心理咨询在国内的设立和帮助

一、心理咨询的概念

咨询一词的基本含义是商讨、协商、征求意见的磋商行为，即有“通过商谈求得问题解决”的含义。心理咨询是指运用心理学的理论和技术，与来访者交谈、讨论、启发和教育，从心理方面帮助来访者发现自身的问题和根源，改变原有的认知结构和行为模式，从而提高来访者对变化、发展着的环境的调节和适应能力。

通过心理咨询，帮助来访者自己解决其心理上的困惑，摆脱烦恼，改善人际关系，树立自信，提高其应对和适应的能力，促进身心健康。心理咨询的根本目标是帮助来访者成长，咨询者不参与决策和解决具体问题，而是充分发挥来访者自身的潜力，在咨询者的帮助和支持下自己解决自己的问题。

二、心理咨询的范围和分类

(一) 心理咨询的范围

心理咨询的范围非常广泛，包括学习、生活、工作及职业发展问题，恋爱婚姻家庭问题，各种情绪困扰、成长阶段的各种困惑、疾病、预防和康复等各方面出现的心理问题，这些问题都属于心理咨询的范围。

(二) 心理咨询的分类

1. 按咨询性质分类  根据咨询性质，心理咨询可分为发展心理咨询和健康心理咨询两种。①发展心理咨询：主要针对比较健康的人群，立足于挖掘心理潜力、提升心理能力、促进自我认识、自我接纳、自我发展和潜能发挥，提高生活、学习和工作的效率与质量，实现自主、开放、快乐、有弹性和有力量的幸福人生，如优生与优育、青春期心理咨询、青年心理咨询、中年心理咨询、老年心理咨询等。②健康心理咨询：当一个精神正常的人，因各类刺激引起焦虑、紧张、抑郁等情绪问题，或者因各种挫折引起行为问题时所进行的心理咨询就是健康心理咨询。

2. 按咨询规模分类  根据咨询的规模，心理咨询可分为个体咨询和团体咨询两种。①个体咨询：其形式是咨询师与求助者建立一对一的咨询关系，着重帮助求助者解决个人的心理问题。②团体咨询：在团体情境中，向求助者们提供心理帮助和指导。它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中观察、学习、体验、认识自我、接纳自我、学习新的态度和行为模式，以发展良好的生活适应的助人过程。

3. 按咨询形式分类  根据咨询的形式，心理咨询可分为门诊心理咨询、电话心理咨询、互联网心理咨询、书信心理咨询、专题心理咨询和现场心理咨询六种。

(1) 门诊心理咨询：来访者来到指定的地点寻求帮助，是心理咨询中最常见、最主要，也是最有效的形式。门诊心理咨询的好处在于：它的针对性强，心理咨询师能对来访者的具体问题提供有针对性的服务；了解信息全面，心理咨询师不仅可以听到来访者叙述的内容，还可以观察其表情动作、情绪反应等，从而作出准确的判断；亲切自如、保密性好。目前在国内，一些精神病院、综合医院、大专院校、科研机构和社区都设立了心理咨询室，心理咨询师由心理学家、医生、社会工作者独立或联合组成。

(2) 电话心理咨询：心理咨询师通过电话给来访者提供劝慰、帮助的一种较方便、迅速的咨询形式。对于处在危急状态(如自杀)或不愿暴露自己的来访者，电话咨询是一种较好的形式。现在，我国许多城市都开设了电话心理咨询，服务范围不仅涉及心理危机干预，更扩展到为心理困扰者排忧解难。电话咨询的缺点是由于通话时间有限，通过电话传递的信息也有限，因此要求咨询员反应敏捷，能给对方以信任感，能控制局面；否则，咨询很难有实效。

(3) 互联网心理咨询：随着网络技术的发展而逐渐开展起来的网络化心理咨询。对于那些由于个人躯体条件、地域环境的限制不能直接而方便地寻求心理咨询师，以及由于个人生活风格或生活习惯，不愿意面对心理咨询师的人来说，互联网心理咨询显示出其独特的优势。同时，凭借行之有效的软件程序，可以进行心理问题的评估与测量；还可以方便地将咨询过程全程记录，便于反复思考和温习，以及进行案例讨论。网络心理咨询的不足之处是双方真实身份不易识别、信息交流不够充分以及咨询员如何弥补不在现场所造成的影响作用等。

(4) 书信心理咨询：通过书信的形式进行的一种心理咨询。适用路途遥远的来访者或不愿当面向心理咨询师诉说自己的问题的人。这种方法的优点是不受距离的限制，缺点是获得的信息有限，常常不能给来访者提供有针对性的帮助。

(5) 专题心理咨询：针对公众关心的心理问题，通过报刊、杂志、广播、电视、板报等传媒对公众进行专题心理咨询指导或答疑。严格地讲，这是一种科普宣传，所以针对性不强，无法解决个别的、特殊的心理问题。

(6) 现场心理咨询：到某一心理问题较多或较集中的单位、事发地点进行现场心理指导，或对突发事件的当事者进行心理干预，常可收到较好的效果。

知识链接

心理咨询的研究对象——“灰色区域”

人的精神正常与否并无明确的界限，具体地说，如果将人的精神正常比作白色，精神不正常比作黑色，那么白色与黑色之间存在着一个巨大的缓冲区域，即灰色区。灰色区域又可进一步划分为浅灰色与深灰色区域。浅灰色区的人只有心理冲突而无人格异常，突出表现为失恋、家庭不和、学习困难、工作不顺心、人际关系不和睦等各种矛盾带来的心理不平衡和精神压抑；深灰色区的人则有种种异常的人格和神经症，如强迫症、恐惧症、癔症等。人生是一个连续变化的过程，从个体来说，一个人的心理健康与否并非恒定不变。从群体来说，人类的心理健康不是黑白分明，而是两极小，中间大。

浅灰色区的人应进行心理咨询，全面、深刻地认识影响正常生活的内外矛盾，积极地适应和解决，最终缓解由此产生的心理冲突与压抑，获得内心的和谐，积极地适应生活，完善自己的人格。深灰色区的人应进行心理治疗。

因此，人们不要忽视了灰色区域的存在，应对心理问题做及时的矫正。

三、心理咨询的对象

心理咨询最一般、最主要的对象是健康人群，或者是存在心理问题的亚健康人群，而不是病态人群，病态人群是精神科医生的工作对象。心理咨询师有时会与精神科医生配合，进行心理治疗。

健康人群面对许多家庭、择业、子女教育、人际关系、学习、恋爱、性心理、自我发展、压力应对等问题时，他们会期待做出理想的选择，顺利地度过人生的各个阶段，求得内心平衡，以及自身能力的最大限度发挥和寻求良好的生活质量。

心理咨询师可以从心理学角度，提供中肯的发展咨询，给出相应的帮助。如果来访者感到上述问题影响到生活和工作，产生的心理冲突难以自行排解，就可能出现心理问题。心理咨询师可以通过系统的分析和疏导，缓解来访者的情绪困扰和内心冲突。

心理咨询的对象应具备以下几个方面的条件。①具有一定的智力基础：这样来访者才能叙述清楚自己的问题，能够理解心理咨询师的意思。②内容合适：有些心理问题适合心理咨询，有些需要药物治疗。③人格基本健全：如果来访者存在严重的人格障碍，心理咨询就不能起到应有的效果。④有主动求助的动机：动机是否合理、有无咨询的动机直接影响心理咨询的效果。如果缺乏自我改变的动机，而是希望别人改变，或者求助动机超过心理咨询的范围，均不适合进行心理咨询。⑤有交流能力，自愿寻求帮助：来访者必须具备一定交流能力，能理解心理咨询师的意思，此外，必须是来访者自愿寻求帮助，并相信心理咨询能给他提供帮助。

四、心理咨询的原则

在心理咨询过程中，能否遵循心理咨询的基本原则，关系到心理咨询工作能否顺利开展，也决定了心理咨询工作的成败和效果。心理咨询的基本原则可以概括为以下几个方面。

(一) 保密原则

保密原则可以理解为心理咨询中最为重要的原则，它既是咨访双方确立相互信任的咨询关系的前提，也是咨询活动顺利开展的基础。这一原则要求，在没有得到对方同意的时候，不得将咨询内容、信息泄漏给任何人或机关。在公开案例研究或发表有关文章必须使用特定来访者的有关个人资料时，必须充分保护来访者的利益和隐私，并使其不至于被他人对号入座。但是，保密原则也并不是绝对的，有时需要心理咨询师智慧的判断能力。一般来说，有两种情况需要突破保密原则，一是来访者可能会对自身造成直接的严重伤害时；二是来访者可能会对他人或社会造成直接的严重伤害时。例如，有一位有明显自杀意图的来访者，心理咨询师了解到这一情况，在必要时应有冲破保密约定的勇气，与值得信赖的或有关人士商量，避免自杀行为的实现。也就是说，与保密原则相比，来访者的生命安全应该而且必须首先予以考虑。

(二) 助人自助原则

首先，在心理咨询师的耐心启发下，来访者学会敞开心扉，宣泄内心郁积的负性事件和消极情绪，达到“通则不痛”的辅导效果。其次，经过心理咨询师巧妙的引导，来访者学会看清问题的症结所在，不再被表面现象所迷惑。最后，得到心理咨询师参考性的建议，来访者学会找到走出困境的方法和走向成熟的路径。

(三) 积极心态培养原则

心理咨询师的主要目的是帮助来访者分析问题的所在，培养来访者积极的心态，树立自信心，让来访者的心理得到成长，自己找出解决问题的方法。此原则要求心理咨询师对来访者的自我反省与转变的努力予以及时的肯定与支持。因为经验表明，人的思想和行为的变化会由于外界的支持而加快速度。

(四) 时间限定原则

咨询时间一般规定为每次50 min左右(初次受理时，咨询时间可以适当延长)，原则上不能随意延长咨询时间或间隔。为什么必须在时间上予以限制呢？第一，由于事先对咨询时间予以限定，可以让来访者有一定的安定感，使来访者能够充分珍惜并有效利用这一时间。第二，一般情况下，咨询次数为一周一次或两次比较普遍，这样可以使来访者在间隔期间充分回味咨询时的体验，并将其作为自身走向适应的成长刺激剂。第三，可以促使来访者进行现实原则的学习。要让来访者知道，心理咨询师也有自己的生活，除自己以外，还有其他人要找心理咨询师咨询，自己不是想怎样就能怎样的，人活着并不是也不能仅为自己。这样的一些体验学习，就促使来访者从咨询中的快乐原则转移到现实原则而得以成长。第四，促使来访者产生分离的体验。人生是一个分离的连续过程，与母胎的分离、与乳奶的分离、与家庭的分离、与孩子的分离、与配偶的分离、与工作的分离等，这一系列的分离是痛苦和伤感的，但从某种意义上讲，分离也含有成长的意思。因此，限定一定时间，让来访者重复这些分离所带来的伤感和复杂体验，可以促进人的健康成长。

但是，咨询时间的限定也不是绝对的。根据来访者的病理状态、心理发展程度和年龄特点，可以缩短时间和间隔，增加咨询次数。例如，与分裂症来访者的咨询时间定为50 min可能就太长，以每次20～30 min，一周两三次比较合适。电话咨询原则上以30 min为限，如遇应急情况可超过30 min。

(五) “来者不拒，去者不追”原则

原则上讲，到心理咨询室求询的来访者必须出于完全自愿，这是确立咨访关系的先决条件。迫于父母的催促或代替他人前来咨询的来访者也大有人在。心理咨询师不能排斥这种迫于别人督促或代替他人前来的来访者。原则上，心理咨询是与当事人进行谈话，才能帮助解决其存在的心理问题。但是，我们仍然不能拒绝代替“主角”前来咨询的来访者，不过要让代替者清楚，当问题的实质无法解决而又期望问题解决的时候，需要“主角”出台。

在心理咨询过程中，无论是在咨访关系确立的时候，还是咨询过程之中，以及咨访关系的打破、中止或结束，都不应该存在任何意义上的强制。“来者不拒，去者不追”，是心理咨询工作中所应遵循的原则。

(六) 感情限定原则

咨访关系的确立及咨询工作顺利开展的关键，是心理咨询师和来访者心理的沟通与接近的关键，但这也是有限度的。来自来访者的劝诱和要求，即便是好意的，在终止咨询之前也是应该予以拒绝。咨访双方接触过密的话，不仅容易使来访者过多地了解心理咨询师内心世界和私生活，阻碍来访者的自我表现，也容易使心理咨询师该说的不能说，从而失去客观公正地判断事物的能力。因此，在心理咨询过程中，原则上禁止与来访者有除咨询室之外的任何接触和交往，也不能将自己的情绪带进咨询过程，不对来访者在感情上产生爱憎和依恋，更不能在咨询过程中寻求个人私欲的满足和实现。

(七) 重大决定延期原则

心理咨询期间，由于来访者情绪过于不稳和动摇，原则上应规劝其不要轻易作出诸如离婚、调换工作等重大决定。在咨询结束后，来访者的情绪得以安定、心情得以整理之后做出的决定，往往不容易后悔或反悔，因此应在咨询开始时予以告知。

(八) 伦理原则

心理咨询活动的开展必须以一定的伦理规范为约束力，这是心理咨询所必须坚持的重要原则。心理咨询的伦理规范，主要表现为对从事心理咨询工作的咨询人员、团体的伦理要求。

五、心理咨询的程序与技术

心理问题极为复杂，因此，一般来说，来访者需要接受一定时长的系统的心理咨询、心理辅导与心理训练，才能不仅是解决心理问题，而且能相当程度上触动心灵深处，引起一些深度心理成分的改变(如性格、对待自己和他人的态度等)，从而在投入人际关系方面，表现出更多的主动性，也更能体会到成就感和幸福感。因此，心理咨询有其特定程序和专业的技术。

(一) 心理咨询的程序

在心理咨询过程中，心理咨询师与来访者应该遵循以下程序，才能达到预期的效果。

1. 建立良好的咨访关系  咨访关系是贯穿心理咨询始终的重要内容。良好的咨访关系不仅能提供给当事人一种安全感、温暖感，同时也能促进来访者对心理咨询师的信任，减少其防御心理，使其认真地自我探索，进而提高自尊心和自信心。因此，良好的咨访关系是心理咨询能否顺利进行的重要保证。

2. 探索问题  一旦良好的咨访关系建立，就可以开始进入到问题的探讨。例如，探讨来访者对人、事、物的期待，或是探索一个问题的发生、发展过程及其根源。“同理心”仍是此阶段的重要方法及技术，帮助来访者看到自己行为的盲点、矛盾点或理清一堆纠缠不清的事件，或是隐藏在内心深处的压抑及痛苦。在进行问题探讨时，越具体越好。因为，人多半有逃避责任的倾向，用具体的方法来使来访者踏踏实实地“看到”问题的所在，这是很重要的。另外，澄清也是主要的技术之一，人与人之间有许多的问题是不沟通或不良的交流而造成的，所以澄清也有助于问题透明化。在探讨过程中，要来访者讲“事实”而非观念或感受。例如：“我真的很不喜欢行政工作”，以便问题具体化。

3. 评估与诊断  来访者带着自己的问题而来，心理咨询师在初步了解的基础上，要弄明白来访者表现出来的问题的性质、严重性、可能的原因等。心理咨询师必须认真地倾听来访者的叙述，并通过观察、提问，根据需要借助相关的心理测验来进行评估。当心理咨询师感到基本能够把握来访者总体的状况后，可给出一个基本结论，同时，给出进一步咨询和辅导的建议，提醒来访者如果有兴趣，将按照程序往下进行。无论来访者是否继续接受咨询与辅导，心理咨询师将在每一次会面时，给出一些阶段性的建议，因为，结论往往不可能是最终的和一次性的，随着咨询与辅导的深入，会对最初的结论进行一定的修改。

4. 商定系统咨询与辅导的方案  如果来访者愿意接受系统的咨询与辅导，双方应专门约定时间，商定咨询与辅导的具体实施方案。方案应包括接受何种形式的咨询与辅导、达到的目标、延续的时间和频率、双方应遵守的协议、特殊情况的处理及心理咨询具体时间和地点的安排等。

5. 系统的咨询、辅导或训练  经过评估诊断及商定系统咨询与辅导的方案后，心理咨询服务就按照评估与方案的约定，开始了正规与系统的咨询过程。这个过程对于心理咨询师与来访者来说，都是一个严肃、认真，有时甚至是痛苦的过程。从心理咨询师来说，他(她)要投入全部感情，去探寻来访者的心理奥秘，从一大堆问题当中理出头绪，找出症结所在，在充分评估了风险和可能的结果之后，谨慎地表达意见和提出建议。他(她)必须有相当的耐心，引导和陪伴来访者一点点地进步和改变。这个过程更是对来访者的考验，他(她)在最初接受咨询与帮助时，一般不会意识到过程的艰辛：必须面对自己的弱点，承诺并试着改变自己；不能再诿过于人，要自己承担起该承担的责任……当然，这个过程也“痛并快乐着”。伴随着自己的改变，来访者的情绪会更加积极，愉悦感增加，发现自己的力量强大了，与人的关系和谐了，前面的路不再很窄，一条大道引导来访者去观察更好的景致……

6. 咨询结束  当咨询的目标达到之后，阶段性的咨询就可以结束了。来访者通过接受一段时间的系统咨询与辅导，当初严重影响生活和工作的症状基本消除，通过与心理咨询师的交流，对自我有了深刻的理解，学会了一些处理情绪和与人交往的方法，运用到实践中确实收到了不错的效果。随着自信心的增强，心理也更具灵活性，在今后的生活中，一定还会碰到各种困难和问题，但来访者不再害怕，不再感到无能为力，会选择一种合适的方式去应对。

(二) 心理咨询的流程(www.xing528.com)

为了更好地开展心理咨询工作，也让更广泛的群体了解心理咨询，现将心理咨询的一般流程介绍如下。

1. 选择心理咨询师  为了使心理咨询的效果更加明显，强化自己想要寻求心理咨询师帮助的强烈愿望，也让自己的付出有所收获，来访者要通过各种渠道精心挑选心理咨询师。

2. 预约咨询  一般学校和医院的心理咨询是需要预约的。因为心理咨询一般是一次50 min左右，需要不受干扰，心理咨询师需为你留出特定的时间，你也需要确定时间，做些心理准备。此外，双方也可以通过这个机会彼此了解，建立联系。

3. 做好咨询前的准备工作  心理咨询是帮助来访者自己解决问题，主动权在来访者。来访者一切都拜托心理咨询师的态度对心理咨询的效果会有消极的影响。从心理学的角度来讲，一个人对一件事的卷入越多，其重视程度、信任程度、喜爱程度就越高。

4. 接受心理咨询  心理咨询室就像一个真空实验室，暂时脱离真实社会。来访者有权利说其想说的任何内容，包括对心理咨询师的印象、评价、感受等。如果要使心理咨询达到预期的效果，就需要来访者详细、真实地说出相关的情况。同时，心理咨询师与来访者一起探讨、分析，最后达成共识，由来访者自身决定采取实际行动解决所存在的问题。

5. 按时间结束及续约  一次心理咨询的时间为50 min左右，目的是为了保证咨询效果。如需要继续接受咨询的来访者须在每次面谈结束后，预约下次的时间；预计长期接受咨询的来访者可与心理咨询师协商咨询次数。

6. 完成家庭作业  心理咨询的家庭作业是心理咨询能否起到预期效果的关键，来访者必须有足够的决心、勇气和坚强的意志力去好好完成。

7. 转介  第一次面谈咨询是心理咨询师与来访者双方相互选择的过程，如其中一方觉得彼此不太契合，可以考虑转介给其他心理咨询师(治疗者)或医院。

(三) 心理咨询的技术

1. 建立良好咨访关系的技术  在建立良好咨访关系的过程中，心理咨询师的态度和技术起着主导作用。罗杰斯认为，建立良好咨访关系的基本条件是心理咨询师对来访者的同感、尊重和真诚。在此基础上提出应遵循“十字方针”，即尊重、温暖(热情)、真诚、共情(同感)、关注(无条件积极关注)。此外，具体化、即时化和对质等技术也是影响咨访关系的重要因素。心理咨询师应能自觉地、有意识地运用有关原理和技术，才能使得这种关系得以顺利地建立和发展起来。

(1) 尊重：指对来访者的接纳态度。在咨询过程中，心理咨询师要接受对方，能容忍对方不同的观点、习惯等。罗杰斯甚至认为尊重是无条件的，是整体的接纳，不但包括其长处，连短处也都一起包括在内。尊重意味着完整的接纳，接纳一个人的优点和缺点，接纳其与自己不同的价值观；尊重意味着一视同仁，将来访者真切地当咨客，切忌厚此薄彼，有轻视或奉承的心理行为；尊重意味着信任对方，这是尊重的心理基础之一，没有信任就谈不上尊重；尊重意味着保护隐私，其意义在于可以给来访者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大限度地表达自己。

(2) 温暖(热情)：具体体现为热情、耐心、亲切、不厌其烦，温暖是心理咨询师真情实意的流露。尊重和温暖(热情)有时交错在一起使用。它们的区别在于，尊重是礼貌待人，平等交流，富有理性色彩，而温暖(热情)则充满着浓厚的感情色彩。仅有尊重而没有热情，会谈有时会显得公事公办似的，两者结合，才能情理交融，感人至深。

(3) 真诚：指在咨询过程中，心理咨询师应该以“真正的我”出现，而不是让自己隐藏在专业身份的后面，扮演十全十美的心理咨询师角色，相反，他应该是开放、自然、真诚地投入到咨询过程中。具体来说，真诚的表现就是心理咨询师开诚布公地与来访者交谈，直截了当地表达自己的想法，而不是让来访者去猜测他的谈话中的真实含义，或去想象他所说的是否还提供了什么别的信息；心理咨询师清楚自己的价值观和人生信念，在咨询中心口一致、言行一致，咨询的取向不与自己的价值观和信念相违背；心理咨询师自己表达自我，不害怕暴露自己的短处，不戴面具，大方自然。

(4) 共情(同感)：指在咨询过程中，心理咨询师不但要有能力正确地了解来访者的感受和那些感受的意义，同时还要将这种了解传达给对方，从而促使来访者对自己的感受和经验有更深的自觉和认识。可见，同感包含两方面内容：一是充分理解，心理咨询师从来访者内心的参照体系出发，设身处地地体验来访者的内心世界；二是准确传达，以言语准确地表达心理咨询师对来访者内心体验的理解以及对来访者的情绪情感的认识和体验。

(5) 关注(无条件积极关注)：意味着对来访者整体性的接纳及相信、理解来访者所具备的潜能或资源。心理咨询师相信来访者的内心存在着巨大的潜能，并相信这种潜能是他们克服障碍和超越自我的力量；相信来访者都有改变自己的想法，对来访者的言语和行为的积极面或光明面予以选择性的关注，使来访者树立信心，拥有正向价值观。但关注不能无中生有，否则是一种无价值的安慰和哄骗，也是心理咨询师能力不足的表现。

2. 倾听技术  倾听是指心理咨询师通过自己的语言和非语言行为向来访者传达一个信息：“我正在很有兴趣地听着你的叙述”，并表示理解和接纳。倾听包括心理咨询师通过身体传达的专注，以及心理的专注，是一个积极参与的过程，不管在哪种情况下，它都适用于整个咨询过程。

(1) 心理咨询师身体的倾听(非语言行为)：指心理咨询师的全身姿势，传达出他对来访者的关切，愿意聆听与陪伴。Egen(1994)提出了下列五要素(简称SOLER)：①面对来访者(squarely)，并非正面对正面，面向一词也可以作象征性理解，关键是你要将身体朝向来访者，能够告诉来访者，你正与他同在，这是一种表达投入的姿态。②开放的身体姿势(open)，是一种显示接纳来访者的态度。③身体稍向前倾(lean)，我们经常可以看到两个进行亲密交谈的人上身自然地向对方倾斜。它是一种体现关切的交流手段，表达了你正全身心地投入到来访者所关心的问题上来的心理。④保持良好的目光接触(eye)，眼睛是心灵的窗户，可传达对来访者的关切、温暖、支持与重视。⑤身体姿势放松自然(relax)，放松意味着表情大方自然、泰然自若，不仅使你自然而然，更有信心，也有助于来访者保持轻松状态。

(2) 心理咨询师心理的倾听：专注、准确地倾听要求心理咨询师大部分时间不做声，利用各种感觉途径去获得来访者的整个信息。第一，倾听并非仅仅是用耳朵听，更重要的是要用头脑、用眼睛、用心灵去听。用耳朵去听来访者说话及其语调；用头脑去领会话语中潜在的信息；用眼睛去注意来访者的手势，身体姿势等行为表现；用心灵去设身处地地感受。第二，倾听不仅在于听，还要有参与，有适当的反应。反应既可以是言语性的，也可以是非言语性的。第三，倾听更重要的是要理解来访者所传达的内容和情感，不排斥、不歧视，把自己放在来访者的位置上来思考，鼓励其宣泄情绪，帮助其澄清自己的想法。

3. 询问技术  询问一般有两种形式：封闭式和开放式。封闭式询问通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答通常是“是”、“否”式的简单答案。其主要用来收集资料并加以条理化；澄清事实；获取重点；缩小讨论范围，控制谈话方向；叙述偏离正题时，用来校正谈话方向或终止其叙述。封闭式提问不宜过多使用，易陷入被动回答之中，压制来访者自我表达的积极性，产生压抑感和被审问感；想当然地猜测来访者的心理问题或原因，却总不到位，会导致来访者不信任甚至反感；对自己的问题把握不准的来访者，暗示较高，封闭性询问会产生误导作用。

开放式询问通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让来访者就有关问题、思想、情感给予详细说明。它没有固定的答案，容许来访者自由地发表意见，从而带来较多的信息。询问与导向不同用词将导致不同的询问结果，有“七个W”之说：“what”发生了什么事(要了解事情发生的细节)；“when”什么时候发生的，过去还是现在；“who”他是谁；“where”在哪里发生的；“why”为什么会发生，表层原因是什么，深层原因又是什么；“which”与哪些人或事有关；“how”事情是如何演变的。开放式询问主要用来了解详情、帮助来访者宣泄情感、表达心理咨询师对来访者的态度、引导谈话的方向或选择谈话内容。

4. 反应技术  反应技术(也称为反映技术)包括内容反应和情感反应。内容反应又称为释义或说明，心理咨询师把来访者的主要言谈、思想加以综合整理后，再反馈给来访者，使来访者有机会再次剖析自己的困扰，组合那些零散的事件和关系，深化谈话的内容。例如，来访者：“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，不知怎么办好？”内容反应：“你认为你和女朋友彼此相爱，可父母认为大学谈恋爱不好，反对你们，是这样吗？”其主要作用是：①让来访者有机会再回顾自己的叙述；②可以对来访者的叙述进行归类、整理，找出重要内容；③心理咨询师可以了解自己的理解是否准确；④传达一种信息，我在认真地倾听你的叙述，并了解你的意思；⑤把话题引向重要的方向。

情感反应是指心理咨询师把来访者语言与非语言行为中包含的情感整理后，反应给来访者。例如，来访者：“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，不知怎么办好？”情感反应：“你父母不同意你大学谈恋爱，你很痛苦，也很茫然，是这样吗？”如果包含了一种以上的情感，心理咨询师应把不同的情感反映出来。比如，上例中心理咨询师对来访者说：“你刚才的言行似乎表明，一方面你对相识不久的女孩有好感，另一方面，似乎还有些不满，是这样的吗？”其主要作用是：①协助来访者觉察、接纳自己的感觉；②促使来访者重新拥有自己的感觉；③使心理咨询师进一步正确地了解来访者，或使来访者更了解自己；④有助于建立良好的咨询关系。

5. 重复技术  重复技术也称为复述技术或鼓励技术，即通过直接地重复来访者的某些话，来强化来访者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。例如，来访者：“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，不知怎么办好？”心理咨询师可作不同选择：“你们相爱半年了？”“你父母不同意你们恋爱？”“你父母不赞同你大学里谈恋爱？”“你很苦恼？”重复来访者不同的内容，可以引导来访者朝不同的方向作深入阐述。一般情况是，来访者长篇大论叙述的最后一个主题，往往是最重要的，因此可以选择它为重复的内容。上述各种询问中，选择“你不知怎么办好”作为重复是比较合适的。其主要作用是：进一步了解来访者，来访者进一步了解自己；会谈沿着重复方向继续作深入阐述；心理咨询师选择来访者叙述的不同主题来予以关注，促使来访者作进一步展开说明。

6. 解释技术  解释是指当心理咨询师对来访者的基本情况掌握后，运用有关理论对来访者的思想、情感和行为的原因、过程、实质等作出系统、科学的说明。通过解释以加深来访者对自身的行为、思想和情感的了解，从而产生领悟，提高认识，促进变化。解释内容包括：是否有心理问题及其性质；问题的主要原因，演变过程；咨询的过程、方法和效果等。

7. 具体化技术  具体化是指将抽象的、模棱两可的表述通过具体的问题加以澄清。有的来访者叙述思想、情感、事件时常模糊不清，矛盾、不合理，使问题变得复杂，这也是困扰来访者的重要原因之一。心理咨询师协助来访者清楚、准确地表述他们的真正意图、观点，所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。具体化主要应用于下面几种情况：①将模糊问题具体化。来访者用含糊的字表达其心理问题，如“我烦死了”，心理咨询师设法将模糊的情绪、思想清晰化。②将过分概括化的问题具体化，即以偏概全的思维进行具体的澄清。将个别事件上升为一般结论，对某一事件的看法发展成对某人的看法，把过去扩大到现在和未来，如“他们都不喜欢我”。③将概念不清的问题具体化。有些来访者没有真正了解某些“疾病”，乱给自己贴标签。

8. 面质技术  面质又称质疑、对立(性)、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指心理咨询师指出来访者身上存在的矛盾。来访者常见的矛盾有：言行不一致；理想与现实不一致，如“你说你应该是个受人欢迎、尊重的人，可实际上别人常常疏离你，甚至歧视你”；前后言语不一致；咨访意见不一致，心理咨询师对来访者的评价与来访者的自我评价不一样，如“你说自己丑，可我觉得你是漂亮的”。使用面质能促进来访者对自己的感受、信念、行为及处境深入了解；能激励来访者放下防卫心理、掩饰心理来面对自己和现实，并由此产生富有建设性的活动；能促进来访者实现言行统一，理想自我与现实自我的一致；能使来访者明确被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并善加利用；能给来访者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来有能力去对他人或者自己作面质。

9. 即时化技术  许多来访者可能花很长时间来描述他们过去的经历，以及将来可能出现的情况的设想。即时化就是要帮助来访者注意“此时此地”的情况，从而协助来访者明确自己现在的需要和感受。

10. 自我暴露技术  自我暴露是指把自己个人的有关信息讲出来使别人知道。心理咨询师的自我暴露有助于双方的沟通，增加来访者对心理咨询师的信任感，从而使来访者暴露得更多。心理咨询师的自我暴露一般有两种形式：一种是向来访者表明自己在面谈时对来访者言行问题的体验；另一种是告诉对方自己过去的一些有关情绪体验及经历和经验。运用自我暴露时应注意：①必须确定暴露的内容对来访者有所帮助；②次数不宜过多，涉及程度要适度。自我暴露不是目的，而是一种促进来访者自我探索、自我认识、自我改善的手段。

11. 沉默技术  沉默可以是尊重与接纳的表示，也可以是自我反省的需要。沉默一般具有两个功能，一是暗示功能，二是同感的功能。前者通常表现为对来访者的讲话及其停顿不做言语回应，以暗示对方继续讲话；后者则通常在来访者讲述精神创伤事件或做深入的自我剖析时，以沉默来确保其自我宣泄与反省的时间与空间，并表现心理咨询师对来访者此时此刻心情的由衷理解。在运用沉默时，心理咨询师通常需要用身体语言给予反应，如点头、注视表情变化及诸如“嗯”、“噢”等语气助词来表示对来访者内心体验的同感，有必要时也可以通过递纸巾、轻轻拍打、抚摩或者拥抱同性来访者来表示对他的关切、善解人意，不合时宜的沉默会令人感到冷漠无情。

12. 角色扮演技术  心理咨询过程中，心理咨询师为了协助来访者觉察与宣泄情绪，体验相关人物的感觉与想法，学习新行为与预演，而由来访者扮演相关人物，进入他们的经验之中的技术。它不是一项独立的技术，而是把多种技术运用于角色扮演过程中。具体步骤如下：①心理咨询师在来访者描述问题时，找出可以使用角色扮演的情境；②确定情境后，请来访者重演事件经过，并且扮演不同角色；③来访者进入每个角色的内心世界后，心理咨询师协助来访者体验该角色的感觉、想法与行为。如果来访者无法进入某一个角色时，心理咨询师应先处理阻碍来访者的障碍，再扮演该角色。其功能是：①协助来访者觉察、宣泄情绪；②修正来访者对他人的了解；③协助来访者对自己的行为、感觉与想法有新的认识；④协助来访者学习与预演新的行为模式。

13. 总结技术  总结就是把来访者所讲的事实、信息、情感和行为等，经过心理咨询师的分析综合后以概括的形式表达出来。总结是每次面谈必用的技术之一，在面谈中只要判断出对来访者所说的有关内容已基本掌握，而且有必要做总结就可以使用，或者在一次面谈即将结束时也可以使用。

六、心理咨询的注意事项

随着社会的进步和发展，人们对心理咨询的需求越来越大，心理咨询也得到了迅速的发展。心理咨询的成功与否取决于心理咨询师对心理咨询理论的理解和对咨询工作的态度、方法和技巧。在心理咨询过程中应注意下面有关问题。

(1) 心理咨询师除了具备应有的专业知识、技能和基本的操作等条件外，应遵守咨询行业的职业道德。同时还应对自身有自知之明，要清楚自己的长处与不足，任何一位有丰富经验的心理咨询师，都不可能解决来访者的所有问题，面对来访者的求助内容，如是自己不熟悉的或没多大把握的，应谦虚、坦诚地告知来访者，并将其介绍给在这方面有经验的心理咨询师。

(2) 一般情况下，心理咨询师不给自己的亲戚、同事、朋友及熟悉的人做咨询，因为心理咨询师与这些来访者不能建立咨访关系，从而影响咨询效果。

(3) 来访者应符合咨询对象的条件。有些来访者可能有器质性疾病，有些来访者存在明显的幻觉、妄想和严重的认知、行为障碍，而心理咨询师又不熟悉这些专业知识，应建议其到相关的专科医院检查，配合心理治疗或药物治疗。

(4) 用药问题：心理咨询尤其是医学心理咨询，重点是处理心理问题或心理障碍，强调心理治疗，但并不排斥药物治疗。当来访者存在明显的焦虑、抑郁等症状时，在心理治疗的同时，应用适量的抗焦虑、抑郁药，有利于治疗的顺利进行，也能取得更好的效果。

(5) 心理咨询涉及的技术、态度和观念，是心理咨询师人格与技术的结合。在借鉴西方咨询理论和方法时，应充分地考虑到中国文化背景的特点以及中国人的思维模式、心理习惯和思想基础。每一种方法的具体使用，都必须结合具体的人和事，灵活地使用，若僵化地采纳反而会弄巧成拙，这就是技术性、艺术性和灵活性的统一，理论和方法使用还须结合心理咨询师和来访者的特点。

(6) 在心理咨询过程中，心理咨询师应该表现为态度冷静、情绪稳定、真诚自然、中立客观，始终立足于给来访者以光明、希望和力量；针对来访者的实际问题，客观地分析其不足，促进来访者的自我发现和潜能开发。

知识链接

心理咨询与心理治疗的异同

心理咨询与心理治疗既相互联系又相互区别。相似之处主要有：①采用的理论和方法常常是一致的；②工作对象常常是相似的；③工作目标是一样的；④都注重建立心理咨询师和来访者之间良好的咨访关系。不同之处主要有：①服务对象各有侧重，心理咨询的主要工作对象是正常人，心理治疗主要针对患有心理障碍的人；②处理问题不同，心理咨询着重处理的是正常人所遇到的各种问题，心理治疗则针对某些神经症、心理障碍等心理疾病；③心理咨询是“协助解决”，即在协商和帮助过程中解决问题，心理治疗是“矫治”，即带有强制性的矫正和按治疗方法进行调治；④心理咨询在操作上是规范化、标准化的，心理治疗是不太规范、不太标准化的。

小结

本章对心理评估的概念、心理评估者应具备的条件、心理评估的程序及方法、心理测验的概念、心理测验的分类、心理咨询的概念、心理咨询的程序进行了阐述，同时对心理测验的条件、常用的临床心理测验、心理咨询的技术进行了论述，介绍了常用的心理测验方法，包括智力测验、人格测验，介绍了心理咨询的对象、心理咨询原则及心理咨询技术。心理咨询的技术主要有：建立良好咨访关系的技术、倾听技术、询问技术、反应技术、重复技术、解释技术、具体化技术、面质技术、即时化技术、自我暴露技术、沉默技术、角色扮演技术、总结技术。

邓香兰

模拟试题

一、简答题

1. 心理评估的基本程序及常用方法有哪些？

2. 心理测验有什么条件？

3. 常用的人格测验是什么？

4. 简述常用的临床评定量表。

5. 简述心理咨询的程序。

6. 简述建立良好咨访关系的技术。

7. 简述倾听的技术。

8. 简述询问的技术。