机械伤害急救：注意事项、方法

机械伤害造成的受伤部位可能遍及全身各个部位，有些机械伤害会造成人体多处受伤，后果非常严重。

1.机械伤害急救基本要点

（1）发生机械伤害事故后，现场人员要保持冷静，迅速对受伤者进行检查。

意外伤害发生后，在接受专业医师治疗之前，一定要依照正确的医学理论，采用准确的医疗方法，给予伤者适当的应急处置，才能达到赢得时间、减少伤残、挽救生命的目的。

首先，现场人员不要被事故现场混乱的场面和危急的情况所干扰。沉着镇静地观察伤者的病情，在短时间内做出伤情判断，本着先抢救生命后减少伤残的急救原则首先对伤者的生命体征进行观察判断，包括神志、呼吸、脉搏、心跳、瞳孔、血压等（但在急救现场一般无条件测量），然后再检查局部有无创伤、出血、骨折畸形等变化，其具体检查顺序如下。

①神志：伤员神志是否清醒是指伤员对外界的刺激是否有反应。如伤员对问话、推动等外界刺激毫无反应称为神志不清或消失，预示着病情严重；如伤员神志清醒应尽量记下伤员的姓名、住址、受伤时间和经过等情况。

②呼吸：正常呼吸运动是通过神经中枢调节规律的运动。正常人每分钟呼吸15～20次。了解有无呼吸，可通过观察病人胸口的起伏来辨别。症情危重时出现鼻翼翕动、口唇发绀，张口呼吸困难的表现，并有呼吸频率、深度节律的异常，甚至时有时无。此时可用一薄纸片或棉花丝放在鼻孔前，观察其是否随呼吸来回摆动判断呼吸是否停止，并根据具体情况判断呼吸停止的主要原因。

③脉搏：动脉血管随着心脏节律性的收缩和舒张引起血管壁相应地出现扩张和回缩的搏动。手腕部的桡动脉、颈部的颈动脉、大腿根部的股动脉是最容易触摸到脉搏的地方。正常成年人心率为每分钟60～100次，大多数为每分钟60～80次，女性稍快。一般以手指触摸脉搏即可知道心跳次数。对于危重病人无法摸清脉搏时，可将耳紧贴伤员左胸壁听心跳。

④心跳：是指心脏节律性的收缩和舒张引起的跳动。心脏跳动是生命存在的主要征象，将耳紧贴伤员左胸壁可听到心跳。当有危及生命的情况发生时，心跳将发生显著变化，无法听清甚至停止，此时应立即对伤员进行心肺复苏抢救。

⑤瞳孔：正常人两眼的瞳孔等大等圆，在光照下迅速缩小。对于有颅脑损伤或病情危重的伤员，两侧瞳孔可呈现一大一小或散大的状态，并对光线刺激无反应或反应迟钝。经过上述检查后，基本可判断伤员是否有生命危险，如有危险则立即进行心、脑、肺的复苏抢救。如无危险则对伤员进行包扎、止血、固定等治疗。

（2）迅速拨打急救电话，向医疗救护单位救援。

拨打急救电话时，要注意以下问题。

①在电话中应讲清伤员的确切地点、联系方法（如电话号码）、行驶路线。

②简要说明伤员的受伤情况、症状等，并询问清楚在救护车到来之前，应该做哪些救护工作。

③派人到路口准备迎候救护人员。

（3）在急救车到达之前，现场可以进行一些简单的现场急救。

现场急救遵循“先救命、后救肢”的原则，优先处理颅脑伤，胸外伤，肝、脾破裂等危及生命的内脏损伤，然后处理肢体出血、骨折等。

①迅速使伤员脱离危险场地。

②保持伤员呼吸畅通。检查伤者呼吸道是否被舌、分泌物或其他异物堵塞。

③如果呼吸已经停止，立即实施人工呼吸。

④如果脉搏不存在，心脏停搏，立即进行心肺复苏。

⑤如果伤员出血，进行必要的止血及包扎。

⑥让伤员平卧并保持安静，如有呕吐，同时无颈部骨折时，应将其头部侧向一边以防止噎塞。

⑦施救人员既要安慰伤员，自己也应尽量保持镇静，以消除伤员的恐惧。

⑧不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进入呼吸道而导致窒息，也不要用拍击或摇动的方式试图唤醒昏迷者。

⑨如果附近有医院，可以迅速将伤员送往医院。大多数伤员可以抬送医院，但对于颈部背部严重受损者要慎重，以防止其进一步受伤。(www.xing528.com)

（4）专业救护人员到达后，协助医护人员抢救伤员。

2.现场急救技术

（1）人工呼吸。口对口（鼻）吹气法是现场急救中采用最多的一种方法，可按以下步骤进行。

①将伤员放在通风良好、空气新鲜、气温适宜的地方，解开伤员的衣领、裤带、内衣，清除口鼻分泌物、呕吐物及其杂物，保证呼吸道畅通。

②使伤员仰卧，施救人员位于其头部一侧，捏住伤员的鼻孔，深吸气后，将自己的嘴紧贴伤员的嘴吹入气体，之后，离开伤员的嘴，放开鼻孔，以一手压伤员胸部，助其呼出体内气体，如此，有节律地反复进行，每分钟进行15次，吹气时不要用力过度，以免造成伤员肺泡破裂。

③吹气时，应配合对伤员进行胸外心脏按压，一般地，吹1次气后，做4次心脏按压。

（2）心肺复苏。胸外心脏按压是心脏复苏的主要方法，它是通过压迫胸骨，对心脏给予间接按摩，使心脏排出血液参与血液循环，以恢复心脏的自主跳动，其具体操作方法如下。

①伤员仰卧在平整的地面或木板上。

②施救人员位于伤员一侧，双手重叠放在伤员胸部两乳正中间处，用力向下挤压胸骨，使胸骨下陷3～4cm，然后迅速放松，放松时手不离开胸部。如此反复有节律地进行，其按摩速度为每分钟60～80次。

胸外心脏按压时的注意事项：

•胸部严重损伤、肋骨骨折、气胸或心包填塞的伤员，不应采用此法。

•胸外心脏按压应与人工呼吸配合进行。

•按摩时，用力要均匀，力量大小视伤员的身体及胸部情况而定；按压时，手臂不要弯曲，用力不要过猛，以免使伤员肋骨骨折。

•随时观察伤员情况，做出相应的处理。

（3）止血。当伤员身体有外伤出血现象时，应及时采取止血措施。常用的止血方法有以下3种。

①伤口加压法。这种方法主要适用于一般伤口，这种伤口出血量较小，通过对伤口的加压和包扎，减少出血，让血液凝固。其具体做法是如果伤口处没有异物，则用干净的纱布、布块、手绢、绷带等物或直接用手紧压伤口止血；如果出血较多时，可以用纱布、毛巾等柔软物垫在伤口上，再用绷带包扎以增加压力，达到止血的目的。

②手压止血法。临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端的动脉，将动脉压向深部的骨头上，阻断血液的流通，从而达到临时止血的目的。这种方法通常是急救中和其他止血方法配合使用，其关键是要掌握身体各部位血管止血的压迫点。

手压法仅限于无法止住伤口出血，或准备敷料包扎伤口的时候。施压时间切勿超过15分钟。如施压过久，肢体组织可能因缺氧而损坏，以致不能康复，继而还可能需要截肢。

③止血带法。这种方法适合于四肢伤口大量出血时使用。该法主要包括布止血带绞紧止血、布止血带加垫止血、橡皮止血带止血三种方法。使用止血带法止血时，绑扎松紧要适宜，以停止出血、远端不能摸到脉搏为好。使用止血带的时间越短越好，最长不宜超过3小时。并在此时间内每隔半小时（寒冷天气）或1小时慢慢解开，放松1次。每次放松1～2分钟，放松时可用指压法暂时止血。不到万不得已时不要轻易使用止血带，因为上好止血带能把远端肢体的全部血流阻断，造成组织缺血，时间过长会引起肢体坏死。

（4）搬运输送。输送是危重伤病员经过现场急救后由救护人员安全送往医院的过程，是现场急救过程中的重要环节，因此，必须寻找合适的担架，准备必要的途中急救力量和器材，尽可能调度振动相对较小、速度比较快的运输工具。同时，应注意掌握各种伤病员搬运方式的不同。

①肢骨折的伤员托住固定伤肢后，可让伤员自行行走。

②下肢骨折使用担架运送。

③脊柱骨折伤员，用硬板或其他宽布带将伤员绑在担架上。

④昏迷病人，头部可稍垫高并转向一侧，以免呕吐物吸入气管。