名为《新修本草》。《新修本草》共54卷，包括药图、图经、本草三部分，收载药物约850种，并被规定为医学教材，沿用了300余年。到宋代，又出现了《开宝新详定本草》《开宝重定本草》《嘉祐本草》《本草图经》等药物学著作，其中以唐慎微所撰《经史证类备急本草》最负盛名，该书收载药物达1558种，附载古今单方、验方3000多个，方论1000余个，其特点是图说兼备，考据周详，分类亦较有系统，因而流传500余年，被作为研究本草的范本。

在中国药学史上，明代李时珍的《本草纲目》可以说是最重要的一部药典，这部巨著共收载药物1892种，集药方万余个，附图1160幅，凡52卷，按水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、服器、虫、鳞、介、禽、兽、人分为16部，62类，其中前二卷为序例，包括七方、十剂、气味阴阳、升降沉浮、脏腑标本用药式，以及相须、相使、相畏、相恶、相反诸药，用药凡例和禁忌等；第三、四卷为百病主治药；五至五十二卷为药品各论，对每种药物又分校正、释名、集解、正误、修治、气味、主治、发明诸项。全书规模宏伟，资料丰富，方药结合，同时对药物的采集、炮制、栽培方法亦多有记载。《本草纲目》总结了中国16世纪以前的药学理论，极大地丰富了中国医学宝库，国外有多种文字译本，被誉为“东方医学巨典”。

针灸治病为中医独特之法。这种疗法是针刺和灸灼的合称，二者都是按照经络学选取有关穴位施行医疗，临床中往往针刺和灸灼配合使用，《黄帝内经》所谓“针所不为，灸之所宜”即此意，其中的《灵枢》部分，对经络、穴位以及针灸的理论、用具、方法、适应证、禁忌等皆有叙述，为后世针灸学的发展奠好了基石。(www.xing528.com)

针刺最初的用具大概是尖锐锋利的“砭石”，考古还发现了后来的骨针、竹针、陶针，并证明至晚在西汉时期，已经使用金银针。因用途不一，针的形状也不同，《黄帝内经》中已有“九针”的记载。灸灼的材料，最初盖为树枝杂草，其后发展为用木炭、竹竿、艾、硫黄、雄黄、灯草等材料，但效桌最好、使用最多的是艾灸。针灸疗法的实践建立在经络学的基础上，当在某一穴位针刺时，手法得当，则局部产生酸麻胀疼的感应，并沿着一定的途径传导扩散；当在某一穴位灸灼时，其温热感也出现沿一定途径传导扩散的现象，后来人们便把纵行的“干线”称之为“经”，把许多大小支脉称之为“络”，而针灸正是通过刺灸某些穴位，使人体内部的经络系统得到刺激，从而达到调节、维持人体的各种机能平衡的目的。

较为系统全面总结早期针灸疗法的专著是西晋皇甫谧的《针灸甲乙经》，它也是中国现存最早的针灸学著作。全书12卷，包括腑脏、经络、腧穴、病机、诊断、治疗等方面的内容，其中对腧穴部位、针刺深度、艾灸壮数、针灸手法有较详细的叙述。《甲乙经》共厘定穴位654个，并对每一穴位的适应症与禁忌作出说明，它对针灸学的发展起了很大促进作用，同时还流传海外，产生了巨大的影响。此后，在针灸学上影响较大的有宋代王惟一的《铜人腧穴针灸图经》及驰名于世的针灸铜人。铜人为青年男子裸体像，表面刻有几百个孔穴，穴旁以金字标注穴名；《图经》是配合铜人像而写的，王氏把354个穴位分为12个部门，即将脏腑12经画成人体针灸图，图说详明，学者可按图索骥。又南宋著名针灸学家王执中撰《针灸资生经》7卷，先论360腧穴，后论诸症治疗，同时还记载了当时针灸家所罕言的“经外奇穴”。

针灸学史上最值得称道的是明代杨继州的《针灸大成》，该书万历二十九年（公元1601年）问世，共10卷：卷一论述针灸源流；卷二、三为针灸临床经验歌诀；卷四为针法；卷五为十二经井穴、五腧穴、子午流注、灵龟八法；卷六、七为十四经穴、经外奇穴、针刺深浅、艾灸多寡和主治病症等；卷八为临床治疗各种疾病的经验与用穴；卷九为治证总要、无效处理、艾灸补泻，并附杨氏医案；卷十介绍小儿按摩疗法。全书内容丰富，集明以前历代针灸之精华，成为针灸家必备之书。同时，该书还有多种外文译本，深受许多国家医学界的重视。