图纸设计问题分析及解决措施

医院建设常规流程下的图纸设计过程，从最初的院方需求不明、为了批项目而建，到设计单位接手后的需求调研、方案设计、可行性研究、初步设计、施工图设计，再到实施过程中的不断变更，设计图纸就不停地进行着调整、变更甚至版本的更替。与其他公共建筑尤其不同的是，有近60个亚专业的完全不同的医疗专项设计，与常规建筑设计的建筑、结构、给排水、暖通、电气、智能化等相结合，极大增加了设计融合的难度。主要存在以下问题：

1. 需求不明确、多变

医院建设项目主要为政府投资占主体，需要按照政府公共建筑项目建设立项—可行性研究—初步设计的批复流程进行，批复完成后方可进行施工，批复流程虽理论上每个阶段约1个月，实际上每个批复的前置条件的材料准备工作极其复杂且存在先后顺序，因此一般完成三个阶段的批复需要1～2年。医院决策方往往只考虑医院建设发展在周边区域的战略机遇、土地和资金的尽快落实，至于批复周期较长则采取边等待批复边设计，同时又由于医学技术发展较为快速、医院人力资源的周期调整等客观因素，致使医院建设项目的需求不明确，且在整个建设过程中存在不断的变化，给设计工作带来很大的隐患与风险。

2. 单项设计深度不足

建筑工程设计的流程一般按照可研设计、扩初设计、施工图设计三个阶段进行，持续时间一般在3个月到半年，因各阶段的设计直接对应概算批复、招投标和施工展开，各阶段要求设计人员出图的时间相对紧迫。同时，甲方一般对自己的最终实际需求并不非常明确，因此在设计时往往先满足尽快出图却忽略质量，加之设计单位同时负责多个项目，为满足甲方要求先交差一个初稿，抱着后面甲方肯定会变更，变更后再改的想法，因此设计精度不高、深度不够。

3. 各项专业设计缺乏协同整合，耦合度差(www.xing528.com)

医院建筑主要以建筑设计为主，建筑设计中建筑、结构、给排水、电气、暖通设计间存在设计协调问题，设计单位自身如没有好的管理体系和审查程序，会有大量的设计细节是相互不耦合的，需要在工程推进中，不断通过设计深化、图审中心审查、招标清单编制、监理及施工单位看图来发现问题。除此以外，医院建筑设计中还涉及深基坑、综合管网、室外景观等专业设计和医用气体、污水处理、洁净手术室、放射防护等各类医院特有专业设计，而这些设计均在建筑设计的扩初设计之后才会逐一进行深化配合，如此多的各专业之间完美配合，必须采用一项系统科学的管理体系，也就是各设计单位之间各专业设计人员的管理。设计人员的专业水平、责任心和协同能力都是设计图纸是否合格的关键，而在实际项目实施中，很难做好各设计单位、各设计人员与监理、施工单位专业人员之间的有效沟通和协同，很难既满足医院的实际需求又确保施工进度、概算的有效控制，结果往往是业主总在协调，图纸总在路上，且因各专业间先后进行的程度和深度不同，导致图纸耦合度差，给现场施工带来不便，给项目有效实施带来进度、概算的不可控。

4. 设计参数的选型和定位不明确

每项设计完成后都需要通过施工单位、供货商来完成最后的深化契合。设计人员的设计都需要对应到市场上可选择的材料设备，就不可避免地对应到新材料、特殊技术参数等与材料设备供货商密切相关的设计需求。医院如果没有明确的需求，设计人员就会根据相关国家、行业规范或约定俗成进行基础设计，待在施工过程中招标确定好供货商后，常常需要再决定是否进行针对性的参数修改。

5. 设计质量评价不重视

目前，我国很多建设工程的评价工作都存在滞后现象或缺乏有效性，往往是在施工过程中或竣工后才展开，“事前评价”或“事中评价”严重不到位，导致对于设计的评价无法发挥其应有的职能和价值，甚至没有针对医院建筑设计的评价标准。