医院建设项目设计集成的主要内容除常规设计所涉及专业外，还具有医疗工艺、流程所涉及的医用气体、物流运输、放射防护、净化层流等专项设计。
根据医院建设项目所需要集成的设计内容，现阶段医院建设过程中所采用的设计集成模式有三种：一是基于CAD的传统设计模式；二是基于BIM的“翻译图纸”模式；三是基于全BIM的设计模式。
1. 基于CAD的传统设计模式
目前大部分医院建设项目采用的是基于CAD的传统直线型设计模式，各设计人员采用CAD软件进行独立设计，建筑结构设计跟从于方案设计成果，机电设计跟从于建筑设计成果，医院专业设计后续介入较晚，介入时一般建筑的基坑支护、建筑结构已基本设计定型或施工已基本开始，而在建设项目建筑结构施工已接近尾声时，内部装饰和室外景观设计等才开始介入，其直接后果就是对前期的各项设计进行修改，会导致各项设计之间的信息断裂缺失、工期延误、重复施工和造价变更。目前，我国普遍使用的仍是以CAD二维图纸为基础、结合工程项目管理理论的项目管理模式。
2. 基于BIM的“翻译图纸”模式
随着国内BIM技术应用的大力推广，各类大型公共建筑项目建设开始积极使用BIM技术，在医院建设项目中，从最初的管线碰撞检测的简单应用逐步开始从初步设计阶段开始应用。但目前建筑市场上应用BIM技术的绝大部分项目都是采取“翻译图纸”的模式，通过BIM咨询方对已有的CAD图纸进行模型建立工作，结合BIM软件和平台的技术优势进行主要由计算机软件进行的优化分析工作。“翻译模型”的工作并不是由原专业设计人员来完成，而是由熟练使用BIM软件的BIM咨询方团队进行大量的多专业图纸的对图建模，其中“翻译模型”的大量基础工作由初学BIM 的设计人员完成，无法对原各专业设计的系统理念和具体内容进行有效理解和充分消化吸收。
究其原因，主要是BIM技术应用虽然引入国内已超过10年，但近五年才开始逐步被证明其应用价值和通过政府政策引导开始大力推广。目前，市场上熟练操作和应用BIM的技术人员较少且较年轻，大部分缺少对BIM技术项目应用的经验。同时，对于医院建设项目的设计集成，市场上仍然缺少有经验的设计单位或设计团队，更何况采用BIM技术来进行医院建设项目的设计集成，为的是项目能尽快推进而尽早使建筑投入使用，尽早产生经济效益和社会效益，医院建设项目无法等待经过BIM设计集成后再进行施工建设。因目前国内BIM应用的市场主流缺少通用的应用标准、规范和对应的设计深度、取费标准，低价中标的商务合同和需要提供应用案例的招标要求之间存在矛盾，使各类设计单位或咨询单位为了尽快产生效益和留住BIM技术团队，而忽略了对BIM技术应用的深入积累、总结、研究和开发，才是真正有效推广和应用BIM的核心利益和重要价值。
3. 基于全BIM的医院建筑设计集成模式
医院建设项目涉及专业多，设计系统庞杂，通过常规设计模式或基于BIM的“翻译模型”模式无法解决众多专业设计之间的耦合关联，无法对不同阶段介入的各类医疗需求进行有效设计集成，无法发挥BIM技术及基于BIM技术的协同平台的巨大优势，无法对需求、施工、运维等阶段的应用流程进行融合和职责界定。因此，需要建立基于全BIM应用的新型设计集成模式。
基于BIM的医院建筑设计集成模式，其核心内容是各项设计内容、深度的前移和各设计系统模型之间的逻辑关联。美国国家建筑科学研究院曾经进行了传统设计流程与基于BIM的设计流程中各相关方介入时间的对比分析，如图6-5所示。(www.xing528.com)
根据上述分析可以看出，越早同步开始各项专业介入设计工作并建立深度BIM模型，越能掌握设计管理的主动权，后续的施工过程及变更工作将会越简单。在基于BIM的设计模式下，可以将多个专业的设计工作前移到方案设计阶段或初步设计阶段进行，各专业基于建筑结构模型应尽早开展深化设计和相互优化工作并相互提出条件要求，再对原有建筑方案模型尽早进行修改完善，尽早动态地对各专业设计自身及设计集成模型进行迭代。这样将对工作流程、数据互用、关联要求、需求固化、设计修改等设计效率和质量工作产生显著的提升。医院建筑的全BIM协同设计结构如图6-6所示。
图6-5 传统设计流程与基于BIM的设计流程中各方介入时间的对比
图6-6 医院建设项目全BIM协同设计结构图
基于BIM技术的医院需求及设计流程见表6-4。
表6-4 基于BIM技术的医院需求及设计流程
（续表）
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