张家界市土家族医药文化-少数民族历史文化简述

土家族医药学是中华民族传统医药学的组成部分。千百年来，土家先民在防病治病的历程中，发掘了许多医治各种疾病的土医疗法、土药土方，提出了土家族医药学基本理论“三元学说”，养成了良好的卫生保健习惯，留下了珍贵的土家医药文化，包括人文医药、巫医、药物、疗法。经过无数代土家人家传、师传、“口传心授”，这些医药文化以“口碑古籍”形式传承下来。

由于土家族有语言而无文字，也就没有土家文字记载的医药古籍，只有明清时期的地方志中零星记载的土家医药内容。通过整理“口碑古籍”和民间医药抄本，我们发现源于民间实践的土家医药经过“药匠（土家人对医生的称呼）”探索，成为形式特殊、内容广博、民族气息浓厚的医药文化。土家医药发展分为秦汉至南北朝时期以及五代以来两个阶段。在秦汉至南北朝时期的漫长岁月中，土家先民在生产活动中“尝草识药”，治验疾病，经历本能经验积累、初期医疗活动以及巫医影响的过程。隋唐五代时期到清代雍正时期几百年间还是实践知识的累积阶段，只编《土王真药本草》，尚未形成比较系统的医药体系。清代“改土归流”以后，土家有识之士在前人识药治病的基础上，进行理论的总结和实践的验证，编著了《医学萃精》《二十四惊症》《三十六疾》《七十二症》《医方济世》《医方守约》《外科秘方》和《梧桐接骨术》等土家医药古籍，使土家医药进一步发展。土家族医药学的形成是土家先民与自然斗争的结果，山水文化、民俗文化、梯玛文化、观念文化等土家地区文化对土家族医药学的发展产生了重大影响。

从前，土家族人叫民间医生为“土医生”和“土郎中”，包括药匠、水师、“梯玛”三种，各成体系，相互配合，形成土家地区医疗队伍。土医生靠中草药、针灸针刺、推拿按摩、封刀接骨、梯玛法术为土家族人防病治病。药匠主治内科，主要疗法是推拿按摩。推拿疗法主治头痛、昏厥、呕吐、腹泻、腰痛、缩阴症、鼻出血等病。药物烫擦法分为药物干烫法和药物湿烫法，治疗皮肤麻痹、肌肉酸痛、关节痛、肚痛等病。成人感冒、身痛，药匠通过打火罐、烧灯火、刮痧等方法治疗，患者就会轻松。拔罐适宜治疗风湿麻木、跌打损伤、风寒感冒等病症。水师主治筋骨，疗法是封刀接骨。长疱、跌打损伤、骨折、断肢、筋扭以后，水师先喷一口水，令其一惊，出其不意，或者一刀，或者扳正部位，然后发药，口服加外敷，夹上夹板，数日痊愈。敷贴疗法常将药物制成膏药、软膏、水糊膏等，可治支气管哮喘、痛经、白喉、疥癣、烫火伤、肝炎、皮炎等病。水师正骨的秘诀在“药物”上，妙药“张氏麝骨精”吸收了水师许多秘方。梯玛疗法有手术外治疗法、药物疗法、精神疗法等，融药物、手术、精神疗法为一体，具有独特风格。手术外治疗法即开刀、扎针、止血、正骨等。针刺法可治脱肛、疟疾、失眠、遗精、血滞闭经、副鼻窦炎、咽喉肿痛等病；灸法可治腹泻、淋巴结肿大、小儿惊风、胃痛、带状疱疹、男性缩阴症等病。药物疗法既有内科的，也有外科的，所用药物品种繁多。

土家医生在长期临床实践中，积累了独特的诊断方法。通过看诊、问诊、听诊、脉诊、摸诊“五诊法”了解疾病发生原因，判断疾病症结，得出疾病的正确诊断和治疗方法。看诊，就是土医生看神色、看形态、看面色、看眼睛、看鼻子、看嘴唇、看舌苔、看耳朵、看头发、看皮肤、看手指、看手掌、看背腹。问诊除询问病人的年龄、婚姻、职业、家属、籍贯、既往病史、主要病症发病经过以及治疗效果等外，还包括问疼痛、问饮食、问二便、问筋脉、问骨节、问七窍、问妇女病。听诊虽然不是主要诊病方法，但可作为治疗某些疾病的参考，如听说话声、听咳嗽声、听肚响声、听呼吸声。骨断以后，药匠将特制竹筒贴于病人伤处下端，用手敲击患处上端，听是否有骨断的“擦、擦”响声。脉诊之时，号脉被视为重要脉诊方法。流传在民间的脉有骨脉、命脉、芳脉、虎脉、肘关脉、踏地脉、鞋带脉、指缝脉、地支十二脉。医生通过摸诊，触摸病人病处，如摸体温、摸额头、摸疱疮、摸肚子、摸疼痛部位、摸骨头等，了解病情，诊断疾病。(www.xing528.com)

土家地区中草药十分丰富，是中药王国药都、民族中草药生态园。土家药物包括天麻、香仁、三七、中黄、吴芋、白薯、山姜、仙茅、麦冬、射干、黄檗、杜仲、厚朴、黄连、玄参、丹参、党参、灵芝、当归、贝母、半夏、木瓜、白芍、百合、枸杞、葛根、陈皮、金银花、何首乌、鱼腥草、银杏果、四两麻、山苍子、万年青等。人们走进土家族人聚居的集贸市场，就会看见牌号不一、规模不等的药店、药铺。土医所用土药共有800多种，可治多种疾病。肚子痛，吃点捣烂的蒜头；腹泻，喝点醋水；感冒，喝碗姜汤；长疱，摘蛤蟆叶敷；结膜炎，用茶叶水洗。这些土药土方不仅为土家族人带来了“福音”，而且也为中华民族医药宝库增添了新的血液。

土家医生用药具有四个特点：一是喜用鲜药。鲜药鲜用是土家医生用药的特色，对无毒或毒性小的药物，一般不经过特殊处理，直接用于病人，以获得最佳临床疗效。二是讲究药物配伍。土家族医药学认为，各种病症的临床表现、形成原因是不相同的，所以必须选择不相同的治疗药物组成土家方剂治疗，而组成方剂的药物必须按照主药、配药、引子药的原则进行组方。三是善用药引。土家医药很多处方标明药引。四是讲究剂型变化。土家药匠在长期的临床实践中，创造了各种适合临床病情需要和适合药物特性的剂型，使方剂更好地发挥药效，主要剂型有汤剂、炖蒸剂、散剂、酒剂、丸剂、煎膏剂、磨汁剂、鲜汁剂、佩挂剂、外搽剂、外敷剂、包裹剂等。