发生触电事故时,切不可惊慌失措,束手无策,必须迅速急救,关键是“快”。现场急救的具体操作可分为迅速脱离电源、就地急救和急送医院三大部分。
1.迅速脱离电源
(1)切断电源。当电源开关或电源插头就在事故现场附近时,可立即将闸刀拉开或将电源插头拔掉,使触电者脱离电源。需要注意的是:普通的电灯开关只切断一根导线,而且有时断开的不一定是相线,因此,关掉电灯开关并不能被认为是切断了电源。
(2)用绝缘物移去带电导线。带电导线触及人体引起触电,又不能采用其他方法解脱电源时,可用绝缘的物体(如木棒、竹杆、手套等)将电线移掉,使触电者脱离电源。
(3)用绝缘工具切断带电导线。出现触电事故,必要时可用绝缘的工具(如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧以及锄头等)切断带电导线,以断开电源。
(4)拉拽触电者衣服,使之摆脱电源。若现场不具备上述三种条件,而触电者衣服干燥,救护者可用包有干毛巾,干衣服等干燥物的手去拉拽触电者的衣服,使其脱离电源。
必须指出,上述办法仅适用于220/380V“低压”触电的抢救。对于高压触电,应及时通知供电部门,采用相应的紧急措施,以免产生新的事故。
总之,在现场可因地制宜,灵活运用各种方法,迅速安全地使触电者脱离电源。必须注意触电者脱离电源后,因不再受电流刺激,肌肉会立即放松,故有可能会自行摔倒,造成新的外伤(如颅底骨折等),特别是事故现场在高处时,危险性更大。因此在解脱电源时应辅以相应措施,避免发生二次事故。此外,脱离电源时,除应注意自身的安全外,还需注意不可误伤他人。
2.就地急救
(1)简单诊断。解脱电源后,对处于昏迷状态严重的触电者,应尽快用“看一看”、“听一听”、“摸一摸”的方法对呼吸、心跳的情况作出判断。具体方法如下:
1)观察是否有呼吸存在。当有呼吸时,能看到胸廓或腹壁有呼吸产生的起伏运动;用耳朵听到及面额能感觉到口鼻处有呼吸产生的气体流动;用手触摸胸部或腹部能感觉到呼吸时运动;反之,则呼吸已停止。
2)检查颈动脉是否有搏动。检查时,可将中指和食指合并,将指尖置于喉结部位的一侧,若有脉搏时,一定有心跳;也可用耳朵贴近心前区静听,若有心音则有心跳。
3)观察瞳孔是否扩大。瞳孔扩大说明人体处于“假死”状态。
(2)对症救护。经过简单诊断后,根据具体情况迅速对症救护:
1)如果触电者神志清醒,但感乏力、头昏、心悸,甚至有恶心或呕吐,应使其就地安静休息,并注意观察,必要时送往医院治疗。
2)如果触电者神志昏迷,但呼吸、心跳尚存在,此时应将触电者平静地仰卧,周围空气要流通,并注意保暖,要严密观察,并迅速送往医院救护。
3)如果触电者呼吸停止,则用口对口的人工呼吸法以维持气体交换。如果心跳停止,则用体外人工心脏挤压法来维持血液循环;如果呼吸、心跳全停止时,则需同时采用上述两种方法,并立即向医院告急求救,千万不要认为已经死亡,就不去急救。
(3)口对口人工呼吸法。其操作步骤如下:
1)将触电者仰卧,解开衣领,松开上身的紧身衣并放松裤带,然后将触电者的头偏向一侧,张开其嘴,用手指清除口腔中的假牙、血块、呕吐物等,如图1-14a所示,使呼吸道畅通。
图1-14 口对口人工呼吸法操作过程(www.xing528.com)
a)清理口腔防阻塞 b)鼻孔朝天头后仰 c)捏紧鼻子、大口吹气 d)放松鼻孔、自身呼气
2)使触电者头部充分后仰,鼻孔朝天,如图1-14b所示,为防舌下坠阻塞气流,最好用一只手托在触电者颈后。
3)救护人在触电者头部的一侧,用一只手捏紧其鼻孔保持不漏气,另一只手将其下颌拉向前下方,或托住其后颈,使嘴巴张开,准备接受吹气。可以在触电者口部覆盖一块清洁的手绢或湿纸巾。
4)救护人深吸一口气,然后用嘴紧贴触电者的嘴巴向其大口吹气,吹气时间大约2s,同时观察其胸部是否膨胀,以确定吹气是否有效和适度,如图1-14c所示。
5)救护人吹气完毕换气时,应立即离开触电者的嘴巴,并松开捏紧的鼻孔,让触电者自动地呼气,使肺内气体排出,如图1-14d所示,保持大约3s。此时应注意胸部复原状况,倾听呼气声,观察有无呼吸道梗阻现象。
6)按照上述步骤连续不断地反复进行,每一次为时5s,每分钟12~16次。如遇到牙关紧闭的触电者,可采用口对鼻吹气,方法与口对口基本相同。
(4)体外人工心脏挤压法。操作步骤如下:
1)将触电者仰卧于硬板上或地上,解开上衣并松开裤带,救护人跪跨在触电者腰间或胸侧,如图1-15a所示。
图1-15 体外人工心脏挤压法操作过程
a)跨跪腰间 b)正确压点 c)向下挤压 d)突然放松
2)救护人两手相叠,手掌根部放在心窝上方、胸骨下1/3~1/2处,即把中指尖对准其颈部凹陷的下边缘,即“当胸一手掌,中指对凹膛”,手掌的根部就是正确的压点,如图1-15b所示。
3)手臂不要弯曲,用身体带动掌根用力垂直向下向脊柱方向挤压,压出心脏里的血液,如图1-15c所示。对成年人的胸骨可压下3~4cm。
4)挤压后,掌根要突然放松,但手掌不要离开胸壁,使触电者胸部自动复原。此时,心脏舒张后血液又回流到心脏里来,如图1-15d所示。
5)按照上述步骤连续不断地反复进行,每分钟为100次。
当触电者心跳、呼吸全停止时,应同时进行口对口人工呼吸和体外人工心脏挤压。如果现场只有一个救护人时,则两种方法应交替进行。每吹气2~3次,再挤压10~15次,反复交替进行,不能停止。
抢救触电人往往需要很长时间,有时要进行1~2h,必须连续进行,不得间断,直到触电人心跳和呼吸恢复正常、触电人面色好转,嘴唇红润,瞳孔缩小,才算抢救完毕。
3.急送医院
不论是哪种触电程度,都应立即将病人急送医院,因为触电后往往伴有一些并发症和后遗症,必须经医院诊治才能彻底解决。在送往医院的途中不应停止抢救,许多触电者就是在送往医院的途中死亡的。只有经过医生诊断,断定死亡后,才能停止抢救。
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