体育锻炼中运动损伤：大学生心理健康问题研究

在体育运动中所发生的损伤，统称运动损伤。了解运动损伤的分类、发生原因及其防治，有利于改善运动条件，使体育锻炼更好地起到促进身心健康的作用。

（一）运动损伤的分类方法

运动损伤的分类方法较多，常用的有以下几种。

（1）按损伤组织的种类，可分为肌肉肌腱损伤、滑囊损伤、关节囊和韧带损伤、骨折、关节脱位、内脏损伤、脑震荡和神经损伤等。

（2）按有无创口与外界相通，可分为开放性损伤和闭合性损伤。伤部皮肤或黏膜破裂，创口与外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤，如擦伤和刺伤等。伤部皮肤或黏膜完整，无创口与外界相通，损伤后的出血积聚在组织内，称为闭合性损伤，如肌肉拉伤和关节韧带损伤等。

（3）按发病的缓急，可分为急性损伤和慢性损伤。瞬间遭受直接或间接暴力而造成的损伤，称为急性损伤，其发病急，症状骤起，病程短。因局部长期负担过度，由反复微细损伤积累而成的损伤，称慢性损伤，其发病缓慢，症状渐起，病程较长。此外，还可因急性损伤处理不当或过早运动而转变为慢性损伤。

（二）运动损伤发生的原因

造成运动损伤的原因是多方面的，它既与锻炼者的运动基础、体质水平有关，又与运动项目的特点、技术难度以及运动环境等外部因素有关。其主要原因有：

（1）思想麻痹大意。这是所有运动损伤因素中最主要的因素。其中包括对预防损伤的意义认识不足，运动前不检查器械，预防措施不得力，争强好胜，常在盲目和冒失的运动中受伤。

（2）准备活动不充分。运动前不做准备活动或准备活动不充分，特别是缺乏针对性的准备活动，使运动器官和内脏器官功能没有达到运动状态而造成损伤。

（3）缺乏运动经验与自我保护能力。部分学生在运动时，常出现犹豫、恐惧及过分紧张而造成损伤事故。更多学生是由于缺乏运动经验和自我保护能力而致伤。例如，摔倒时用肘部或直臂撑地，造成尺（或桡）骨或肘关节损伤。

（4）技术动作上的缺点和错误。技术动作违反人体生理解剖结构的特点和各器官系统功能活动的规律以及运动时的力学原理，也易引起运动损伤的发生。例如排球传球时，由于手形不正确引起手指扭挫伤。

（5）纪律松懈或组织不严密。纪律松懈，特别是在场地狭窄、人员拥挤的地方任意冲撞，造成伤害事故；有的则因组织方法不当致伤。

（6）运动环境不好。运动场地高低不平，器械安装不坚固或年久失修，又缺乏保护措施，运动时的服装和鞋袜不符合体育卫生要求，空气污浊、噪声过大、光线暗淡、气温过高或过低等，都能成为致伤的原因。

（7）身体状况不佳。在睡眠不足、休息不好、患病、带伤和伤病初愈阶段，以及疲劳和营养状况不良时，其生理功能和运动能力相对下降。在这种情况下参加剧烈的运动，常常会因肌肉的力量较弱、反应较迟钝和身体协调能力较差等导致损伤的发生。

（三）运动损伤的预防对策

（1）加强运动安全教育。克服麻痹思想，提高预防损伤的意识。

（2）认真做好准备活动。对可能发生运动损伤的关节和易伤部位，要及时做好预防措施。

（3）合理安排运动量。做练习时防止局部运动器官负担过重。

（4）加强保护与帮助。在加强同伴间的相互保护与帮助的同时，特别要加强和提高自我保护能力。例如摔倒时立即屈肘、低头、团身滚动；由高处跳下时用前脚掌着地，同时屈膝缓冲；等等。

（5）加强医务监督，提高自我保健意识。

（四）常见运动损伤的处理方法

1.出血

出血是运动损伤中较常见的一种，可分为外出血和内出血两类。其中外出血分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血3种，可从出血的颜色和出血的情形作出判断。动脉出血呈喷射状，血色鲜红；静脉出血漫涌而出，血色暗红；毛细血管出血为缓慢渗出。

一般成人的血液总量为4000—5000毫升。若急性大出血达到全身总血量的20%，即可出现面色苍白、头晕乏力、口渴等急性贫血的症状；若出血量超过全身总血量的30%，将危及生命。因此，对外出血的伤员，尤其是大动脉的出血，必须立即止血；对疑有内脏或颅内出血的伤员，应尽快送医院处理。

止血的方法一般有以下3种。

（1）冷敷法。常用于急性闭合性软组织损伤，最简便的方法是用冷水冲洗或用冷毛巾敷于伤处，有条件的可使用氯化烷喷射。

（2）抬高伤肢法。用于四肢出血，抬高伤肢，使伤处血压降低，血流量减少，以达到减少出血的目的。

（3）压迫法。包括指压法、绷带加压包扎法和止血带法。

1）指压法。用手指指腹压在出血动脉近心端相应的骨面上，以阻断血液的流动来达到止血的效果。这种止血方法常用于动脉出血，操作简便，止血迅速，是一种临时性止血的好方法。

现将身体不同部位出血的动脉管压迫方法介绍如下。

额部、颞部出血：一只手扶住伤员的头并将其固定，用另一只手的拇指在耳屏前上方一指宽处摸到颞浅动脉搏动后，将该动脉压迫在颞骨上，可止同侧额部、颞部出血。

眼以下面部出血：在下颌角前约1.5厘米处摸到颌外动脉搏动后，用拇指将该动脉压迫在下颌骨上，可止同侧面部出血。

肩部和上臂部出血：在锁骨上窝内1/3处摸到锁骨下动脉搏动后，用拇指把该血管压迫在第一肋骨上，可止同侧肩、腋部及上臂部出血。

前臂部和手部出血：将伤臂稍外展、外旋，在肱二头肌内缘中点处摸到肱动脉搏动后，用拇指或食、中、无名三指将该动脉压迫在肱骨上，可止同侧前臂部和手部出血。

大腿部和小腿部出血：使伤员仰卧，患腿稍外展、外旋，在腹股沟中点稍下方摸到股动脉搏动后，用双手拇指重叠（或掌根）把该动脉压迫在耻骨上，可止同侧下肢出血。

足部出血：在踝关节背侧，于胫骨远端摸到胫前动脉搏动后，把该动脉压迫在胫骨上；在内踝后方，将胫后动脉压迫在胫骨上，可止足部出血。

2）绷带加压包扎法：用数层无菌敷料覆盖伤口，再用绷带加压包扎，以压住出血的血管而达到止血的效果，同时抬高伤肢。适用于小动脉、小静脉和毛细血管的止血。

3）止血带法：指用胶管或用绳子之类（宽布条、三角巾和毛巾均可）绑扎在伤口的近心端。较大的肢体动脉出血时，为运送伤员方便起见应上止血带。若上肢出血，止血带应结扎在上臂的上1/3处，禁止扎在中段，避免损伤桡神经：若下肢出血，止血带扎在大腿的中部。

需要注意的是，上止血带前，先要将伤肢抬高，尽量使静脉血回流，并用软织敷料垫好局部，然后再扎止血带，以止血带远端肢体动脉刚刚摸不到为度。扎上止血带后，每隔30—60分钟必须放松一次，放松3—5分钟后再扎上，以防组织长时间缺氧而坏死。放松止血带时可暂用指压法止血。

2.软组织损伤

软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊、神经和血管等。这些组织在受到外力作用时，发生机能或结构的异常，称软组织损伤。软组织损伤分为开放性损伤和闭合性损伤两类。前者有擦伤和撕裂伤等，后者有挫伤和肌肉拉伤等。

（1）擦伤。(www.xing528.com)

擦伤是运动中最常发生的一种损伤，多发生于对抗性项目活动及摔倒等意外情况。

1）主要症状。皮肤被擦破出血或有组织液渗出，有一定的创口。

2）处理方法。小面积轻度擦伤，伤口干净者，只需涂抹一些红药水即可；大面积重度擦伤，先用生理盐水清洗伤口后，涂抹红药水，再覆盖消毒布，然后用纱布包扎。

（2）撕裂伤。

在剧烈运动或受到突然强烈撞击时，会造成肌肉撕裂，常见的有眉际撕裂等。

1）主要症状。伤口周围多不整齐，常常伴有周围软组织的损伤。

2）处理方法。轻度伤用红药水涂抹即可；裂口大时则需止血和缝合伤口，必要时注射破伤风抗毒血清，以防感染。

（3）挫伤。

挫伤又称“撞伤”，是由于皮肤受钝器打击或直接与硬物碰撞而引起的损伤。它分为单纯性挫伤和混合性挫伤。前者是指皮肤和皮下组织的挫伤，后者是指在皮肤和皮下组织挫伤的同时，还合并其他组织器官的损伤（如腹部挫伤可能会伴有内脏器官的破裂）。挫伤多发生在大腿、小腿、腹部及头部等部位。

1）主要症状。单纯性挫伤表现为局部疼痛、肿胀、瘀血、压痛和运动功能障碍。内脏器官损伤时，则出现头昏、脸色苍白、心慌气短、出虚汗、四肢发凉、烦躁不安症状，甚至休克。

2）处理方法。单纯性挫伤在24小时内冷敷或加压包扎，抬高患肢或外敷中药。24小时后可进行热敷、按摩和理疗。进入恢复期可进行一些功能性锻炼。混合性挫伤并出现休克的伤员，经急救处理后，应尽快送医院检查和治疗。

（4）肌肉拉伤。

肌肉主动强烈地收缩或被动过度地拉长所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂，称为“肌肉拉伤”。这是最常见的运动损伤之一，在引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。

1）主要症状。肌肉拉伤后，伤处疼痛、肿胀、压痛，肌肉紧张或痉挛，触之发硬。肌肉严重拉伤时，患者可感到或听到断裂声，疼痛和肿胀明显，皮下瘀血显著，运动功能出现严重障碍，肌肉出现收缩畸形。肌纤维部分断裂时，伤处可摸到凹陷；肌腹中间完全断裂时，出现“双驼峰”畸形；一端完全断裂时，肌肉收缩成“球状”畸形。

2）处理方法。轻者可即刻冷敷，局部加压包扎，抬高患肢。24小时后可实施按摩或理疗。肌肉部分或完全断裂时，加压包扎后，立即送医院做手术缝合。

3.关节韧带损伤

关节韧带损伤是指关节受外力异常扭转而造成的韧带损伤及关节附近其他软组织结构的损伤。在体育运动中以腰部关节、肩关节、髌骨和踝关节的损伤最为常见。例如，跳水时因两腿后摆过大，造成腰部关节扭伤；投掷、排球扣球和大力发球时，常出现肩关节扭伤；跳高、跳远时由于踏跳不合理或摔倒受到撞击，会导致髌骨损伤；由高处跳下时，失去平衡，导致踝关节过度内翻或外翻致使踝关节扭伤。

（1）主要症状。一般表现为压痛、疼痛，急性期有肿胀和皮下瘀血，关节功能发生障碍等。

（2）处理方法。一般性扭伤在24小时内可采用冷敷，必要时加压包扎。24小时后采用理疗、按摩和针灸治疗。待疼痛减轻后可增加功能性练习。对急性腰部损伤，如果出现剧烈疼痛，则不可轻易扶动，应让患者平卧，并用担架送医院诊治。处理后，应卧硬板床（或在腰部下面垫一个枕头），使肌肉韧带处于放松状态。

4.关节脱位

在体育运动中，因受外力作用，关节失去正常的连接关系，叫关节脱位，又称脱臼。关节脱位可分完全性脱位和半脱位（又称错位）两种，以肩、肘关节脱位较为常见。严重的关节脱位，伴有关节囊损伤。

（1）主要症状。常出现畸形，即刻发生剧烈疼痛和明显压痛，关节周围显著肿胀，关节功能丧失，有时发生肌肉痉挛，严重时出现休克。

（2）处理办法。用夹板或三角巾固定伤肢，并尽快护送医院治疗。如没有整复技术和经验，切不可随意做复位动作，以免加重伤情。

5.骨折

骨折是指骨的完整性和连续性在外力的作用下遭到破坏的一种损伤。常见的骨折有肱骨骨折、尺（桡）骨骨折、手指骨折、小腿骨折和肋骨骨折等。

运动中身体某部位受到直接或间接的暴力打击时，可造成骨折。例如摔倒时，手臂直接撑地，引起尺骨或桡骨骨折等。

（1）主要症状。患处出现肿胀，疼痛难忍，肢体失去正常功能，肌肉产生痉挛，骨折部位可见到畸形。严重骨折伴有出血、神经损伤和发烧，乃至发生休克等症状。

（2）处理办法。一旦出现骨折后，暂勿随意移动患肢，应先用夹板或其他代用品固定伤肢。如出现休克时，应先施行人工呼吸。若伴有伤口出血，应同时施行止血，并及时护送医院治疗。

6.脑震荡

脑震荡是指头部受到外力打击后，脑神经细胞和神经纤维普遍受到震荡后所引起的意识与功能的一般性障碍。脑震荡的常见原因是摔倒时头部着地，头部受到外力打击等。

（1）主要症状。伤后即刻发生意识丧失、呼吸表浅、脉搏缓慢、肌肉松弛，瞳孔稍放大但左右对称；清醒后，常伴有头晕、头痛、恶心或呕吐、失眠、耳鸣和记忆力减退等。

（2）处理方法。立即让患者平卧，不可坐起或立起，头部冷敷，注意保暖。对昏迷者可用手指掐点人中、内关等穴位或给嗅闻氨水。呼吸障碍者，可施行人工呼吸，并立即送医院诊治。患者在恢复期，要保持环境安静，卧床休息，直至头痛、头晕症状消失。切忌过早地参加体育运动和脑力劳动。

7.溺水

溺水是指被水淹的人由于呼吸道遇水刺激发生痉挛，收缩梗阻，造成窒息和缺氧。如果时间稍长，则会因缺氧而危及生命。

（1）主要症状。窒息后，脸色苍白、眼睛充血、口鼻充满泡沫、四肢冰冷、神志昏迷、胃腹满水鼓起，直至呼吸、心跳停止。

（2）处理方法。将溺水者救上岸后，应立即清除其口腔内的异物，并进行倒水；及时进行人工呼吸；清醒后立即送医院进一步治疗。在运送途中密切观察溺水者情况，必要时继续进行人工呼吸。

人工呼吸法有多种，其中以口对口人工呼吸法和心脏胸外挤压法最有效。必要时口对口呼吸法和心脏胸外挤压法同时进行。急救者之间应密切配合，两者以1∶4的频率进行。

1）口对口人工呼吸法：松开溺水者衣领、裤带和胸腹部衣服，将溺水者仰卧，头部后仰，一手捏住鼻孔，一手托起下颌，并压住环状软骨（压迫食道）以防空气进入胃内；然后深吸一口气，缓缓吹入溺水者口中，吹气后将捏鼻子的手松开。如此反复并有节律地（每分钟吹16—20次）进行，直至患者自主恢复呼吸为止。

2）心脏胸外挤压法：将患者仰卧在木板或平地上，急救者两手上下重叠，用掌根置于患者胸骨下段，肘关节伸直，借助于自身体重和肩臂部力量，适度用力下压（不能用力太猛，以防骨折），将胸骨下压3—4厘米为度，随即松手（手不离开胸骨）使胸骨复原。如此反复有节律地（每分钟60—80次）进行，直至心跳恢复为止。

【注释】

[1]王松，古彬.大学生体育与健康[M].武汉：华中科技大学出版社，2018.

[2]易礼舟，戴彬.大学生体育与健康[M].重庆：重庆大学出版社，2018.