心肺复苏简称CPR,是指用人工的办法尽快帮助心跳呼吸骤停的病人建立呼吸与循环,从而保证心、肺等重要脏器的血氧供应,为进一步挽救病人的生命打下基础。心肺复苏法一般采用胸外按压与人工呼吸相结合。
1.胸外按压
原理:心脏位于胸骨与胸椎之间,将胸骨向下按压,可以使血液从心脏流出到动脉。压力放松后,胸部便会因自身弹性而扩张复原,血液也从静脉回流到心脏内,从而维持血液循环(图4-2-1)。
图4-2-1
不同年龄段的心肺复苏方法稍有不同,通常分为成人、儿童和婴儿。这里主要介绍成人胸外按压技术。按压位置:乳头连线之间的胸骨中段或靠近骨末端上两横指处(图4-2-2)。
图4-2-2
按压频率:至少每分钟100次的速率平稳地按压。
按压深度:成人按压深度至少为5厘米。
完全回弹:每次按压要求胸廓完全回弹。
减少中断:尽量减少胸外按压中断的次数和时间。
按压注意事项:①按压与放松时间应相等;②每次按压要完全放松,使胸壁回弹;③放松时掌根不可离开胸壁。
2.人工呼吸(www.xing528.com)
人工呼吸是利用人工手法或机械方法,借助外力推动病人肺、膈肌或胸廓的活动,使气体被动进入或排出病人的肺,以保证机体氧的供给和二氧化碳的排出。
在人工呼吸之前需要开放气道,常用的手法有仰头提颏法和双手推颌法两种。
发现急症病人时,应按照一定的步骤对患者进行检查和处理,心肺复苏操作步骤如下:
(1)判断环境安全程度,排除危险因素。
(2)判断病人的意识。轻摇或轻拍病人肩部并大声呼唤。
注意:倘若怀疑病人有头颈部损伤,不宜用力摇动病人的肩部或搬动病人,以免加重伤情或引起脊柱损伤而导致截瘫。
(3)快速判断呼吸。在检查意识的同时检查是否有呼吸;用不超过5秒的时间观察患者胸部起伏、感觉鼻孔气流。
(4)呼救。如果病人没有意识和呼吸,应立即叫人拨打120呼救。
(5)判断脉搏。如果你受过专业训练,可以通过触摸颈动脉的方法检查脉搏。
(6)立刻心肺复苏。如果患者没有意识、没有呼吸、没有脉搏,应立即开始心肺复苏。
(7)及早除颤。如果取得自动体外除颤器,应立即进行除颤,除颤完成后立即从按压开始CPR。
心肺复苏一旦开始,便不应停止,除非出现以下情况:①病人恢复呼吸脉搏或出现肢体活动;②医护人员到来接替;③施救者精疲力竭。
在进行心肺复苏时,如果患者出现呕吐,应将他的头转向外侧,将身躯稍微向外,待呕吐后,清理口腔,将患者放回仰卧位置,重新评估及处理。如果患者恢复呼吸心跳,应为患者进行详细检查及处理,如伤势许可,应将患者置于复原卧位,密切注意其呼吸、脉搏,快速送院。
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