根据《综合医院建设标准》及《妇幼保健院建设标准》，妇幼保健院分为门诊部、急诊部、住院部、保健部、医技科室、保障系统、行政管理、院内生活等功能用房，并对具体功能的建设有明确的指标限定。各医疗功能用房内部又分各类医疗功能单元，其中，各医疗功能单元之间的流程称为一级医疗工艺流程，各医疗功能单元内部的流程称为二级医疗工艺流程。根据《医院建筑设计规范》结合医院目前发展状况，具体的医疗保健功能单元见表6-1。
除医疗保健功能单元外，保障系统、行政管理、院内生活等具体功能单元见表6-2。
表6-1 医疗功能单元分解表
表6-2 非医疗保健功能单元分解表
由表6-1、表6-2可知，医院俨然就是一个特殊的小型社会，具有常规非医疗单位的各种功能单元，又有其特殊的医疗功能单元。因此，医院建设项目的需要管理具有需要来源多元化的复杂性和系统性。
基于BIM的医院建设的需求管理，是动态的且贯穿整个建设项目全生命周期，主要体现在宏观、中观、微观三个需求层面，通过BIM技术的可视化展现和协同平台的信息管理进行需求集成管理。
医院建设需求集成的原则，根据BIM技术和协同平台对信息采集的需求，应遵循需求收集范式统一、功能需求标准化、设备需求参数化、功能房间模块化、个性化需求清晰明确可实现。建设团队应组织需求提出方案设计、BIM咨询方进行多次需求分析，针对标准化的功能区域进行模块化BIM模拟，通过有效的可视化展示对建设内容的理解达到趋同，减少专业之间理解的差异，并通过协同平台的决策审核流程对需求进行动态变更管理。
医院建设需求集成的方法，首先通过对宏观层面的需求进行分解，根据建筑设计规范和相关医疗功能专项规范，编制科学合理的规范采集工作表，由医院组织需求科室根据医院总体规划要求和科室定位发展填写，然后对收集汇总的需求信息进行分析，通过专家访谈、案例分析、实地考察、专题交流等方法，将各类需求由设计人员和BIM团队进行需求集成，通过设计和模拟进行展示，遇到重要且复杂的区域还应标注需求之间的逻辑关联，避免因某一需求参数变化后其关联的其他需求信息未能及时联动变化。
医院建设项目的需求集成，根据医院建设项目的宏观需求、中观需求、微观需求三个层次的信息集成，在通过需求分析等各类技术处理后，利用BIM应用的协同平台和需求之间的逻辑关联设置进行再次综合集成，在整个建设全生命周期作为设计、施工的根本依据。(www.xing528.com)
（1） 宏观需求是医院建设项目的战略目标。内容包括医院背景信息（医院现状信息、医院等级、发展定位、发展理念、重点学科发展规模等）、医院服务人群信息（周边服务区域人口数、主要病员来源等）、建设基地周边环境信息（地质、地形、交通、环保、稳定性影响因素等）、拟建项目信息（建设周期、容积率、绿化率、总建筑面积、总床位数、总车位数、手术间数等）、同等医院参照案例信息（国内外同等级别、规模医院的优秀案例信息）。
（2） 中观需求是指门急诊、病房、医技、办公、科研、保健、后勤区域等业务功能需求，是医院建设项目宏观需求的分解，是战略目标的直接体现。内容包括业务需求（门急诊人数、护理单元床位数、药学/检验/放射业务内容、办公人数、实验室类型、保健业务内容、后勤水电气配置等）、功能需求（业务流程、功能分区、感控标准、装饰装修、后勤配套、设备配置、特殊专业配套等）、其他需求（现状使用待解决问题、使用习惯、消防疏散等）。除各功能区域的自身需求外，各功能区域之间的关联需求也应该予以考虑，如ICU、产房、输血科、病理科应靠近手术室，并将这些关联体现在基于BIM的空间管理中。
（3） 微观需求是指各功能区域某一个功能房间的具体需求，是医院建设项目宏观、中观需求的深入分解和具体体现。内容包括空间需求（设备、设施、家具等数量和摆放位置及其关联）、使用需求（设备设施使用所需满足的结构承重、防水、给排水、电气、智能化、磁屏蔽、防辐射等具体实现方式及其关联，功能房间需要的空调、通风、净化、层流、监控等功能级别及其关联）、装饰需求（功能房间在密闭、静音、颜色、用材、宣教、装饰等）、其他需求（大型医疗设备等进场时间、进场通道等满足条件）。微观需求是设计汇总的直接依据，其汇集的需求应具体、明确、直观且标准。某一功能房间的微观需求体现的所有参数应定位到其所在空间模型的信息中，并结合BIM模拟和协同平台进行模块化设计及关联应用，某一区域的所有功能房间所汇集的微观需求应能满足中观需求所提出的需求标准，最终在BIM模型中集中体现。
（4） 针对医院建设项目所提出的需求，进行基于BIM的协同需求动态管理，应根据医院自身特点，设计符合医院建设需要的需求管理流程，但基本流程应遵循建设项目的客观规律。为避免后期设计、施工期间的变更不可控，医院在确定宏观战略需求目标后，应尽可能避免宏观需求的变化，减少对中观需求的调整。同时，通过BIM技术的应用和协同平台的信息化优势，将调整控制在微观需求层面，这样就仅仅是某一功能模块化需求的变更，对整个系统影响较小，并且因为有设置关联，可大大减少遗漏和错误。
（5） 需求与设计之间的转化。
医院基建部门的主要职能之一就是做好协调沟通工作，在需求管理中担当重要作用，通过设计合理的表格和科学地安排需求讨论会，必要时组织需求方与设计方到现场或其他医院参观，通过实景找到不同专业背景之间的共鸣。针对中观需求到微观需求的深入，做好需求与设计之间的“翻译”，设计科学的表格，组织需求方填写是有效的手段也是后期设计的直接依据和证明。科室工程改造设备水电安装申请表如图6-3所示。
图6-3 医院需求集成与设计之间的专业转化
根据以上从宏观到中观再到微观的需求集成，结合BIM技术的协同动态管理，形成医院建设需求集成管理的基本流程如图6-4所示。
图6-4 基于BIM的需求集成管理流程
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