医院建设项目通常是建设与运营界面划分清晰、责任主体分开，建设过程仅考虑前期的投资控制和建设管理便利，不会从建筑的全生命周期和后期运维管理的角度“自找麻烦”。这就出现了医院管理最为“头疼”的扯皮现象，即交付接收慢、交付后即改造、维修保障推诿等。主要有以下五个原因。
1. 竣工图“图不符实”
根据现行图纸审查及竣工要求，竣工图章应加盖在具有审图合格章的设计图纸上并完全按图施工，如超过原设计图纸的相应比例或有重要内容进行设计变更时，应重新申报设计审查。而医院建设项目因其复杂性、需求多变等原因，实际完成的现状与原设计图纸相比早已“面目全非”。为了保证工程进度，同时大多数情况下因涉及费用等原因，一般不会因设计变更超出一定比例而重新申报审查，因此，交付档案馆及使用方的合法竣工图几乎是“图不符实”。同时，大量的现场变更单、设计变更单的变更内容无法在一套图纸中完全体现，如变更管理做得不到位，更加导致图与现状不符。
2. 竣工交付无明确质量标准
医院建设项目一般体量大、系统多、专项验收项目多、验收持续时间长，各类合同、招投标文件、专项检测报告、使用手册等技术文档即使整理得有条不紊，但经过多年建设周期形成的庞大文件资料，通过最后一次竣工验收后，使用部门无法及时消化掌握，往往是基建部门认为已验收完成即可交付，而总务、保卫、信息等管理部门却迟迟不肯接收。主要原因是医院缺少明确的竣工交付标准，面对实施的新技术、新设备，缺少能快速接管的具有技术支撑和知识体系的团队。
3. 未完全验收即投入使用(www.xing528.com)
为了尽快产生效益，医院建设项目通常会以试运行的方式，在未完全取得竣工验收的所有手续和实质性交接时，早早地投入使用。一是因为现行的验收过程耗时长，二是因为医院“一床难求”的现状，迫切需要发挥新建楼宇的作用，改善患者的就医环境和体验，尽早发挥政府投资的社会效益。故大多数医院建设项目都可能存在一些打“擦边球”的实际情况，需要医院多方协调和整改才能完成验收手续。这无疑给现场使用管理带来极大的安全风险。
4. 项目结算收尾难
根据规定，竣工验收完成后方可整理汇总申报变更签证等工程结算材料，一般情况下，此时现场大部分管理人员均已撤场，这给工程量价款的认定、审核带来了很大的困扰，几年完成的工程量价款要在几个月内审核完成，如果没有很好的过程变更管理和招投标过程的细致严谨，基本都会拖延较长时间，而此时新建筑在使用过程中又会出现各类需要整改的内容，新旧内容交织，增加了工程收尾的难度。
5. 运维、资产管理难
因大量纸质图纸、资料已归档且常有不符之处，运维技术和管理人员又无法在短期内对整个建筑的各个体系完全掌握，致使维修效率低、基建与总务部门相互扯皮，直接导致临床满意度低。而对于所涉及的各类设备设施，只有在工程完成决算后方可转入资产系统，后期的维修、保养、更换，以及备品备件的采购、库存和折旧等，无法高效地调用到各类信息，增加了管理难度。
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