战后心理援助：人民防空的心理工作者的重要角色

经历了空袭的人，都会受到强烈的心理冲击，内心对创伤的感觉和反应常常会困扰着他们，让他们感觉难以抵挡。此时，人民防空医疗专业队特别是心理工作者、群众志愿者，应当主动介入，对出现心理创伤者给予积极关注。积极关注，是一种共情的态度，即与他们感同身受，深刻体验他们的内心世界，给予尊重和理解而非同情；积极关注的出发点，是关注他们身上的积极因素，相信并鼓励他们可以走出创伤的阴影。

（一）倾听陪伴

倾听中的“倾”是用尽力量倾注全部的意思。就是认真地听，用心地听，要让经历了创伤的人切实感到你的真诚。在倾听过程中，要适时给予点头或轻声“嗯”，以及其他的肢体语言和面部表情给予鼓励与引导。此时对于心理工作者和志愿者而言，“听”比“说”更重要。对于经历创伤的人来说，“陪伴”是一个非常好的心理支持。它对减轻恐惧，恢复安全感很有帮助。默默地陪伴在身边，适时地给予一个握手，一个轻轻的拥抱，有时可能胜过千言万语。

（二）引导宣泄

鼓励和引导经历了创伤的人说出自己的故事及感受，多采用开放式提问，如“请告诉我……”“请和我谈谈……”“你打算……”等等。要尽量避免用“为什么”，注意语气语调，以及沟通交流的技巧和艺术。也可以让他们通过书信、日记的形式表达出来。

（三）引导放松

当人紧张恐惧时，呼吸就会变快变浅，空气更多地进入到胸腔。在这种情况下，他的身体将得不到充足的氧气，他的反应常常变得更加急促。然而，他的呼吸越快，吸入的空气越多，反而觉得眩晕，以致更难以平静下来。对此，应当引导、指导其使用深呼吸法，尽快放松、恢复。在呼气时，腹壁向内凹，吸气时，腹壁向外凸。这种深呼吸能帮助放松，能够使人感到宁静和清爽。具体方法是：

1.关注自我

停止一切正在进行的活动，把注意力集中在自己身上。告诉自己，现在没有什么事情比这更为重要，任何事都可以暂时放在一边，直到你变得更加轻松，确保在这段时间内，任何人都不会打扰你。

2.卧躺舒缓

找一张舒适的椅子坐下或者躺在地板上，把紧绷的衣物解开，伸展全身，尽量使自己感到舒适。把双臂放在身旁，尽可能保持放松，或许你可以闭上眼睛，因为这可以帮助你更好地集中注意力。

3.继续保持(www.xing528.com)

就这样坐或躺一段时间，把注意力集中在你的呼吸上，不要用力，就这么自然地呼吸。当你准备就绪时，把手轻轻地放在肚子上，吸气时抬起手臂，呼气时放下手臂。

4.恢复正常

现在，深深地吸一口气，感觉自己小腹的上升，保持几秒钟，然后呼出，缓缓呼出时感受小腹的收缩。再做一遍，这次做时，心里想着“放松”这个词。再做一两次深呼吸，每次做时心里都想着“放松”这个词。你也可以在呼气时，想着你喜欢的颜色，一幅平静的画面，一段轻松的音乐，逐渐恢复到正常呼吸。

5.结束阶段

当你准备结束时，在心里从一数到五，然后慢慢睁开你的眼睛。继续坐或躺一段时间，感受自己是如何平静和放松。

（四）调整认知

由于空袭带给人们创伤的情绪，严重地损害了人们的认知功能，甚至造成认知功能障碍，从而使人们出现了绝望，目标感的丧失，失去了活着的价值和意义。常会有许多不合理信念出现，如看待问题绝对化，过分概括化和认定所有事情都糟糕至极，等等。要通过积极引导相关人员，纠正其不合理思维和信念，重树生活的信心，让心灵来一场凤凰涅槃，浴火重生。

（五）积极干预

遭遇空袭期间，心理相对脆弱的人容易产生遭受创伤后的应激障碍。其主要表现是以强迫反应、唤起反应、躲避反应为主的三组症候群。强迫反应又称重历事件，反复出现的侵入性的回忆，会促使其产生重新经历创伤事件的感觉。唤醒反应的表现是感觉自己持续处在一种紧张焦虑状态，难以集中注意力，对事物敏感并伴有睡眠障碍。躲避反应即竭力避免接触可能产生回忆或谈论起创伤回忆的任何人和事，情感变得麻木，拒绝与人交往，感到极度孤独。在创伤事件之后会出现以上之一或更多的症状，持续时间在一个月以上。创伤后应激障碍者的康复是一个漫长的过程，治疗和干预需要很长一段时间，不是战后紧急状况下能够迅速解决的。因此，如果在灾后心理援助的过程中，发现疑似或已形成的创伤后应激障碍，应做好记录并建议和转介到专业心理机构进行规范系统的治疗。

（六）自主控制

对任何居民来说，都要对空袭战争中遭遇严酷条件树立必要的、起码的思想准备。为增强心理素质，可在身体允许的情况下积极参加救援工作，当一名群众志愿者，帮助那些比自己更需要帮助的人，做自己觉得有意义的事。这样做，非常有利于自己的安全感和控制感的恢复。平时，要从以往空袭战争和灾害的教训中，充分认识城市基础设施受到破坏后的严重性，树立信心、积极应对。要充分做好遭受战争破坏后生活困难的思想准备和度过艰苦时期的物资准备，为避免心理创伤奠定基础。要积极学习新知识，提高对敌各种宣传手段及所获信息真伪的鉴别能力，不信谣不传谣。积极参加社区组织的集体活动和人防活动，减少各家、个人单独行动。