江苏省妇幼保健院工程实践：BIM应用与项目管理

医院建设项目的顶层设计是自上而下展开的项目管理系统设计，是医院未来发展目标和医院核心管理理念的直接体现，应注意医院内部管理要素之间的关联、匹配和有效协同，应关注医院与外部管理要素之间的关联、联动和有效支撑。基于BIM的项目管理整理架构及流程是为落实顶层设计而建立的一整套相关联、能匹配的具有实操性的、更加具体、更为详细的一系列管理机制，需要在适合本医院发展现状、经充分科学论证的顶层设计框架下不断完善、融合，形成以项目建设为核心的管理系统。

因为“一床难求”，医院建设一般期待尽快完成交付以形成规模效应，所以在建设规范流程的基础上，完成初步设计后就开始仓促招标开工，相关施工许可证等办理也会滞后。在需求方面，医院建筑有其特殊的复杂性，门急诊、医技、病房等医疗部分的工艺流程、设备配置、辅助用房等互不相同、自成体系，但区域与区域之间又存在关联。医院建设的专业复杂性和设计市场面对医疗专项的不专业，导致部分医院项目在初步设计时，大部分医疗需求和功能定位仍然不明确或无法科学、客观地确定，就会出现初步设计后就开始进行重大设计变更和概算调整的情况。随着项目的推进，各种各样的细节需求逐渐显现，医疗设备配置滞后，使微观需求达到一定量级后影响中观系统的变化，从而带来设计、施工的变更，造价投资的增加，工期的延误，甚至是局部推倒重来的建设浪费。医院建设项目在多个重要节点出现的设计、施工的变更，变更的源头是需求。而需求不明确的主要原因，一是因为医疗与建筑的跨领域，提需求和做设计的两方知识无法做到有效融合；二是需求的提出未经过科学、客观的论证；三是医疗设备的采购进度与建设进度不匹配，滞后于建设所需要的节点。由此可见顶层设计的重要性，而BIM技术给顶层设计的科学性提供了技术保障。(www.xing528.com)

2014年，江苏省妇幼保健院首先在江苏省医院建设项目管理中全面引入BIM技术，从初步设计阶段开始进行BIM的全过程应用，但由于受当时的BIM技术水平、BIM应用管理能力和对BIM内涵和外延所理解的限制，同时由于投资概算中并未包含此项费用，所以未能充分考虑BIM应用顶层设计的重要性，仅仅从设计、施工阶段的局部技术应用出发，边推进项目建设边局部应用BIM技术。通过项目建设后的技术应用、管理方式等全方面总结，提出医院建设管理基于BIM的顶层设计尤其重要，需要科学地建立适应医院发展的基于BIM的整体架构和流程。