应急救援技术措施-《土建工程施工安全管理与控制》成果

根据重特大危险源和突发事件的调查结果，制定相应的应急救援技术措施和步骤，技术措施要结合危险源所在部位的实际特点，具有针对性和可操作性。相应的技术措施应编入施工组织设计和专项方案中。

1．高空坠落事故应急响应

一旦发生高空坠落事故，由医疗救护组组织抢救伤员，通信联络组打电话“120”给急救中心，由抢险抢修组保护好现场，防止事态扩大。其他义务小组人员协助做好现场救护工作，并护送伤员接受外部救护工作，如有轻伤或休克人员，现场医疗救护组组织临时抢救、包扎止血或做人工呼吸或胸外心脏按压，尽最大努力抢救伤员，将伤亡事故控制到最小程序，损失降到最小。

2．坍塌事故应急响应

（1）坍塌事故发生，项目部立即启动应急救援预案。

（2）发生坍塌事故后，由项目经理（应急救援小组组长）负责现场总指挥，发现事故发生人员首先高声呼喊，通知现场其他人员，由通信联络组打事故抢救电话，向上级有关部门或医院打电话抢救，同时通知抢险抢修组、医疗救护组进行现场抢救。抢险抢修组组织有关人员进行清理土方或杂物，如有人员被埋，应首先按部位进行抢救人员，其他组员采取有效措施，防止事故发展扩大，让外包队负责人随时监护边坡状况，及时清理边坡上堆放的材料，防止再次事故的发生。在向有关部门通知抢救电话的同时，医疗救护组对轻伤人员在现场采取可行的应急抢救，如现场包扎止血等措施，防止受伤人员流血过多造成死亡事故发生。预先成立的应急小组人员各司其职，各负其责，重伤人员由医疗救护组送外抢救，工作门卫在大门口迎接救护的车辆，有程序地处理事故、事件，最大限度地减少人员和财产损失。

（3）如果发生脚手架坍塌事故，按预先分工进行抢救。抢险抢修组组织所有架子工进行倒塌架子的拆除和拉牢工作，防止其他架子再次倒塌。现场由外包队管理者组织有关职工协助清理，如有人员被砸，应首先清理被砸人员身上的材料，集中人力先抢救受伤人员，最大限度地减小事故损失。

3．倾覆事故应急响应

（1）如果有塔吊倾覆事故发生，首先旁观者在现场高呼，提醒现场有关人员立即通知现场负责人，由通信联络组负责拨打应急救护电话“120”，通知有关部门和附近医院，到现场救护。现场总指挥由项目经理担当，负责全面组织协调工作，生产负责人亲自带领有关工长及外包队负责人等组成抢险抢修组，分别对事故现场进行抢救。如有重伤人员，由医疗救护组负责送外救护。抢险抢修组派电工先切断相关电源，防止发生触电事故，门卫值勤人员在大门口迎接救护车辆及人员。

（2）医疗救护组和其他人员协助生产负责人对现场清理，抬运物品，及时抢救被砸人员或被压人员，最大限度地减少重伤程度。如有轻伤人员，可采取简易现场救护工作，如包扎、止血等措施，以免造成重大伤亡事故。

（3）如有脚手架倾覆事故发生，按小组预先分工，各负其责，但是架子工长应组织所有架子工，立即拆除相关脚手架。外包队人员应协助清理有关材料，保证现场道路畅通，方便救护车辆出入，以最快的速度抢救伤员，将伤亡程度降到最低。

4．物体打击事故应急响应

（1）物体打击事故发生，项目部各应急救援小组马上进入应急状态，由项目经理担任组长，生产负责人及安全员、各专业工长为组员，外包队管理人员及后勤人员协助做好相关辅助工作。

（2）发生物体打击事故后，由项目经理（应急小组组长）负责现场总指挥，发现事故发生人员首先高声呼喊，通知现场其他应急人员，由通信联络组向上级有关部门或医院打电话求救，同时通知生产负责人组织应急小组其他人员进行可行的应急抢救，如现场包扎、止血等。防止受伤人员流血过多，造成死亡事故。预先成立的应急小组人员按分工，各负其责，有程序地护送伤员外部抢救，大门口迎接救护的车辆等，有程序地处理事故、事件，最大限度地减少人员和财产损失。

5．机械伤害应急响应

发生机械伤害事故后，由项目经理（应急救援组组长）负责现场总指挥，发现事故发生人员首先高声呼喊，通知现场其他应急救援人员，由通信联络组向上级有关部门或医院打事故抢救电话，同时通知生产负责人组织应急小组进行可行的应急抢救、医疗救护等，如现场包扎、止血等。防止受伤人员流血过多，造成死亡事故。预先成立的应急小组人员各负其责，有程序地将重伤人员送外抢救，派人到大门口迎接救护的车辆等，有程序地处理事故、事件，最大限度地减少人员和财产损失。

6．触电事故应急响应

当发生人身触电事故时，首先使触电者脱离电源，迅速急救，关键是“快”。

（1）对于低压触电事故，可采用下列方法使触电者脱离电源：

① 如果触电地点附近有电源开关或插销，可立即拉开电源开关或拔下电源插头，以切断电源。

② 可用有绝缘手柄的电工钳、干燥木柄的斧头、干燥木把的铁锹等切断电源线，也可采用干燥木板等绝缘物隔在触电者身下，以隔离电源。

③ 当电线搭在触电者身上或被压在身下时，也可用干燥的衣服、手套、绳索、木板、木棒等绝缘物为工具，拉开或挑开电线，使触电者脱离电源。切不可直接去拉触电者。

（2）对于高压触电事故，可采用下列方法使触电者脱离电源：

① 立即通知有关部门停电。

② 戴上绝缘手套，穿上绝缘鞋，用相应电压等级的绝缘工具按顺序断掉电源。

③ 用高压绝缘杆挑开触电者身上的电线。

（3）触电者如果在高空作业时触电，断开电源时，要防止触电者摔下来造成二次伤害。

① 如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌，四肢麻木，全身无力或者触电者曾一度昏迷，但已清醒过来，应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并送医院。(www.xing528.com)

② 如果触电者伤势较重，已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应将触电者抬至空气畅通处，解开衣服，让触电者平直仰卧，并用软衣服垫在身下，使其头部比肩稍低，以免妨碍呼吸。如天气寒冷要注意保温，并迅速将其送往医院。如果发现触电者呼吸困难，发生痉挛，应立即准备对心脏停止跳动或者呼吸停止后的抢救。

③ 如果触电者伤势较重，呼吸停止或心脏跳动停止或二者都已停止，应立即进行口对口人工呼吸法及胸外心脏挤压法进行抢救，并送往医院。在送往医院的途中，不应停止抢救，许多触电者就是在送往医院途中死亡的。

④ 人触电后会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动、呈现昏迷不醒状态，通常都是假死，万万不可当作“死人”草率从事。

⑤ 对于触电者，特别高空坠落的触电者，要特别注意搬运问题。很多触电者，除电伤外，还有摔伤，搬运不当，如折断的肋骨扎入心脏等，可造成死亡。

⑥ 对于假死的触电者，要迅速持久地进行抢救。有不少的触电者，是经过 4 小时甚至更长时间的抢救而抢救过来的。有经过 6 小时的口对口人工呼吸及胸外挤压法抢救而活过来的实例。只有经过医生诊断确定死亡，才能停止抢救。

（4）人工呼吸是在触电者停止呼吸后应用的急救方法。各种人工呼吸方法中，以口对口呼吸法效果最好。

① 施行人工呼吸前，应迅速将触电者身上妨碍呼吸的衣领、上衣等解开，取出口腔内妨碍呼吸的食物，脱落的断齿、血块、黏液等，以免堵塞呼吸道，使触电者仰卧，并使其头部充分后仰（可用一只手拖触电者颈后），鼻孔朝上，以利呼吸道畅通。

② 救护人员用手使触电者鼻孔紧闭，深吸一口气后紧贴触电者的口向内吹气，约2 秒。吹气大小，要根据不同的触电人有所区别，每次呼气要触电者胸部微微鼓起为宜。

③ 吹气后，立即离开触电者的口，并放松触电者的鼻子，使空气呼出，约过3 秒。然后再重复吹气动作。吹气要均匀，每分钟吹气呼气约12 次。触电者已开始恢复自由呼吸后，还应仔细观察呼吸是否会再度停止。如果再度停止，应再继续进行人工呼吸，这时人工呼吸要与触电者微弱的自由呼吸规律一致。

④ 如无法使触电者把口张开时，可改用口对鼻人工呼吸法。即捏紧嘴巴贴鼻孔吹气。胸外心脏挤压法是触电者心脏停止跳动后的急救方法。

a. 做胸外挤压时，使触电者仰卧在比较坚实的地方，姿势与口对口人工呼吸法相同，救护者跪在触电者一侧或跪在腰部两侧，两手相叠，手掌根部放在心窝上方，胸骨下1/3～1/2处。掌根用力向下（脊背的方向）挤压压出心脏里面的血液。成人应挤压 3～5 cm，太快了效果不好，每分钟挤压 60 次为宜。挤压后掌根迅速全部放松，让触电者胸廓自动恢复，血液充满心脏。放松时掌根不必完全离开胸部。

b. 应当指出，心脏跳动和呼吸是互相联系的。心脏停止跳动了，呼吸很快会停止。呼吸停止了，心脏跳动也维持不了多久。一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行口对口人工呼吸和胸外心脏挤压。如果现场只有一人抢救，两种方法交替进行。可以挤压4 次后，吹气1 次，而且吹气和挤压的速度都应提高一些，以不降低抢救效果。

c. 对于儿童触电者，可以用一只手挤压，用力要轻一些且每分钟宜挤压100 次左右。

7．火灾事故应急响应

（1）当发生火灾事故时，发现人员在尽可能控制火势的情况下向单位领导报告，并同时拨打当地“119”报警。

（2）项目部应急救援小组接到报告后，应立即组织消防保卫组的义务消防队员携带各种灭火器材进行扑救，并组织医疗救护组人员赶赴现场，救治受伤人员。情况紧急时，请求当地医疗机构援助，同时向公安机关和子公司、集团公司相关部门报告。应明确上述机构、部门的地址、联系电话等。

（3）项目部在火灾事故发生后要尽可能地调用一切人员、物资和车辆进行扑救，尽可能地防止火势蔓延，将火灾的损失降到最低程度。

（4）当公安消防机构和公安机关人员赶到后，发生火灾的单位或项目部领导要全力配合，服从指挥。

（5）当火灾扑灭后，发生火灾的单位要在公安机关和公安消防机构的指挥下对火场进行清理，配合公安机关和公安消防机构对火灾事故进行调查处理。

8．疫情、食物中毒、中暑应急响应

（1）当发现有疫情发生时，应立即设置传染病隔离室，与人员住宿隔断。在疫情期间，各施工单位人员住宿区实行封闭管理。封闭工地大门，隔断与外界通道，确定最近救援机构，与之取得联系，请求支援。

（2）夏季施工中如有多人发生食物中毒，医疗救护组应采取必要的紧急处理措施，并马上将中毒者送往最近的医疗机构进行救治。同时消防保卫组应将食堂进行封闭，等待卫生防疫部门的调查。

（3）施工中如果发现有人中暑，应立即大声呼救，并迅速将病人移到阴凉通风的地方，解开衣扣，使其平卧休息。用冷水毛巾敷其头部，或用 30% 酒精擦身降温。使其喝一些淡盐水或清凉饮料。清醒者也可服人丹、绿豆汤等。昏迷者针刺人中、十宜穴或立即送医院。

9．台风、防洪和防泥石流应急响应

（1）一旦发生台风、泥石流或水汛的苗头，应急预案领导小组成员应立即奔赴现场，组织抢险工作。要求施工人员切断一切电源，同时有序疏散人员和物资到安全区域。若发现人员伤亡，应及时组织抢救，并向上级领导及时汇报。

（2）在发生水灾、泥石流时，保卫消防组应加强巡视，隔离安全地带，禁止闲杂人员围观，未经现场负责人同意，禁止一切人员进入危险区域。

（3）事故发生后，及时通知交警部门，对事故发生地的周边道路实施有效的管制，其主要目的是为救援工作提供畅通的道路。