新医学模式指导下的儿童医疗过程涉及社会学、心理学、医学、行为学、儿童学等综合学科,是非常复杂的过程。要使儿童患者接受最有效的医疗服务,必须整合医疗环境中的复杂的功能。功能整合是指在设计儿童医疗环境内部承载基本功能的空间时,内部功能之间或与其他相关功能通过复合的手法,丰富空间环境,达到优化空间功能的目的。
1.内部功能空间整合
(1)医疗空间相互整合。医疗空间主要包括门诊、医技、护理单元及其内部的公共空间,这几部分相互之间分别有不同的联系。儿童患者行动比较缓慢,而且家长带领儿童行动非常不方便,为了节省患者及其家属的时间和精力,儿童医疗环境需要通过整合内部的空间,优化空间结构,提高医疗服务效率。
灵活分割护理单元。护理单元是有一套配套完整的人员,包括医生、护士、工人等,若干病人床位,相关诊疗以及配套的医疗、生活、管理、交通等组成的基本护理单位,具有使用上的独立性。儿童医疗环境中的护理单元需要根据儿童的特殊需要灵活划分。
(2)强化预防保健功能。儿童医疗环境的一项功能就是对儿童的健康进行预防保健,并且随着医疗模式的变化,这一功能发挥越来越大的作用,在儿童医疗环境中与其他功能结合得越来越紧密。保健部分的主要功能包括儿童的常规体检和定期接种疫苗。
独立式的一般为规模较大的儿童保健部门往往设在儿童专科医院或妇幼保健院,这种类型的保健部门接待的患者较多,有多为健康人群,所以一般有独立的对外出口,设置在建筑物的尽端,有和医疗空间的患者分开的垂直交通空间。例如,长兴妇幼保健院建筑底层设置面向全社会开放的儿童保健独立入口,直接通向儿童保健中心,形成独立的区域,避免了保健区人员与其他部分的人流混杂。
另一种为结合式的方式,保健科这种形式比较多见,在一般的综合性医院和社区医院内设置,规模较小,只有一定的疫苗接种和健康咨询的功能,尽量设在医疗建筑的尽端,与传染性的很弱的科室临近。
2.相关学科功能整合
与相关的学科在功能上整合,是指设计儿童医疗环境的时候,把功能相近的不同类型的儿童医疗空间整合,最大效率地利用儿童医疗环境内的资源。新医学模式在重视患者生理疾病的同时增加了对患者心理以及社会环境对患者医疗行为的影响的关注度,在新医学模式的影响下,儿童医疗环境的范围有所扩大,不仅仅包括基本的医疗机构,也包括相关的社会机构。这些机构的功能都是帮助儿童保持健康的状态,所以这些机构通过与儿童医疗机构在资源上的复合,达到了空间整合化,资源最大化的目的。
(1)与妇产科整合。与儿童医疗环境性质最接近的医疗环境是妇产科,在妇产科出生的新生儿属于婴儿范围,有一部分新生儿需要一定的治疗或检查,需要在利用儿童医疗环境中的医疗资源。通过资源整合,使医疗环境的医疗服务更加全面,可以提高使用效率,形成规模效应,达到妇婴医院功能和儿童医院功能两大板块的资源共享,从而减少投入,形成良好的社会效益。
(2)与科研机构整合。医学是一门重视试验的科学,尤其是临床和科研的联系非常密切,所以儿童医疗机构经常和儿童健康研究机构整合,利用相互的优势资源,强化科研的时效性。(www.xing528.com)
(3)与社会资源整合。儿童医疗环境经常与社会上的儿童福利机构相整合。因为儿童对于环境的使用大多具有共性,社会给儿童提供很多服务,目前一些医疗环境在保证控制传染的情况下,与其他儿童环境的有越来越多的联系。患病中的儿童也需要学习,娱乐,成长,他们需要阳光、色彩和欢乐这些都与在幼儿园或学校接近,在适当的范围内让儿童医疗环境与这些环境复合,可以利用宝贵的社会资源。
(二)满足儿童医疗环境的舒适性
儿童患者并不能完全理解医疗行为的目的和意义,他们对于儿童医疗环境的认识都是直观的观察和接触层面的,医疗环境的舒适性是他们评价环境优劣的最重要方面。新医学模式要求高水平的儿童医疗环境设计,应该针对儿童的心理活动,从儿童患者的角度出发,营造满足儿童要求的高舒适性医疗环境,达到提高医疗质量的目的。
1.温馨的视觉环境
(1)建筑材料。建筑环境的物质性表现在不同的材料构成上,而不同的材料质地与肌理对人的感情影响很大,建筑环境设计常常利用质感给人以更强烈的感受。在儿童医疗环境营造中,材料的构成是建筑师必不可少的考虑因素,也是建筑师创造新的意念和灵感的手段。
儿童医疗环境的建筑材料选择首要考虑的因素是安全环保。儿童的抵御污染的能力较差,尤其是患病中的儿童,污染严重的建筑材料必然对他们造成很大伤害;儿童认知陌生环境时,有摔伤、碰伤的危险,设计时应该考虑运用质地较软的材料;另外,儿童通过触觉、嗅觉认知环境时,有时会用手抠掉墙上或家具上的材料也有可能入口,这些都是十分危险的。所以无论是室内外,都要尽量避免质地坚硬的材料形成尖角对儿童造成潜在的威胁;无论何种建筑材料都要首先符合相应的安全标准。
(2)环境色彩。色彩是儿童对空间环境认识的第一反应,利用色彩的力量对病人进行辅助治疗,是现代儿童健康医学的一个重要的方面。
婴孩的眼睛发育尚未成熟,只能看到鲜艳的色彩,对白、黄、粉红、红等颜色有反应,而对黑、绿、蓝、紫等颜色反应不大。当逐渐长大进入童年时,原先对黄色的兴趣逐渐被红、蓝色所取代,同时开始能够接受绿色和紫色。经心理学家研究,浅蓝、嫩黄、黄绿及橙色环境对儿童的心理有着好的作用,这种环境中,儿童会产生平和与友善的心境,不会引起焦躁和攀爬。
2.家庭化的成长空间
儿童每天都在成长和变化,喜欢在游戏中学习和生活,处在医疗环境中的儿童也不例外,他们会通过认识医疗环境积累生活常识。因此在儿童医疗环境设计中必须注重强化儿童就诊空间以及病房的环境设计特色,营造家庭化的环境,淡化就医对儿童成长发育造成的影响,这样更有利于儿童的健康成长。另外,患病儿童入院治疗时通常会有很多家人陪同,这也有利于我们在儿童医疗环境设计中营造适于儿童成长的空间。
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