1 施工单位自检评定资料组成顺序为：封面+申请交工验收工程质量自检评定审定表+申请交工验收工程质量评定汇总表+各单位（分部、分项）工程申请交工验收工程质量评定表【分部工程评定表（若有）+路基土石方工程检验评定表（评定段应包含中、小桥长度，即评定段里程应连续）+评定表附表（若有）：6个检查项的实测结果汇总记录表】+本次交工所有评定段压实度、弯沉评定结果汇总表（注：8个检查项的详细检测报告、记录要求另存档备查）。
2 路基土石方质量检验评定表中，压实度栏当检测点大于等于6点时，必须填写检测评定结果，当检测点小于6点时，可直接填入单个测点值，采用点点符合要求进行控制，如果采用工艺法控制压实质量，要求用文字描述清楚；弯沉值必须填写检测评定结果；其余检查项目在表格栏内能直接填写时，则不需要填写“检验评定表”的检查附表。
3 当拟定的路基土石方分部工程路段内所有分项工程均已完成时，则必须进行该分部工程的结果评定，并按顺序附分部工程检验评定表（达不到分部评定的按分项进行）。
4 施工单位与监理单位的弯沉检测资料可共享，其余项目的检测资料均为独立进行抽检。
5 路基土石方申请交工验收检验评定段落汇总要求里程必须闭合，即：
标段里程总长＝∑各分部工程里程＝∑对应分部工程的各分项工程里程。
6 施工单位中间（完工）交工资料文件申请格式及相关资料详见以下示例。
施工单位文件内容格式
（文件头）
关于××××高速公路第×合同段第×次路基工程
中间交工验收的请示
云南××高速公路有限公司：
我单位现阶段已完成的路基工程，合计××km（已完成桥梁单位工程、成隧道单位工程，合计X座，X米）。按照《公路工程质量检验评定标准第一册土建工程》（JTG F80/1—2017）的规定，我单位对工程质量自检评定为合格工程，相应质量保证资料已按有关规定收集、归档齐全。监理单位已对我单位现阶段已完成的路基工程（桥梁单位工程、隧道单位工程）进行质量评定为合格工程，并对我单位的自检评定资料给予签认。
现报请云南××高速公路有限公司对工程质量进行中间验收。
当否，请批示。
附件：××项目第××合同段施工自检评定资料。
施工单位名称+项目经理部名称
××××年××月××日
（文件头）
关于××××高速公路第×合同段路基（路面、桥梁、隧道、交安、机电、附属设施）
单位工程完工交工验收的请示
云南××高速公路有限公司：
我单位目前路基（路面、桥梁、隧道、交安、机电、附属设施）单位工程已全部完成。按照《公路工程质量检验评定标准 第一册 土建工程》（JTG F80/1—2017）、《公路工程质量检验评定标准 第二册 机电工程》（JTG 2182—2020）检验评定标准、《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB 50300—2013）的规定，我单位对工程质量自检评定全部为合格工程，所有质量保证资料已按有关规定收集、编制、归档齐全。监理单位对我单位已完成的路基（路面、桥梁、隧道、交安、机电、附属设施）单位工程质量进行评定为合格工程，并对我单位的施工自检评定资料予以签认。
现报请云南××高速公路有限公司对工程质量进行验收。
当否，请批示。
附件：××项目××合同段施工自检评定资料。
施工单位名称+项目经理部名称
××××年××月××日
（文件头）
关于××××高速公路第×合同段第×次路基工程（桥梁单位工程、隧道单位工程）
中间交工验收的请示
××监理公司××××高速公路监理第×合同段驻地办：
我单位现阶段部分路基工程，合计××km（部分桥梁单位工程、隧道单位工程，合计×座，×米）。按照《公路工程质量检验评定标准 第一册 土建工程》（JTG F80/1—2017）的规定，我单位对工程质量自检评定为合格工程，相应质量保证资料已按有关规定收集、归档齐全。
现报请你驻地办对我单位现阶段已完成的路基工程（部分桥梁单位工程、隧道单位工程）进行工程质量审查及评定，并对我单位的自检评定资料给予签认。
当否，请批示。
附件：××项目第××合同段施工自检评定资料。
施工单位名称+项目经理部名称
××××年××月××日
（文件头）
关于××××高速公路第×合同段路基（路面、桥梁、隧道、交安、机电、附属设施）
单位工程完工交工验收的请示
××监理公司××××高速公路监理第X合同段驻地办：
我单位目前路基（路面、桥梁、隧道、交安、机电、附属设施）单位工程已全部完成。按照《公路工程质量检验评定标准 第一册 土建工程》（JTG F80/1—2017）、《公路工程质量检验评定标准 第二册 机电工程》（JTG 2182—2020）检验评定标准、《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB 50300—2013）的规定，我单位对工程质量自检评定为合格工程，所有质量保证资料已按有关规定收集、编制、归档齐全。
现报请你驻地办对我单位已完成的路基（路面、桥梁、隧道、交安、机电、附属设施）单位工程质量进行全面审查及评定，并对我单位的施工自检评定资料给予签认。
当否，请批示。
附件：××项目第××合同段施工自检评定资料。
施工单位名称+项目经理部名称
××××年××月××日
××××高速公路交工评定资料
第1次路基工程中间交工验收
施工单位自检评定资料
土建监理第_____合同段
土建施工第_____合同段
监理单位：_____________________
施工单位：_____________________
建设单位：_____________________
申报日期：××××年××月××日
××××高速公路
第1次路基工程中间交工验收施工自评审查表
注：此表施工及监理签认意见栏可根据设置的实际组织机构进行调整。
××××高速公路
第1次路基土石方分部工程中间交工验收施工自评汇总表
项目技术负责人： 试验室主任： 质检负责人： 年 月 日(www.xing528.com)
××××高速公路
第1次路基单位工程中间交工验收施工自评汇总表
项目技术负责人： 试验室主任： 质检负责人： 年 月 日
附件：施工合同段自检评定资料（路基土石方工程）
公路工程土石方路基质量检验评定表
检验负责人： 检测： 记录： 年 月 日
评定表附表：路基纵断高程、中线偏位、宽度、平整度、横坡、边坡
检测结果汇总记录表
检验负责人： 检测： 记录： 年 月 日
××××高速公路交工评定资料
第1次桥梁分部工程中间交工验收
施工单位自检评定资料
土建监理第_____合同段
土建施工第_____合同段
监理单位：_____________________
施工单位：_____________________
建设单位：_____________________
申报日期：××××年××月××日
××××高速公路
第1次桥梁分部工程中间交工验收施工自评审查表
注：此表施工及监理签认意见栏可根据设置的实际组织机构进行调整。
××××高速公路
第1次桥梁分部工程中间交工验收施工自评汇总表
项目技术负责人： 试验室主任： 质检负责人： 年 月 日
××××高速公路
第1次桥梁单位工程中间交工验收施工自评汇总表
项目技术负责人： 试验室主任： 质检负责人： 年 月 日
××××高速公路交工评定资料
第1次隧道分部工程中间交工验收
施工单位自检评定资料
土建监理第_____合同段
土建施工第_____合同段
监理单位：_____________________
施工单位：_____________________
建设单位：_____________________
申报日期：××××年××月××日
××××高速公路
第1次隧道分部工程中间交工验收施工自评审查表
注：此表施工及监理签认意见栏可根据设置的实际组织机构进行调整。
××××高速公路
第1次隧道分部工程中间交工验收施工自评汇总表
项目技术负责人： 试验室主任： 质检负责人： 年 月 日
××××高速公路
第1次隧道单位工程中间交工验收施工自评汇总表
项目技术负责人： 试验室主任： 质检负责人： 年 月 日
××××高速公路交工评定资料
××单位工程完工交工验收
施工单位自检评定资料
土建监理第_____合同段
土建施工第_____合同段
监理单位：_____________________
施工单位：_____________________
建设单位：_____________________
申报日期：××××年××月××日
××××高速公路
××单位工程完工交工验收施工自评审查表
注：此表施工及监理签认意见栏可根据设置的实际组织机构进行调整。
××××高速公路
路基单位工程完工交工验收施工自评汇总表
项目经理： 项目技术负责人： 试验室主任： 年 月 日
××××高速公路
路面单位工程完工交工验收施工自评汇总表
项目经理： 项目技术负责人： 试验室主任： 年 月 日
××××高速公路
桥梁单位工程完工交工验收施工自评汇总表
项目经理： 项目技术负责人： 试验室主任： 年 月 日
××××高速公路
隧道单位工程完工交工验收施工自评汇总表
项目经理： 项目技术负责人： 试验室主任： 年 月 日
××××高速公路
交通安全设施单位工程完工交工验收施工自评汇总表
项目经理： 项目技术负责人： 试验室主任： 年 月 日
××××高速公路
机电单位工程完工交工验收施工自评汇总表
项目经理： 项目技术负责人： 试验室主任： 年 月 日
××××高速公路
附属设施单位工程完工交工验收施工自评汇总表
项目经理： 项目技术负责人： 试验室主任： 年 月 日
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